Adolescência e Puberdade

Adolescência e Puberdade

1. MENINOS

   • AUMENTO DO VOLUME TESTICULAR
     • Idade: entre 9 a 14 anos.
       • O saco escrotal torna-se mais baixo e alongado, mais solto e enrugado e mede cerca de 3cc.
   • PUBARCA
     • Surgimento de pêlos pubianos após o aumento do volume testicular
   • DESENVOLVIMENTO DO PÊNIS EM COMPRIMENTO E DIÂMETRO
     • O crescimento peniano começa, em geral, um ano após o crescimento dos testículos.
       • Primeiro o pênis cresce em tamanho e depois em diâmetro.
   • APARECIMENTO DE PELOS AXILARES E FACIAIS
     • Inicialmente apenas uma penungem
   • ESTIRÃO PUBERAL
     • Crescem em média de 9,5 cm/ano.
       • É o último marco do desenvolvimento
   • CRITÉRIOS DE TUNNER
     • PÊLOS PUBIANOS
       • P1: Não há pelugem
       • P2: Presença de pêlos longos, macios, pigmentados, na base do pênis
       • P3: Pêlos mais escuros, ásperos, sobre púbis
       • P4: Pelugem tipo do adulto, mas a área coberta é menor que a do adulto
       • P5: Tipo do adulto, até região da face interna das coxas.
     • GENITÁLIA
       • G1: Infantil
       • G2: Aumento do escroto e dos testículos, sem aumento do pênis.
       • G3: Aumento do pênis, inicialmente em toda a extensão
       • G5: Tipo do adulto
       • G4: Aumento do diâmetro do pênis e da glande, crescimento dos testículos e escroto, cuja pele escurece

2. MENINAS

   • TELARCA
     • Marca o início da puberdade
       • Idade: entre 8 e 13 anos
         • Surgimento do broto mamário
   • PUBARCA
     • Surgimento dos pêlos pubianos após a telarca
   • ESTIRÃO PUBERAL
     • Crescem em média 8,0 cm/ano. Ocorre após a pubarca
   • MENARCA
     • 1ª menstruação
       • idade média é de 12 anos e 4 meses, mas pode ocorrer entre 9 e 16 anos
         • Acontece cerca de um ano após o máximo de velocidade de crescimento e cerca de 2 anos após o inpicio da puberdade (M4)
           • Associada com a fase da desaceleração do crescimento puberal
   • CRITÉRIOS DE TUNNER
     • DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO
       • M1: Mama infantil, apenas com elevação da papila
       • M2: Broto mamário. Saliência com elevação aréola e papila.
       • M3: Aumento da mama e da aréola, sem separação dos contornos
       • M4: Maior crescimento da mama e aréola, com formação de duplo contorno.
       • M5: Mama de aspecto adulto, onde o contorno areolar é incorporado ao contorno da mama.
     • PILOSIDADE PUBIANA
       • P1: Não há pelugem
       • P2: pêlos longos, macios e pigmentados ao longo dos grandes lábios
       • P3: pêlos escuros, ásperos, sobre o púbis.
       • P4: pelugem tipo adulto, com área coberta relativamente menor.
       • P5: pelugem tipo adulto, cobrindo todo púbis e a virilha.

3. CONSULTA

   • EXAME FÍSICO
     • Estatura
       • Gráfico estatura x idade
     • Peso
     • IMC
       • Gráfico IMC x idade
     • Ectoscopia
     • Critérios de Tunner
     • Aparecimento de caracteres sexuais secundários
     • Alterações no desenvolvimento
       • Fisiológicas
       • Patológicas
       • Exemplo: Ginecomastia
     • Geral
     • Sistemas
   • SIGÍLO
   • Anamnese
     • Observação especial para aspectos psicossociais