Cefaleias

Cefaleias

1. Primárias

   • Enxaqueca (migrânea)
     • Diagnóstico
       • ≥ 5 crises
       • 4-72h
       • Unilateral, pulsátil, moderada a intensa, piora com esforço
       • Náuseas e/ou vômitos, foto e fonofobia
     • Tratamento
       • Sintomático
         • Analgésicos e AINEs
         • Ergotamínicos
         • Triptanos
         • Lasmitidan
         • Anti-CGRP
           • Ubrogepant
         • Neurolépticos
           • Haloperidol
           • Clorpromazina
       • Profilático
         • Antidepressivos
           • Tricíclicos
           • Venlafaxina
         • Beta-bloqueadores
         • Anticonvulsivantes
           • Topiramato
           • Valproato
         • Anti-CGRP
           • Erenumab
           • Fremanezumab
           • Galcanezumab
         • Verapamil
         • Flunarizina
   • Tensão
     • Diagnóstico
       • ≥ 10 crises
       • 30 min a 7 dias
       • Bilateral, não-pulsátil, leve a moderada, não piora com esforço
       • Ausência de náuseas, vômitos, foto e fonofobia
     • Tratamento
       • Profilático
         • Tricíclicos
         • Anticonvulsivantes
           • Gabapentina
           • Topiramato
       • Sintomático
         • Analgésicos e AINEs
   • Salvas
     • Diagnóstico
       • ≥ 5 crises
       • 15-180 min
       • supra-orbitária, periotbitária ou temporal
       • grave ou muito grave
       • Pelo menos 1 de
         • Manifestações autonômicas
           • hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento
           • congestão nasal e/ou rinorreia
           • edema palpebral
           • sudorese frontal e facial
           • miose e/ou ptose
         • Inquietude ou agitação
       • Uma a cada dois dias a oito por dia
       • Homens com SAOS
     • Tratamento
       • Sintomático
         • Oxigênio a 100%
         • Triptanos
         • Octreotide
       • Profilático
         • Verapamil
         • Topiramato
         • Corticoides
           • Prednisona
           • Dexametasona
         • Lítio
         • Anti-CGRP
           • Galcanezumab
   • Outras cefaleias trigêmino-autonômicas
     • Hemicrania Paroxística
       • Mulheres
       • 2-30 min
       • Resposta à indometacina
     • Hemicrania contínua
       • Mulheres
       • Resposta brilhante à indometacina
     • SUNCT
       • Neuralgiforme
       • Homens
       • Curta duração
       • Não responde à indometacina
   • Outras cefaleias primárias
     • Cefaleia orgástica
       • Resposta à indometacina
     • Cefaleia nova diária persistente
       • Lembrança do dia em que começou
       • Diária desde o início
     • Cefaleia hípnica
       • Meia-idade
       • Tratamento
         • Indometacina
         • Lítio

2. Secundárias

   • "INSÍPIDA"
     • Idade > 50 anos
     • Início súbito
     • Neurológico: sinal focal, crise convulsiva
     • Sistêmico: toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo e imunossupressão
     • Papiledema
     • Inédita
     • Despertar pela dor
     • Anticoagulantes
   • Arterite temporal (células gigantes)
     • Quadro clínico
       • > 50 anos
       • Artéria temporal espessada
       • Dor temporal
       • Amaurose fugaz
       • Claudicação Mandibular
       • Polimialgia Reumática
     • Exames
       • VHS e PCR elevados
       • Biópsia de artéria temporal
     • Tratamernto
       • Corticoides
       • Imunossupressores
   • Cefaleia e papiledema
     • TC de crânio normal
       • Líquor com manometria
         • Normal
           • Oftalmo
         • Hipertensão
           • Angiografia venosa (TC, RM ou cate)
             • Normal
               • Pseudotumor Cerebral
                 • Quadro clínico
                   • Cefaleia matinal
                   • turvação visual
                   • Diplopia
                   • Zumbido puslátil
                 • Fatores de risco
                   • Mullheres entre 20-40 anos
                   • Obesidade
                   • Hipervitaminose A
                   • Doenças sistêmicas
                     • Endocrinológicas
                     • Reumatológicas
                 • Tratamento
                   • Clínico
                     • Acetazolamida
                     • Topiramato
                     • Furosemida
                   • Cirúrgico
                     • Fenestração da bainha do nervo óptico
                     • Derivação ventrículo-peritoneal
             • Trombose venosa cerebral
     • TC de crânio alterada
       • Sinal do Delta alterado ou infarto venoso
         • Trombose venosa cerebral
           • Fatores de risco
             • Gravidez-puerpério
             • medicamentos
             • Trauma
             • Hipercoagulabilidade
             • Doenças autoimunes
           • Quadro clínico
             • Cefaleia e papiledema
             • Sinais focais
             • Crises epilépticas
           • Tratamento
             • Anticoagulação
       • Tumor
       • Hidrocefalia
       • Abscesso
       • Hemorragia
   • Hipotensão Liquórica
     • Fatores de risco
       • Pós-raqui
       • Pós-punção lombar
     • Quadro Clínico
       • Piora da dor sentado ou em pé
     • Tratamento
       • Clínico
         • Repouso
         • Analgesia
         • cafeína
       • Blood patch
   • Cefaleia crônica diária
     • Critérios
       • > 15 dias por mês por 3 meses seguidos
       • > 180 dias por ano
     • Uso excessivo de anagésicos
       • > 15 doses mensais de analgésicos simples
       • > 10 doses mensais de outras medicações
     • Tratamento
       • Suspensão do medicamento
       • Medicação de resgate
       • Profilático (= enxaqueca ou tensão)
   • Outras cefaleias secundárias
     • Tumores cererbrais
     • Hipertensão arterial
     • Feocromocitoma
     • Sinusopatias
     • HSA

3. Neuralgia Trigeminal

   • Quadro Clínico
     • Dor em choque
     • Na face
     • Gatilho tátil
   • Tratamento
     • Carbamazepina
     • Cirurgia