COAGULOGRAMA E COAGULOPATIAS

COAGULOGRAMA E COAGULOPATIAS

1. O coagulograma é um exame de sangue que diagnostica doenças hemorrágicas e avalia as condições da coagulação do sangue. Engloba vários exames, como tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial, tempo de sangramento, tempo de coagulação para triagem de verificação da hemostasia.

   • Hemostasia: Sistema Hemostático
     • Mantém a fluidez do sangue nos vasos; Possui mecanismos que evitam as Hemorragias e os Trombos;
     • A Hemostasia é dividida em 3: Primária, Secundária e Terciária (INTERLIGADAS)
     • É dependente da integridade do endotélio vascular, da qualidade e quantidade de plaquetas e dos fatores de coagulação;
     • Endotélio Vascular:Revestimento interno dos vasos;
       • Hemostasia primária:
         • Ativação plaquetária;
         • Vasoconstrição local → adesão + agregação plaquetária → formação do tampão plaquetário inicial
     • Substâncias Anti-trombóticas:
       • Substâncias antiplaquetárias - óxido nítrico e prostaciclina (vasodilatadores)
       • Substâncias anticoagulantes – anti-trombina e trombomodulina (inativa a trombina)
       • Substância fibrinolíticas – T-PA (Ativador de plasminogênio tecidual)
         • Sua função é comprometida pelo avançar da idade. (Arteriosclerose)
       • Substâncias Trombótica:
         • Liberadas pelas plaquetas – Grânulos plaquetários oAdesão ao endotélio ou ao colágeno
         • Produzidas pelo fígado - Fatores de coagulação
         • Grânulos Plaqueatários:
           • o Fator Tecidual – ativa Cascata de Coagulação o Tromboplastina – Ativa protrombina no fígado (Protrombina – precursora da trombina).
           • o FT4 – inativa subst. Anti-trombóticas o FVW (Von Willebrand) – conecta a plaqueta ao tec conjuntivo o Fibrinogênio – conecta uma plaqueta na outra e convertido em fibrina
           • Fatores de coagulação o Nomeados em algarismo romano
             • Fator Tecidual liberado pelas plaquetas.

2. Plaquetas e os Fatores de Coagulação:

   • Quando há a agressão tecidual;Complexo miogênico – vasoconstrição;Agregação plaquetária – ação do fibrinogênio;
   • Tampão plaquetário → Grânulos plaquetários → Fator tecidual – ativar a Cascata de coagulação → Hemostasia Secundária
   • Coagulograma: Interpretação
     • Plaquetas: Trombocitopenia;Produção diminuída;Consumo aumentado;Perda excessiva.
     • Trombocitose:Essencial;Secundária ou reacional;Fisiológica
     • Fibrinogênio:A diminuição indica deficiência no mecanismo de coagulação
     • Tempo de coagulação:
       • Aumentado- Trombocitopatias; Hemofilias; Hepatopatias; Glomerulonefrite; Carência nutricional.
       • Diminuídos → Processos trombóticos
       • Deve ser de 4 a 10 min – varia de acordo com a espécie
     • Tempo de Protrombina (14 seg): Aumentado → Deficiência do fator VII; Deficiência do fator II, IV e X Vitamina k; Hepatopatias;
       • Diminuídos → Processos trombóticos
     • Tempo de Sangramento o Aumentado → Defeitos vasculares Distúrbios na função plaquetária Hepatopatias
       • Diminuídos → Processos trombóticos
       • Deve ser de 1 a 4 min – varia de acordo com a espécie
       • Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada (< 35seg):
         • o Aumentado → Deficiência dos fatores VIII e IX – HEMOFILIAS A e B (Deficiência dos fatores XI, XII e X Hepatopatias)
           • Diminuídos → Processos trombóticos

3. Coagulograma:

   • Exame invasivo de análise temporal da cascata de coagulaçã;Plaquetas - Quantitativo (Fator tecidual)
   • Tempo de sangria;Tempo de coagulação ;TTPA – Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada – Via Intrínseca
   • TP – Tempo de Protrombina – Via Extrínseca

4. Plaquetas:

   • o Trombocitose ou; Trombocitopenia
   • Tempo de Sangria → Hemostasia primária
   • o Qualidade das plaquetas o Só o aumento tem significado clínico – Trombocitopenias;
   • o Idiopáticas – Deficiências vasculares – Uremia – Medicamentos anticoagulantes

5. Coagulograma: Tempo de coagulação → Hemostasia primária e secundária

   • Qualidade das proteínas (Fatores de coagulação);Quando reduzido indica excesso de plaquetas – Trombocitoses
   • Quando esta aumentado – deficiência de algum Fator de coagulação – Hemofilias (4 tipos) – Problemas hepáticos – Glomerulonefrite – Nutricional (Ca e vit. K)
   • TTPA – Deficiência dos fatores IX ou VIII ; (O tipo VIII é mais comum- hemofilia tipo A; TP – Deficiência do Fator VII ou de Ca ou de Vit. K