Mapa mental
LEPTOSPIROSE
Contenido del mapa
LEPTOSPIROSE
Agente Etiológico
- Lectospira
- Bactéria
- Anaeróbio obrigatório
- Gram negativo
- Família Leptospiraceae
- Gênero Leptospira ssp.
- Várias Espécies
- L . Interrogans
- Principal
- Potogênica
- L. . biflexa
- Vida Livre
- L . Interrogans
- Várias Espécies
- Gênero Leptospira ssp.
- Espiroqueta
- Bactéria
- Lectospira
Diagnóstico
- Diferencial
- Laboratórial
- Específicos
- Testes sorológicos
- Imuno ensaio sorológico (ELISA)
- Imunocromatografia lateral
- Reação em cadeia da polimerase ( PCR)
- Aglutinação microscópica (MAT)
- Viabilidade dos testes
- Testes sorológicos
- Não Específicos
- Hemograma
- Bilirrubinas
- VHS
- Sedimentoscopia Urinária
- Fosfatase alcalina
- Transaminases
- Gama-gt
- Específicos
Ciclo de contaminação
- Eliminação prolongada de leptospiras
- Mamíferos
- Rato
- Cães
- Bovinos
- Suínos
- Mamíferos
- Transmissão por contato
- Para Seres Humanos
- Contaminado por
- Pele
- Pequenas abrasões
- Intacta
- Membranas/ mucosas
- Pequenas abrasões
- Intacta
- Pele
- Contaminado por
- Indireta
- Maioria das contaminações
- Solo Contaminado
- Água Contaminada
- Direta
- Minoria das contaminações
- Sangue contaminado
- Urina contaminada
- Ambientes permanece infectado em condições adequanas
- Durante semanas
- Ambientes permanece infectado em condições adequanas
- Tecido Contaminado
- Para Seres Humanos
- Urbano
- Séc. XX saneamento básico
- Enchentes
- Séc. XX saneamento básico
- Rural
- Eliminação prolongada de leptospiras
Patogênese
- Casos Leves
- Casos Graves
- Presença da leptospiras no organismo
- Não provocam uma resposta inflamatória aguda
- Citotoxicidade
- Lesão endotelial e tissular
- Penetração
- Pele lesada e de mucosas
- Mucosas
- Conjutiva
- Nasofaríngea
- Após a penetração
- Rápida disseminação
- Endoflagelo e a translocação celular rápida
- Sistema linfático e vasos sanguíneos
- rápida disseminação de leptospiras pelos tecidos
- Fase de leptospiremia (3-10 dias)
- replicação na corrente sanguínea seja de 10 h
- Se ligar ao fibrinogênio e fibronectina plasmáticas
- Facilitando a sua disseminação hematógena
- Período de incubação
- Pode variar
- Inoculo infectante
- Virulência da cepa
- início de resposta imune protetora
- 1ª Fase da doença
- Não imune
- Sintomatologia branda e inespecífica
- Podem ser autolimitadas e não progredir para uma sintomatologia mais grave
- Estímulo inicial ao sistema imune
- LPS
- Estimulam a resposta imune inata
- LPS e LipL32 (Lipoproteína de Leptospira de 32KDa),
- Ativam macrófagos
- Receptores Toll do tipo 2 (TLR2).
- Loa22
- 1º fator de virulência
- Surgimento de anticorpos específicos
- Leptospiras migram para os órgãos alvo
- 2ª fase da doença
- Imune
- Sintomatologia característica da doença aguda
- Doença Weil
- Alguns pacientes
- Síndrome Pulmonar Hemorrágica da Leptospirose (SPHL)
- Hemorragia pulmonar
- insuficiência respiratória
- Elevada taxa de óbito
- Síndrome Pulmonar Hemorrágica da Leptospirose (SPHL)
- insuficiência
- Renal
- Causa mais comum de morte
- As leptospiras encontram nos rins
- Local imune-privilegiado
- Anticorpos circulantes e podem se multiplicar
- Migram pelo interstício
- Atingirem o lúmen dos túbulos proximais renais
- Migram pelo interstício
- Anticorpos circulantes e podem se multiplicar
- OS rins demosntram grau leve de nefrite túbulo-intersticial
- Podem apresentar necrose tubular
- Hemorragias no tecido renal
- Local imune-privilegiado
- Hepática
- Fígado
- Leptospiras localizam-se em sinusoides e canalículos biliares
- Íntima associação com os hepatócitos
- Levando à colestase
- Levando à icterícia pós-hepática
- Aumento de bilirrubina sérica, enquanto as transaminases hepáticas mantêm-se em níveis normais
- Levando à colestase
- Dano hepatocelular
- Perda da arquitetura tecidual
- Necrose hepatocitária
- Células de Kupffer aumentadas
- Perda da arquitetura tecidual
- Fígado
- Renal
- Diátese hemorrágica
- As leptospiras produzem a hemolisina esfingomielinase SpH
- Desordens bioquímicas
- Coagulação intravascular disseminada
- Trombocitopenia
- Hemólise dos eritrócitos
- Através da formação de poros
- Disponibiliza ferro e ácidos graxos
- Essenciais para o crescimento do microrganismo
- Icterícia hemolítica pré-hepática
- + bilirrubina é conjulgada e excretada
- subrecarregamento da conjugação
- acumulo de bilirrubina não conjugada
- aumento de urobilinogênio
- acumulo de bilirrubina não conjugada
- subrecarregamento da conjugação
- + bilirrubina é conjulgada e excretada
- Desordens bioquímicas
- As leptospiras produzem a hemolisina esfingomielinase SpH
- Ocasionalmente
- Meningite e encefalite
- íntima relação com as membranas celulares
- Alguns pacientes
- Uma vez o paciente recuperado
- imunidade temporária específica
- Contra o sorovar infectante
- imunidade temporária específica
- Dano endotelial nas formas graves
- Levando a uma vasculite tóxica
- Hemorragias nos tecidos
- Levando a uma vasculite tóxica
- L. interrogans Copenhageni
- Aderir à VE-caderina
- Dano vascular e hemorragias
- Aderir à VE-caderina
- Doença Weil
- Sintomatologia característica da doença aguda
- Imune
- 2ª fase da doença
- Leptospiras migram para os órgãos alvo
- Macrófagos e neutrófilos
- produzem radicais reativos de oxigênio durante a infecção
- Leptospiras
- Possuem a enzima catalase
- Detoxificar H2O2
- Aumentar a sobrevivência bacteriana frente a macrófagos
- Detoxificar H2O2
- Evadir do sistema complemento
- Proteínas Len (Leptospira lendostatin-like protein)
- Ligam ao fator H do complemento
- Proteínas Len (Leptospira lendostatin-like protein)
- Possuem a enzima catalase
- Leptospiras
- produzem radicais reativos de oxigênio durante a infecção
- Geradas imunoglobulinas M
- ( 15dias após ) imunoglobulinas G
- Anticorpos opsonizantes
- Contribui com a fagocitose
- Anticorpos opsonizantes
- ( 15dias após ) imunoglobulinas G
- PG de leptospiras
- Liberação de fator de necrose tumoral
- Fagocitose por leucócitos
- Mitogênese de linfócitos
- Liberação de fator de necrose tumoral
- Surgimento de anticorpos específicos
- 1º fator de virulência
- Loa22
- LPS e LipL32 (Lipoproteína de Leptospira de 32KDa),
- Principal antígeno de Leptospira
- Sacarídeos do LPS
- Resposta imune humoral
- Contra o sorovar infectante
- Desenvolvimento e maturação de linfócitos B
- Contra o sorovar infectante
- Resposta imune humoral
- Estimulam a resposta imune inata
- Lipoproteínas de membrana
- LPS
- Sintomatologia branda e inespecífica
- Não imune
- Pode variar
- Se ligar ao fibrinogênio e fibronectina plasmáticas
- replicação na corrente sanguínea seja de 10 h
- Fase de leptospiremia (3-10 dias)
- rápida disseminação de leptospiras pelos tecidos
- Sistema linfático e vasos sanguíneos
- Endoflagelo e a translocação celular rápida
- Rápida disseminação
- Pele lesada e de mucosas
- Penetração
- Lesão endotelial e tissular
Tratamento
- Preferência primeiros 7- 10 dias
- Forma menos grave
- Doxiciclina
- Também usado como profilaxia
- Eritromicina
- Doxiciclina
- Forma Grave
- Doença de Weil e SPHL
- Internação hospitalar
- U.T.I.
- Terapia de suporte agressiva
- Hemodíalise
- Insuficiência renal
- Aumenta sobrevida do paciente
- Insuficiência renal
- Transfusão sanguínea
- Manutenção da volemia
- Manutenção de eletrólitos
- Hemodíalise
- Terapia de suporte agressiva
- U.T.I.
- Internação hospitalar
- Antibiótico
- Benzilpenicilina I/V
- Doença de Weil e SPHL
Sintomas
- Forma anictérica
- Febre alta
- Recorrente após um periodo de 3 a 4 dias
- Calafrios
- Mialgia
- Cefaléia
- Geralmente severa
- Dor retro-orfital e fotofobia
- Pode estar associada a pleocitose no líquido cefalorraquidiano
- Geralmente severa
- São frequentes também: hiperemia conjuntival, dor abdominal, náuseas, vômitos e diarréia.
- Meningite asséptica
- Distúrbio sensorial
- Meningismo
- Pode haver acometimento pulmonar
- Tosse e dor torácica
- Febre alta
- Forma ictérica/ aguda
- Doença de Weil
- insuficiência hepática
- icterícia
- Tom amarelo avermelhado (icterícia rubínica)
- icterícia
- Hemorragias
- Petéquias, púrpura, hematomas, epistaxe e hemorragia conjuntival
- insuficiência renal
- oligúria
- Comumente pode existir com volume urinário normal e até aumentado
- insuficiência hepática
- Hemorragia pulmonar maciça
- Taquidispnéia, tosse, hemoptóicos, hemoptise
- insuficiência respiratória aguda
- Taquidispnéia, tosse, hemoptóicos, hemoptise
- Doença de Weil
- Forma anictérica
Información
- Descripción
- Mapa Mental sobre LEPTOSPIROSE, creado por Nivea Alves el 30/05/2020.
- Creado por
- Nivea Alves
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