Examen fisico de higado y vias biliares

Examen fisico de higado y vias biliares

1. Se debe dividir el estudio del examen fisico del higado y vias viliares en dos partes:

   • Por fuera del areas hepatifca y por dentro del area hepatica
     • Inspeccion
       • Por fuera del area Hepatica
         • se observa ictericia en esclerotida y conjuntivas
           • Cloasina hepatico: coloracio cafe que se encuentra en los pomulos y se lo observa mejor en las personas de piel blanca.
             • caida de vello axilar y vello pubiano
               • entema palmar
                 • contracturas de dupuitren
                   • xantomas
                     • Ginecomastias : es frecuente en pacientes con cirrosis, tuberculosis, cancer de pulmon, idiopaticos, yatrogeicos
                       • Por dentro del area hepatica
                         • Hipocrondio derecho deformado por tumor de higado, es raro que un paciete deformado su hipocodrio derecho y si esto llega suceder probablemete tenga u tumor enorme e el higado
                       • Atrofis de testiculos
     • Palpacion
       • El medico se ubica a la altura del hombro del paciente. se ayuda con la inspiracion profunda. Existen muchas maiobras para poder palpar el higado
         • hay diferentes maneras semiologicas para palpar higado
           • Maniobra mathieu
             • Maniobra del dedo pulgar Glenard
               • maniobra chauffard
                 • Maniobra de brugsch
                   • Maniobra de chiray
                     • maniobra de prown
     • Percusion
       • La percusion del higado es mate. se toma como base el estero, a partir del angulo de louis donde esta el segundo espacio intercostal derecho. entre estacios intercostales superiores hasta el tercero, es sonoro a la percusion por la sonoridad pulmonar.
         • entre el 4to espacio intercostal se percute submatidez, entre el 5to matidez del higado
           • Para percutir el higado, se coge cmo referecia la liea medio clavicular, la percusion lateral del higado esta situada en la linea medio axilar a nivel del 7mo espacio intercostal y en la matidez el espacio se ecuentra en el 9no espacio intercostal
             • la razon de percutir hacia arriba es para ver si no hay crecimiento hepatico en esta direccion
     • Pruebas de funcionamieto hepatico
       • citolisis
         • sintesis
           • colestasis

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