AMPUTACIÓN DE MIEMBROS Y PRÓTESIS

AMPUTACIÓN DE MIEMBROS Y PRÓTESIS

1. Amputación

   • Resección total o parcial de una extremidad, seccionada a través de uno o más huesos, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro.
   • Mecanismo de producción
     • Primaria o traumática Secundaria o quirúrgica

2. Causas

   • Adquiridas
   • Congénitas

3. Complicaciones

   • Degeneración del muñón. Contracturas musculares. Trastornos circulatorios. Trastornos Dérmicos.
   • Síndromes dolorosos: dolor del muñón, dolor fantasma. Dehiscencia o apertura de la herida quirúrgica. Infecciones.
   • Hemorragias. Úlceras. Hiperestesias del muñón.

4. Tratamiento

   • Terapia ocupacional de MI
     • Control postural y manejo de equilibrio
     • Mantener función motora y ADVH
     • Prevención de caídas
   • Integral

5. Niveles de amputación

   • Miembro superior
   • Miembro inferior

6. Fases de rehabilitación

   • PREQUIRÚRGICA
     • Estimulación de la circulación sanguínea Movilización y fortalecimiento de las extremidades Manejo postural para prevenir contracturas Cuidados de miembro contralateral Apoyo psicológico Ejercicios respiratorios
   • POSTQUIRÚRGICA
     • Herida quirúrgica Cicatrización Estado vascular. Manejo de dolor, edema, estimular movilidad, cambios de posición y alineación de segmentos
       • Masaje de muñón
         • Activa la circulación mejorando el retorno venoso, relaja, evita adherencias, tonifica los músculos sanos y desensibilizan
       • Vendaje de muñon
         • Vendaje compresivo en espiga o en 8 Distal a proximal Mayor presión en la zona distal
       • Alteraciones del muñón
         • Neuromas
         • Retorno sensoperceptual
       • Cuidados generales
         • Propiocepción
       • Fortalecimiento de extremidades
   • PREPROTÉSICA
     • Arco de movilidad funcional de las articulaciones proximales Ganar habilidad para las AVD con el miembro residual Desarrollar al máximo las capacidad funcionales del la extremidad contralateral
   • POSTPROTÉSICA
     • Cuidados posturales
       • Evitando contracturas en flexión de cadera o rodilla
       • No usar la muleta como apoyo
       • No flexionar el muñón en reposo
     • Movilizaciones y ejercicios de fortalecimiento
     • Estiramiento

7. Muñón

   • Muñón ideal
   • Muñón ideal
     • Forma cónica o semicónica. Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido (piel no estirada ni laxa). Extremidades óseas recubiertas de tejido celular o tendinoso
     • Buena movilidad y fuerza de palanca.
   • Valoración de muñón
     • Longitud
     • Forma
     • Cicatriz quirúrgica
     • Balance articular
     • Tono
     • Sensibilidad
   • Desensibilización
     • Masoterapia percutoria manual o instrumental
     • Movilización del muñón
     • Texturas
   • Dolor fantasma
     • Percepción de que el miembro amputado todavía está presente
     • Factor central
       • Memoria del dolor somatosensorial
     • Tratamiento
       • Disminución de la tensión muscular del miembro residual
       • Biofeedback de tensión muscular para el dolor espasmódico y de temperatura para el dolor tipo ardoroso
   • Estructura básica para colocación de prótesis, es el elemento activo que la movilizara de forma consciente, orientada y coordinada.

8. Prótesis

   • Preescripción
     • Edad Sexo Estado de salud general Nivel de la amputación Etiología de la amputación Estado del muñón Estado Psicológico Nivel de estudios Profesión
   • Alineamiento
     • Estático/Dinámico
     • Muñón/prótesis
   • Escala de valoración funcional de Pohjolainen
   • Extensión artificial que reemplaza alguna parte del cuerpo que falta

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