Manejo de FA en preoperatoria

Manejo de FA en preoperatoria

1. Arritmia mas frecuente

   • 1-2%

2. Control de Frecuencia

   • Betabloqueantes
     • Pro
       • Reducción de IM
       • Reduccion de FA
     • Contras
       • Aumento de Rx de Stroke
   • Calcioantagonistas
     • Verapamil /Diltiazem
     • Omitir Día de Acto Qx
     • Asociado a Hipotension y Bradicardia bajo anestesia

3. Diagnóstico

   • Guias NICE
     • Para Pacientes con Ha de FA
       • Realizar ETT
     • Sin Ha de FA
       • Con Ha de Enf CV.
         • EKG a pacientes mayores de 40a ASA II
           • Revelara la Presencia de FA

4. Manejo de la Anticoagulación

   • Manejando Conceptos
     • CHA2S2 VASC
       • Previo a Acto Qx hay que verificar que la anticoagulación esta siendo menajeda adecuadamente
     • El riesgo de TE en pacientes que descontinuan anticoagulacion por menos de 5 días antes de un procedimiento invasivo debe sopesarse frente al riesgo de sangrado
   • Bajo a Moderado Riesgo
     • No existe buena evidencia que apoye que una interrupcion corta (menor de 5d) de la warfarina en estos pacientes sea dañino
   • Alto o Muy Alto Riesgo de Trombosis
     • Considerar Terapia Puente
       • Suspender Warfarina 5 días antes hasta alcanzar INR menor 1,5
         • HBPM
           • 1.- Iniciar
             • 1mg/kg BID o 40mg OD
           • 2 Suspender 24 h previo a Acto Qx
           • 3.- Reiniciar 24-72 PO dependiendo de Rx de Sangrado
             • Reiniciar Warfarina y retirar Clexane 48h Post a INR deseado