TUMORES ÓSEOS

TUMORES ÓSEOS

1. MALIGNOS

   • OSTEOSARCOMA
     • CARACTERÍSTICAS
       • Formación de matriz ósea por las células tumorales.
     • LOCALIZACIÓN
       • Metáfisis de huesos largos
       • Fémur distal, tibia y húmero proximal
     • CLÍNICA
       • Paciente de 2da decada de vida
       • Incidencia alta de metástasis
         • Son tratados con quimioterapia
     • TRATAMIENTO
       • Resección en bloque
     • PRONÓSTICO
       • 80% de los candidatos a resección conservan la extremidad
   • CONDROSARCOMA.
     • CARACTERÍSTICAS
       • Muy heterogéneo en atipia como en comportamiento
         • Puede ser exostótico como enostótico
     • CLÍNICA
       • Dolor y tumefacción local, con crecimiento lento.
     • LOCALIZACIÓN
       • Metafisodiafisario
         • Pelvis , fémur, tibia y húmero
     • ESTUDIOS DE IMAGEN
       • RADIOGRAFÍA
         • Pequeñas calcificaciones parciales
           • Imagen en palomitas de maíz
       • TAC O RM
         • Extensión a partes blandas
     • TRATAMIENTO
       • Resección en bloque
       • Es resistente a quimioterapia y radioterapia.
   • TUMOR DE CELULAS GIGANTES
     • Tumor benigno agresivo y vascularizado, de células tipo osteoclasto
     • CLÍNICA
       • Dolor, tumefacción.
       • Limitación de la movilidad, y fracturas patológicas.
       • Predomina en mujeres de la 3ra -5ta década de vida
       • Afecta epífisis de huesos largos
         • Fémur distal, tibia proximal, radio distal.
     • ESTUDIOS DE IMAGEN
       • Lesiones excéntricas radiolúcidas de aspecto lítico, sin borde escleroso, de límites mal definidos.
     • TRATAMIENTO
       • BAJA O MEDIANA AGRESIVIDAD
         • Tratamiento intralesional con curetaje extenso con finalización y relleno con metacrilato.
       • ALTA AGRASIVIDAD O RECIDIVANTE
         • Resección ampliada, en bloque y reconstrucción con injerto óseo
   • SARCOMA DE EWING.
     • Tumor maligno de células pequeñas
     • CLÍNICA
       • Dolor local, tumefacción y fiebre.
       • Pacientes de 1ra y 2da década de vida
       • Afecta diáfisis y metáfisis de huesos largos
     • ESTUDIOS DE IMAGEN
       • Reacción perióstica
         • Imagen en catáfilas de cebolla
     • TRATAMIENTO
       • Quimioterapia pre y postquirúrgica
     • PRONÓSTICO
       • MALO
         • Supervivencia del 70-80% a los 5 años

2. BENIGNOS

   • OSTEOMA OSTEOIDE
     • CARACTERÍSTICAS
       • Lesión osteoblástica benigna
       • Pequeña <1cm
       • Bordes delimitados
       • Neoformación ósea reactiva
     • CLÍNICA
       • Dolor de predominio nocturno cede a AINE
     • IMAGENES
       • TAC
         • signo de la Escaparela.
       • RMN
         • Edema óseo
       • RADIOGRAFÍA
         • Lesión cortical pequeña, radiolúcida rodeada por un área de esclerosis.
     • TRATAMIENTO
       • Resección completa del nido o con Burr o Radiofrecuencia.
   • OSTEOBLASTOMA.
     • CARACTERÍSTICAS
       • Lesiones mixtas de 2-6 cm.
     • LOCALIZACIÓN
       • Columna y hueso largos
     • CLÍNICA
       • Dolor crónico permanente
     • ESTUDIOS DE IMAGEN
       • Lesión osteolítica de crecimiento lento
     • TRATAMIENTO
       • Resección amplia de la lesión. Se colocan injertos de ser necesario
     • PRONÓSTICO
       • Bueno
   • CONDROMA.
     • CLÍNICA
       • No duele, (excepto en mano).
     • LOCALIZACIÓN
       • Encondroma
         • Centro del hueso
       • Condroma periosteal
         • Superficie del hueso
       • Frecuente en mano y pie
     • TRATAMIENTO
       • Resección intralesional
         • Ventana ósea
         • reseccion del contenido
         • Relleno con hueso
     • PRONÓSTICO
       • Bueno
   • OSTEOCONDROMA
     • Tumor óseo benigno más frecuente
     • CLÍNICA
       • Paciente de 2da década de vida
     • CARACTERÍSTICAS
       • Tiene un capuchón cartilaginoso, con crecimiento hasta la madurez esquelética
       • son sésiles o pediculados
       • Son solitarios o múltiples
     • TRATAMIENTO
       • Solo pacientes sintomáticos
         • Resección en cuña
     • PRONÓSTICO
       • BUENO
         • Riesgo bajo de malignización < 1%

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