UVEITIS

UVEITIS

1. EPIDEMIOLOGÍA

   • Incidencia 15 nuevos casos x 100 000h x año, 38 000 nuevos x año.
   • Prevalencia edad pediátrica 30/ 100 000
   • > en gpos de + 65a (Prevalencia 151.3/100 000)

2. CLASIFICACIÓN

   • ANTERIOR
     • Sitio ppal inflamación, iritis, involucra espacio retrolental: Iridociclitis, implica córnea: queratouveitis, se extiende a esclera: esclerouveitis.
     • EPIDEMIOLOGÍA
       • + FRECUENTE (50-60%)
       • Incidencia anual 8 x c/100 000h.
       • Incremento c/ edad 220 x 100 000h > 65a
     • ETIOLOGÍA
       • IDIOPATICA (37.8%)
       • HLA B-27 (21.6%)
       • AR Juvenil (10.8%)
       • Herpetica (9.7%)
       • AR (0.9%), Granulomatosis Wegener, Poliarteritis Nodosa, policondritis recidivante.
       • Fuchs (5%)
       • Sarcoidosis 5.85%)
     • CLÍNICA
       • Inicio súbito
       • Inyección perilimbar, dolor, fotofobia, ojo rojo, miosis, casos graves hipopion.
       • Córnea: depósitos endoteliales, Iris nodulos, sinequias posteriores, heterocromia, zonas atrofia, cels humor vitreo anterior indican iridociclitis.
         • Exudado fibrinoso en el humor acuoso: HLA B-27 y Behcet.
     • DIAGNOSTICO
       • Historia clínica completa, IPA, EF, LABS, GABINETE.
       • Pruebas humor acuoso
     • TRATAMIENTO
       • Ciclopéjicos y/o midriáticos: prevenir sinequias, y bienestar al aliviar espasmo músculo ciliar y esfinter pupilar elimina dolor.
       • Corticoides tópicos
         • Monitorizar presión intraocular y aparición cataratas.
       • Especifico para c/ microorganismo
     • PRONOSTICO
       • Agudo: duración limitada o recurrente remisiones posteriores al tx con una duración + 3 meses
       • Crónico inflamación recurre en un tiempo menor a 3 meses al finalizar tx.
       • si persiste x + 3m reagudizaciones habituales, pronostico reservado, cataratas y glaucoma habituales.
   • INTERMEDIA
     • Inflamación porción posterior cpo ciliar, pars plana
     • Sitio > vítreo ant.
     • Baja visual = edema macular cistoide y formación catarata
     • EPIDEMIOLOGÍA
       • 15%
       • Afecta 5 a 40a
       • Jovenes 5 a 15a, mayores 20 a 40a
       • Incidencia 4 x 100 000h, prevalencia 28 x 100 000h.
     • ETIOLOGÍA Y FISIOPATOGENIA
       • IDIOPATICA (69.1%) (80% Bilateral), Sarcoidosis (22.2%), EM (8.0%), LYME (0.6%)
     • CLÍNICA
       • Baja Visual- turbidez vitrea, Pars planitis: vitreitis, vasculitis retiniana, bancos o copos nieve en la periferia.
     • DIAGNÓSTICO
       • Pac. joven edad pediatrica baja visual, presentación focos inflamación en la periferia (copos nieve), catarata y glaucoma.
     • TRATAMIENTO
       • Idiopáticos: atenuar respuesta inflamatoria AINES, AIE tópicos y sistemicos, inmunomoduladores
       • VItrectomía fallo esteroides.
     • PRONOSTICO
       • Curso benigno minoria.
       • Inflamación prolongada catarata y glaucoma
       • Desprendimiento retina, raro, traccional, regmatógeno o exudativo
       • Hemorragia vitrea a partir blanco de nieve.
     • POSTERIOR
       • Inflamación intraocular, retina y coroides
       • EPIDEMIOLOGÍA
         • 15-30%, 2DA despues anterior.
       • ETIOLOGÍA
         • Toxoplasmosis (24.6%)
         • Idiopatica 12.3%
         • Citomegalovirus 11.6
         • LES 7.9%
         • Coriorretinopatia perdigonada 7.9%, sarcoidosis 7.5%, VEB 2.9%, toxocariasis 2.5%, Behcet 2%, sifilis 2% y Sx puntos blancos 2%.
       • CLÍNICA
         • Depende foco inflamatorio, retinitis y coroiditis locales o difusas, vasculitis retiniana fenomeno 1rio o 2rio adyacente a foco retinitis.
       • DIAGNÓSTICO
         • Toxoplasmosis
           • Foco retinocoroiditis focal con vitritis, zona hiperpigmentada en el centro, rodeada zona hiperpigmentación (faro en la niebla), serologia + toxoplasma.
             • Los demas muestra patrones especificos de cada entidad.
       • TRATAMIENTO
         • Agente causal, inmunologico corticoesteroides e inmunomoduladores.
       • PRONOSTICO
         • Reservado depende causa, toxoplasmosis afectación grave de la macula perdida visual grave, afectacion 2ria nervio óptico, oclusion vaso sanguineo.
   • PANUVEÍTIS
     • 1ro camara ant, vítreo, retina, coroides, diversas causa inmunologicas o infecciosas = iridociclitis y uveitis posterior.
     • EPIDEMIOLOGÍA
       • 16% 3ER LUGAR FRECUENCIA.
     • ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA
       • Idiopatica, 22.2%, sarcoidosis 14.1%, coroiditis multifocal 12.1%, Vogt koyanagi-harada 5.5%, HLA B-27 4.5%, oftalmia simpatica 4.0%, TB, Linfoma intraocular y policondritis recidivante.
     • CLÍNICA
       • Combinación del involucro segmento ant, medio y post tracto uveal.
     • TRATAMIENTO
       • Especifico para las infecciones, inmunitario escalonar diferentes medicamentos moduladores inflamación.
     • PRONOSTICO
       • RESERVADO, depende factor desencadenante, paciente, apego tx, edo inmunologico.

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