Métodos de neurorehabilitación

Métodos de neurorehabilitación

1. Método de Temple Fay

   • Temple Fay (1940-1950)
     • Junto con Clenn Doman y Carl Delacato, formaron un grupo de investigación y trabajo para la atención de niños con daño cerebral.
       • 4 etapas: 1ra: movimiento sin movilidad; 2da:arrastre; 3ero: gateo; 4ta: caminar
         • Objetivo: Inhibir o hacer fácil la acción correcta, repitiendo la acción para generar movimiento automático; Activar los músculos antagonistas a los espásticos; Estimular la aferencia para modificar reflejos; Educar al sistema motor para ejecutar actividades en un orden correcto; Restablecer el balance muscular, alinear las articulaciones, establecer una postura correcta con una alineación normal;Estimular las áreas sensoriales, intelectuales y emocionales.
           • El cerebro medio, el puente y la médula podrían verse involucrados en el estímulo de patrón es de movimientos primitivos y reflejos primitivos que activen las partesafectadas del cuerpo. El cerebro tiene cuatro capas esenciales:
             • Bulbo raquídeo; Puente; Cerebro medio; Corteza
               • Temple desarrolló patrones de movimientos progresivos que constan de cinco etapas: 1ro: Rotación de la cabeza de lado a lado; 2do: Patrón Homolateral: Posición en decúbito ventral; 3ro: Movimiento troncal/contralateral; 4to: Paso de elefante; 5to: Patrón cruzado
                 • Indicaciones : Corregir los trastornos de aprendizaje en los niños ; Niños y adultos con una lesión cerebral; Síndrome de Down; Retraso escolar; Déficit de atención; Dislexia; Hiperactividad; Trastornos del lenguaje; Mejorar la capacidad de aprendizaje
                   • 13 patrones de movimiento progresivo: No tiene movilidad; Giro; Arrastre en forma circular; Arrastre homólogo; Arrastre homolateral; Arrastre con patrón cruzado; Gateo sin patrón; Gateo homólogo; Gateo homolateral; Gateo con patrón cruzado; Caminar sostenido con apoyo; Caminar sin patrón; Caminar con patrón cruzado
                     • Los patrones de movimiento: duración de 40 a 60 segundos, y frecuencia de tres a cuatro veces al día. La postura adecuada y el desarrollo del movimiento tan cerca del suelo como sea posible (puede emplearse una superficie resbaladiza),es importante la absoluta libertad de los miembros superiores. El método se completa inhalando mezclas de dióxido de carbono al 20% y de oxígeno al 80%, cuando existe rigidez con manifestaciones distónicas.
       • Programas terapéuticos de estimulación con: luz, sonido, contactos cutáneos y determinados movimientos.
     • Instituto Fay ( 1995) España

2. Método de Dohman- Delacato

   • Instituto de Filadelfia (1955) USA
     • 1963: se crea el instituto de potencial humano; 1966: se funda el instituto de posgraduados; 1967: se inicia la difusión del método de Doman-Delacato
       • Instrumento para medir el nivel de desarrollo y así determinar el grado de discapacidad.
         • El método de tratamiento se basa en el principio teórico de la orientación neurológica.
           • Procedimientos fundamentales 1.Uso del suelo; 2.Movimientos total mente pasivos para formar esquemas básicos del movimiento con frecuencia, duración e intensidad ;3.Establecimiento de la dominancia hemisférica; 4.Tratamiento con dióxido de carbono; 5.Estimulación sensorial (cepillos, pinceles, hielo, que pueden variar enpresión, temperatura, posición y movimiento)
             • Parámetros esenciales Doman señala que el cerebro crece de la misma manera que cualquier otro órgano del cuerpo.
               • La transmisión de impulsos al SNC se asegura con lo siguiente: Frecuencia; Intensidad; Duración
                 • Patrones básicos de movimiento: Son un conjunto de ejercicios correctivos que consisten en una movilización totalmentepasiva de cabeza, brazos y piernas para mantener una postura y formar un esquema demovimientos
                   • Se requieren de 3 a 5 personas que realicen el papel activo: Esquemas de movimiento para arrastre homolateral; Esquema de arrastre con patrón cruzado; Esquemas de movimiento para gateo homolateral; Esquemas de movimiento para gateo con patrón cruzado
                     • Técnicas de relajación de miembros; Ejercicios correctivos; Ejercicios de arrastre y gateo; Ejercicios de braquiación; Ejercicios de marcha; Ejercicios de suspensión de de cabeza a bajo; Ejercicios de audición y lenguaje; Ejercicios de lectura; Ejercicios visuales; Ejercicios de habilidad manual; Ejercicios de sensibilidad táctil
                       • Ejercicios de arrastre, gateo, braquiación, marcha, suspensión de cabeza abajo,
                     • Paciente se realiza por lo menos 4 veces al día, por espacio de cinco minutos y durante los siete días de la semana.
                       • El niño deberá llevar poca ropa, la mínima necesaria.
             • Repetición de las diversas actividades varias veces al día. Es muy estricto en cuanto al cumplimiento.

3. Método de neurorehabilitación NDF (Bobath)

   • Terapia especializada aplicada a tratar las alteraciones motoras y de la postura, derivadas de lesiones del (SNC)
     • Describe y atiende tanto los problemas de coordinación motora en relación a las reacciones posturales normales como las alteraciones de la percepción y problemas funcionales de la vida diaria
       • “Reflejos primitivos” a los que son obligatorios (osteo-tendinosos, etc.); en cambio, los observados en niños pequeños, tales como el moro, la prensión, etc., y que no son obligatorios, se los denomina “respuestas primarias, patrones motores primarios, temporarios o primitivos”,
         • Dos factores: 1. Cómo una lesión del cerebro provoca un retardo o detención de alguna o todas las áreas del desarrollo. 2. De cómo lo anterior genera la aparición de patrones anormales de postura y movimiento, por la aparición de la actividad refleja anormal
     • Toma como guía el desarrollo psicomotor normal, considerándolo como una variedad de movimientos en los que las secuencias de éstos se superponen enriqueciéndose unas a otras. De la misma manera utiliza el reconocimiento de la actividad refleja normal (reacciones posturales normales) se tiene en cuenta la variabilidad de las respuestas y su modificación a medida que el SNC madura.
       • Fundamentos del tratamiento: Razonamiento clínico y análisis; Control postural y el movimiento orientado a la tarea;Información sensorial y propioceptiva; Facilitación; Tono muscular; ono muscular; Reevaluación continua
   • Berta y Karel Bobath (1940)
     • Inglaterrra

4. Facilitación neuro muscular propioceptiva Método de Kabat

   • Dr. Hernán Kabat y Miss Margaret Knott
     • Kabat Káiser Institute
       • años 1946 y 1951
         • Técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptivas (FNP)
           • Métodos de promoción a las respuestas del mecanismo neuromuscular por medio de las estimulación de los propioceptores.
             • Kinesiólogo sigue aproximadamente este esquema: Comando verbal, Contacto manual, Tracción y presión, Estímulo y reflejo de estiramiento, Resistencia máxima, Patrones de movimiento, Entrenamiento muscular y Técnica de relajación.
               • Eficacia en el tratamiento de las hemiplejías consecutivas o accidentes cerebro-vasculares, donde por tratarse de un problema central no puede apelarse a ningún tratamiento periférico, sino a la reeducación racional y científica.
                 • Neuropatías periféricas, patología del sistema nervioso central, traumatología, reumatología, ortopedia, patología cardio-respiratoria, geriatría y medicina deportiva.

5. Método de Perfetti

   • Carlo Perfetti
     • Italia (años 70)
       • En España se conoce como Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo(ETC)
         • Asume la activación de los procesos cognitivos en el proceso de recuperación del movimiento
           • Deriva de la Teoría Neurocognitiva: Calidad de la recuperación del movimiento, espontánea guiada por el rehabilitador, depende del tipo de procesos cognitivos que se activen y de su modalidad de activación
             • El método nació para intentar recuperar de forma satisfactoria la mano del paciente con hemiplejía. Los conocimientos a nivel periférico y central sobre la mano se aplicaron al resto del cuerpo. La profundización y el estudio de los procesos cognitivos (la percepción, la atención, la memoria, el lenguaje, la imagen motora, el razonamiento, etc.) y del movimiento entendido como una acción. Gracias al enriquecimiento de los conocimientos con estudios como el de la “Experiencia Consciente” el paciente ha ido adquiriendo protagonismo en la intervención terapéutica.
               • El tratamiento no va dirigido solamente al músculo sino que tiene en cuenta cómo se organiza el movimiento a nivel cerebral. Para recuperar el movimiento es necesario activar los procesos cognitivos son la percepción, la atención, la memoria, el lenguaje, la imagen motora, el razonamiento, etc

6. Locomoción refleja de Vojta

   • Dr. Vojta
     • "Terapia de locomoción refleja"
       • Consiste en desencadenar 2 mecanismos automáticos de locomoción, programados en SNC : la reptación y el volteo reflejo. A partir de determinadas posturas (boca arriba, de lado y boca abajo) se provoca un pequeño estímulo de presión en determinados puntos del cuerpo
         • Objetivo es activar y mejorar los mecanismos motores y posturales automáticos necesarios para la realización de la función motora humana: la locomoción bípeda y la prensión radial manual
           • lesiones neurológicas cerebrales; lesiones medulares; neuropatías periféricas; alteraciones musculares o articulares
             • Puede aplicarse en niños y adultos de todas las edades, pero en la edad infantil está especialmente indicada
               • El tratamiento deber ser dirigido por un fisioterapeuta especializado en esta técnica, con título reconocido por la Sociedad Vojta Internacional.
                 • El ideal es poderlos aplicar 3-4 veces al día, en sesiones de 10-15 minutos. Son necesarios controles semanales o quincenales de los mismos por el fisioterapeuta.
       • Alemania (años 50)

7. Método de Rood

   • Contribuciones en estimulación sensorial controlada, secuencia ontogénica y respuesta mediante la actividad.
     • Diseñado para personas con parálisis cerebral, pero se aplica a cualquier paciente con lesión motora.
       • Hechos fisiológicos de unidades esqueléticas y motoras con función de control de movimiento y postura.
         • Los patrones motores se desarrollan a partir de reflejos fundamentales que están desde el nacimiento que se utilizan y modifican por estímulos sensoriales hasta alcanzarcontrol cortica
           • Componentes : 1.- Normalización del tono y respuestas musculares se consiguen por la estimulación sensorial; 2.- Control sensorial y motor está basado en el desarrollo; 3.- El movimientos es deliberado y la actividad se realiza en respuesta automática; 4.- La repetición de respuestas sensoriales y motoras es importante para elaprendizaje, inhibición, facilitación, niveles de control motor, patrones ontogénicos yfunciones vitales
             • Clasificación de los Músculos; Estimulación Sensorial
               • Activar y facilitar la respuesta motora: cepillado rápido; toque ligero; estimulación térmica (hielo); estimulación ligero y rápido; compresión intensa; golpeteo ligero; estímulos olfatorios y gustativos; estímulos auditivos y visuales
                 • Métodos de inhibición: Comprensión ligera en articulaciones o aproximaciones articulares; Trazado lento; Rodamientos;Calor neutral.
                   • Patrones ontogénicos son 8 y están presentes desde el nacimiento : Retracción supina; Dar vueltas o giros: Pronación; Cocontraccion del cuello; Sobre los codos; Patrón a gatas o cuadrúpedo; Posición de pie; Locomoción o caminar.
                     • Nivel de desarrollo del control motor las cuales consta de cuatro fases: Movilidad; Estabilidad; Movilidad sobre estabilidad; Estabilidad
                       • Funciones vitales del todo el ser humano: Inspiración; Espiración; Succión; Ingestión de líquidos; Fonación; Masticación; Deglución
                         • Fortalecer los músculos peri oral, estossirven para la succión y lograr la ingestión
                           • Técnicas para el manejo de cavidad oral: Desensibilicación de la mucosa, Inhibición del reflujo nauseoso, Lateralización de la lengua; Técnicas de succión; Técnicas de deglución; Entrenamiento de la masticación
   • Margaret S. Rood (1954)