Visión Binocular y Control de la Miopía

Visión Binocular y Control de la Miopía

1. Visión Binocular: Es la capacidad que tienen los ojos para integrar dos imágenes en una sola.

   • Acomodación: EL papel de la acomodación es aclarar la imagen que tratamos de ver, para hacer este cambio de enfoque se hace automáticamente cuando miramos de lejos o cerca.
     • Amplitud de Acomodación: Es la diferencia entre el estado de reposo del cristalino y su enfoque de refracción. Decrecimiento de la potencia del cristalino por la edad
     • Facilidad Acomodativa: Cambios de enfoque suave
     • AC/A: Es un dato clínico importante en el diagnóstico de alteraciones de las vergencias. Valores normales del AC/A 4D/1D
       • AC/A BAJA: Menor convergencia de cerca que lejana.
       • AC/A Alta: Mayor convergencia de cerca que lejana.
       • Retinoscopía de MEM: Evaluación de la Postura Acomodativa
         • LAG: Retraso Acomodativo. Hipoacomodación
         • LEAD: Adelanto Acomodativo. Hiperacomodación.
       • Vergencias: Movimientos oculares. Alineamientos. Ducciones. Versiones. Vergencias.
         • Ducciones= monoculares. Versiones= Binoculares
           • Se hace con test de la H
         • Convergencia y Divergencia
           • Se evalúa con Punto Próximo de Convergencia
           • Forias: Son desviaciones latentes mantenidas por la fusión. Endo, exo, hiper e hipo. Son medidas por prismas.
             • Se hace con covert test
             • Vergencias Fusionales: Se encargan de neutralizar la desviación latente o foria del paciente.
               • Para corregir se usan los prismas Risley
               • Parte Sensorial: Esta nos indica si existe una alteración en la parte óptica, acomodativa o en la parte motora.
                 • Postura y Equilibrio: Estático y Dinámico
                   • Fijación:
                     • Movimientos Oculares: De fijación, de seguimiento y de seguimiento
                     • Fusión: Descartar supresión en visión lejana y visión próxima
                       • Estereopsis:
                         • Se hace con test de Timus, Test de Lang, Test de Randot, Test TNO

2. Miopía:La miopía es un un problema refractivo donde la imagen se forma antes de la retina y la persona mira borroso de lejos.

   • La acomodación juego un papel importante en el control de la miopía, porque depende del medio ambiente en que vivimos y las actividades que hacemos, ahora por la pandemia la miopía se está aumentado en pacientes por el trabajo de cerca y crea una miopía transitoria o permanente. Para el control de la miopía es educar al paciente a pasar más tiempo en ambientes de afuera y hacer el ejercicio 20/20/20 cuando está haciendo trabajo. Porque el exceso de acomodación aumenta la miopía.
     • Triada de la Acomodación: Los ojos convergen. Las pupilas se contraen. El cristalino aumenta.
     • En relación al AC/A el paciente tiene que tener una buena visión binocular. Porque si hay problemas del AC/A el paciente va ha tener esfuerzo visual y eso no le va a ayudar al control de la miopía. Cuando hay problemas del AC/A allí es donde va a empezar la miopía. Hay que controlar el AC/A para controlar la miopía.
       • El control de la miopía siempre es controlar primero los problemas de la visión binocular para que la miopía no aumente. En niños menores de 7 ańo en la actualidad la miopía se aumenta por el uso de dispositivos y el estar encerrados. El control que se debe dar es crear un ambiente donde no se use mucho la acomodación.
         • Para controlar la miopía siempre ver si el paciente no presenta problemas de convergencias y forias para que la miopía no aumente. Siempre es importante corregir al paciente en cuanto a problemas de visión binoculares. Las forias siempre hay que tratarlas.
           • Para poder controlar la miopía debemos de tener una postura y un equilibrio normal. hay que corregir los problemas binoculares con lentes oftálmicas o con plan educacional en cuanto al medio ambiente en que se vivie
             • Hay que controlar un lag de acomodación alto para controlar la miopía. Corregir el AC/A alto ayuda a controlar el desarrollo de miopía.
               • Hay que corregir las endoforias con lentes oftálmicas para el control de la miopía progresivos y bifocales para el control de la miopía
                 • Niños miópicos con endoforias de cerca y con adición escogidas en el lente de contacto para neutralizar la foria para control de la miopía
                   • Niños con amplitud de acomodación baja tienen buen manejo y control de miopía al hacer ortoqueratología

3. Control de la Miopía

   • Pacientes con exo y problemas acomodativos
     • Pacientes con insuficiencia de la convergencia
       • Pacientes con con exoforia y retraso acomodativo
         • Problemas Acomodativos
           • Insuficiencia de Convergencia
   • La miopía se controla con ADD progresiva en lente oftálmilco
     • Se controla con ADD +1.50 en lente oftálmica y tallar 3 prismas base interna cada ojo
       • Lentes bifocales. La ortro k no da resultado en control de la miopía
         • Lentes Oftálmicas. LC multifocal poco resultado y no siempre adecuado
           • Técnicas combinadas Orto K + atropina. Ojo con insuficiencias de acomodación y aumento de exo
   • Recomendaciones
     • Antes de los 18 meses de edad solo video chat
       • DE 18 a 24 meses de edad. Medios de alta calidad con padres acompañados. 2 a 5 años . 1 hora diaria junto a sus padres para mantener el contacto con el mundo real.
         • 6 años y mayores. Establecer tiempos con limites. Los medios digitales no deben tener lugar durante el sueño, actividad física y las interacciones personales

Imágenes y archivos del mapa