BRONQUITIS

BRONQUITIS

1. DEFINICIÓN

   • Inflamación bronquial inespecífica que aparece en múltiples enfermedades infantiles
   • La bronquitis aguda es un síndrome, en general de origen vírico, que se caracteriza por tos como síntoma principal

2. ETIOLOGÍA

   • Con frecuencia se produce después de una infección vírica del aparato respiratorio superior

3. PATOGENIA

   • El epitelio traqueobronquial es invadido por el microorganismo infeccioso, lo que causa activación de células inflamatorias y liberación de citocinas
     • Daño del epitelio traqueobronquial

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

   • Fiebre y malestar general
   • Inicialmente síntomas inespecíficos de infección respiratoria superior (rinitis)
   • 3 a 4 días después aparece tos frecuente, perruna y seca, que puede ser productiva o no
   • Pasados unos días el esputo se puede volver purulento
     • Indica migración de leucocitos y no necesariamente infección bacteriana
   • Muchos niños degluten el esputo, lo que les puede causar vómitos
   • Dolor torácico
     • En niños mayores y empeora con la tos
   • El episodio dura aproximadamente 2 semanas y no suele prolongarse más allá de 3 semanas
   • Hallazgos físicos
     • Dependen de la edad del paciente y del estadio de la enfermedad
     • La auscultación torácica puede no mostrar alteraciones en esta fase temprana
       • Al progresar el cuadro los sonidos respiratorios se hacen más ruidosos y aparecen crepitantes, finos y gruesos, y sibilancias dispersas de tono agudo

5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

   • Radiografías de tórax pueden ser normales o mostrar aumento de la trama bronquial

6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

   • Síntomas persistentes o recurrentes: descartar entidades distintas a la bronquitis aguda que se manifiestan con tos como síntoma principal

7. TRATAMIENTO

   • No existe un tratamiento específico de la bronquitis aguda
   • La enfermedad es autolimitada y los antibióticos no aceleran la mejoría
   • Cambios de postura frecuentes
     • Facilitan el drenaje pulmonar en lactantes
   • Los niños mayores pueden sentirse más cómodos en un ambiente húmedo
   • Los antitusígenos pueden aliviar los síntomas
     • OJO: También incrementan el riesgo de sobreinfección y de espesamiento de las secreciones, por lo que se deben usar con prudencia
   • No están indicados los antihistamínicos, ni los expectorantes

8. BRONQUITIS CRÓNICA

   • Se duda si la bronquitis crónica es una entidad definida en los niños
   • Los niños con enfermedades inflamatorias crónicas o exposiciones a tóxicos pueden desarrollar lesiones en el epitelio pulmonar
     • La aparición de tos crónica o repetida en un niño debe llevar al médico a buscar trastornos pulmonares o sistémicos de base

9. BRONQUITIS BACTERIANA PROLONGADA O PERSISTENTE

   • Definición
     • Tos productiva crónica ( + de 3 semanas) + recuento bacteriano de 104 UFC /ml o más en el lavado broncoalveolar + desaparición de la tos en las 2 semanas siguientes al inicio de tratamiento antimicrobiano

10. FR

    • Existe una asociación bien conocida entre la exposición al tabaco y las enfermedades pulmonares, como bronquitis y sibilancias

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