Onicomicoses

Onicomicoses

1. São infecções na unha causadas por qualquer fungo, incluindo leveduras e fungos filamentosos não-dermatófitos.

2. Uma ou várias unhas podem ser afetadas, raramente todas. Grande parte dos pacientes afetados tem ou já tiveram Tinea Pedis também.

3. A maioria dos casos de onicomicose é devido a dermatófitos, no entanto, muitos casos são devido à leveduras.

4. Diabetes; Idade avançada; Imunodeficiência; Natação; Predisposição genética; Psoríase; Tinea pedis; Viver com membros da família que têm onicomicose.

   • Fatores de risco:

5. Podem causar desconforto físico, como: dor crônica ou aguda exacerbada pelo corte de unhas, pressão de calçados ou roupas de cama.

   • Em pacientes diabéticos ou com outros estados imunocomprometidos, elas podem aumentar o risco de infecções bacterianas tais como a celulite.
   • Manifestações clínicas:

6. Tipos:

   • Onicomicose subungueal distal: Afeta inicialmente o polegar, mas todas as unhas são suscetíveis. A doença começa com uma descoloração esbranquiçada, amarelada ou acastanhada de um canto distal da unha, que gradualmente se espalha para envolver toda a largura da placa da unha e estende-se lentamente para a cutícula.
   • Onicomicose subungueal proximal: Forma relativamente rara de onicomicose que começa e progride de um modo semelhante ao onicomicose subungueal distal, mas, como o nome implica afeta a porção proximal da unha na vizinhança da cutícula e estende-se distalmente. Ocorre geralmente em pessoas com um sistema imunológico gravemente comprometido.
   • Onicomicose superficial branca: Caracteriza-se pelo aparecimento de manchas brancas sobre a superfície sem brilho da placa da unha de uma ou várias unhas. Se não for tratada, as áreas doentes se espalham por centrifugação

7. O que perguntar ao paciente:

   • 1) Há quanto tempo os sintomas na unha iniciaram? 2) Você percebeu descoloração, descolamento ou engrossamento da unha? 3) Sente dor? 4) Você associa a condição a algum fator precipitante? Esmaltes, acetonas?

8. Em casos de inflamação intensa, com formação de placas de pus e dor e/ou ausência de resposta a tratamento tópico, encaminhar paciente ao médico.

9. Tratamento:

   • Amorolfina 50mg/ml – Esmalte (Loceryl®).
     • A duração do tratamento depende principalmente da gravidade, localização da infecção e velocidade de crescimento da unha. Em média, são necessários 6 meses para as unhas das mãos e de 9-12 meses para as unhas dos pés.