HELMINTOS

HELMINTOS

1. ASCARIDIASE

   • EPIIDEMIOLOGIA
     • Universalmente distribuída, em 2000 a OMS estimou em 1,5 bilhões de pessoas infectadas no mundo. +- 90 milhões de pessoas no Brasil, sendo a parasitose mais frequente. Mais intensas nas regiões tropicais e subtropicais “temperatura e umidade elevada”. Parasitismo é maior em crianças com idade inferior a 12 anos.
   • MORFOLOGIA e Ciclo Biologico
     • DEVE SER OBSERVADO AS FASES EVOLUTIVAS DO SEU CICLO BIOLÓGICO: VERMES MACHO E FÊMEAS E OS OVOS AGENTE ETIOLOGICO ASCARIS LOMBRICOIDES OVOS: BRANCOS, OVAIS E ESPESSOS COM MASSA GERMINATIVA PARA EMBRIÃO SE FORMAR. Ciclo Monóxeno. CICLO DE LOSS OCORRE A NÍVEL PULMONAR. C. Biológico: 1- Ovos contendo larva L3 contaminam água e ou alimentos. 2- Ingestão dos alimentos contaminados com os ovos larvados. 3- Passagem do ovo pelo estômago e liberação da larva L3 no intestino delgado. 4- Penetração da larvas na parede intestinal, 5- Larvas diferencia para L4, sendo que posteriormente rompem os capilares e caem nos alvéolos sofrendo nova muda L5, migração das larvas para faringe. 7- Expulsão das larvas pela expectoração ou deglutição das mesmas. 8- Larvas atingem novamente o duodeno transformando - se em adultos, Fêmeas, ápos a cópula, iniciam a ovoposição. 9- Eliminação dos ovos pelas fezes e contaminação do ambiente. 10 a 12- Evolução dos ovos férteis até se tornarem larvados com L3.
   • RESPOSTA IMUNE
     • Mediada pelo TCD4 mais especificamente TH2 que libera IL4 que ativa os Linfócitos B e favorece a produção de anticorpos principalmente IgE ajuda a combater as doenças helminticas, IgA na auto infecção atua nas mucosas impedindo a entrada dos parasitas, IgM infectante, IgG resposta de Memória. Tem resposta TH1não sendo efetiva pois a resposta é predominantemente humoral. Resposta eosinofílica pois os eusinofilios são responsáveis pela resposta imune dos helmintos e por isso podemos ver aumento dos eosinofilos no exame laboratorial entre 5 - 35%.
   • Diagnostico
     • Diagnóstico Clínico: Pouco assintomático, dificultando o diagnóstico clínico. Diagnóstico Laboratorial: Pesquisa de Ovos nas fezes, fêmeas eliminar vários Ovos ao dia. Técnica Sedimentação Espontânea. Para avaliar a carga: Técnica de kato - katz "contagem da quantidade de ovos". método usado em casos de pesquisa. Infecção rara só por Fêmeas . EPF resultado negativo pela ausência de Ovos. Radiografia simples de Abdomen..
   • Tratamento
     • Tratamento de maneira geral: cuidado alimentar principalmente para as crianças devido a debilitação do "hospedeiro. Albendazol via oral 400mg- dose única. Mebendazol via oral 400mg - dose única. Levamisol via oral 2.5 mg - kg. Palmoato de pirantel 10mg-kg, via oral Ivermectina via oral 0,1 a 0, mg- kg. Piperazina via oral 75mg-kg de 5 a 7 dias e CI para gestantes e insuficiência renal. Tetramisole 80mg em dose única em Crianças e para Adulto 150mg dose única. Passar a sonda nasogastrica com óleo mineral mais exaidrato piperazina em casos de pacientes com obstrução intestinal.
   • Profilaxia
     • Medidas Profilática: Tratamento em massa dos habitantes, tratamento das fezes humanas " ou não usar como adubo", educação em saúde, proteção do alimentos, Saneamento Básico.
   • QUADRO CLÍNICO
     • A Patôgenia depende da quantidade de Larvas no hospedeiro. Infecção maciça lesão pulmonar. lesão no fígado, focos hemorrágicos , necrose que podem se transformar em fibroses. Pulmão capilares para alveolos que podem levar ao quadro de dispneia, tosse, eosinofilia. Manifestações alérgica, bronquite e pneumonia, Tosse produtiva e catarro sanguinolento com larvas. Vermes adultos 0 - 3 poucos sintomas. Infecção com mais 40 a 100 . Ocorre reações Espoliadora: Helmintos consomem grande quantidade de nutrientes, basicamente de proteínas, carboidrato, lípidios e vitamina do tipo A ou C. Ação Toxica: reação dentre antígeno do parasito e Ação do Hospedeiro, causando edema e urticárias e convulsões epiletiformes. Ação mecânica: obstrução luz intestinal. Localização ectópica: localizado fora do local comum..
   • TRANSMISSÃO
     • ENGOLI OVOS FERTILIZADOSS DE ASCARADIS ÁGUA OU ALIMENTOS OU MÃOS CONTAMINA A BOCA. OVOS SÃO MUITOS RESISTÊNTES E PODEM SOBREVIVER NO SOLO DURANTE ANOS. Parasita ingerido gera ciclo dentro do organismo e excretado seus ovos pela fezes que contamina o solo e reinicia ciclo pela reinfecção. Ascaris suun engoli ovos, encontrados nos porcos.

2. ESTRONGILOIDIASE

   • EPIDEMIOLOGIA
     • Epidemiologia: Distribuição mundial, com predominio nas regiões tropicais e subtropicais, endêmica nas regiões rurais, prevalência regional pode exceder 25%. Prevalência Global 100 milhões de casos.
   • MORFOLOGIA
     • Morfologia: agente etiologico Strongyloides stercoralis. Parasita de vida livre no meio ambiente, infectando os mamíferos. Pode causar parasitismo intestinal grave de morfologia de diferente formas: Tipos Partenogenica: corpo cilindrico e produz de 30 a 40 ovos ao dia e localizado no intestino e duodeno, Vida Livre, Larva rabditóide 3N tipo de ovos: Larva Infectante, Lava rabditóide N: origina a fêmea de Vida Livre, Larva rabditóide 1N: Origem ao macho porção posterior curvada e espículos na parte posterior que ajuda na copula e localizado no ambiente "solo". Larva Rabditóide são excretadas na urina e fezes e sua localização no intestino. Filarióide forma infectante localizada no solo e penetra através da mucosa ou pela pele. Fezes paciente infectado larva Larvas Filarioide forma infectante: L4 ALVEOLOS E FARINGE OU DEGLUTIDA NOVAMENTE E VAI PERCORRER O CAMINHO DO INTESTINO DELGADO TRANSFORMANDO NA FÊMEA PARTENOGENICA QUE DIVIDE EM C.DIRETO: L3 Larva forma Filarioíde infectante. Ciclo
   • RESPOSTA IMUNE
     • Mediada pelo TCD4 mais especificamente TH2 que libera IL4 que ativa os Linfócitos B e favorece a produção de anticorpos principalmente IgE ajuda a combater as doenças helminticas, IgA na auto infecção atua nas mucosas impedindo a entrada dos parasitas, IgM infectante, IgG resposta de Memória. Tem resposta TH1não sendo efetiva pois a resposta é predominantemente humoral. Resposta eosinofílica pois os eusinofilios são responsavel pela resposta imune dos helmintos e por isso podemos ver eosinofilia no exame com aumento entre 5 - 35%.
   • QUADRO CLÍNICO
     • QUADRO CLÍNICO: DOR ABDOMINAL, ASSEMELHA QUADRO DE GASTRITE, PERDA DE PESO ACOMPANHDO DE ENJOO E VÔMITO. Lesões de pele no local de penetração das Larvas "pés" pequenas inflamações que acarreta em prurido, podendo acarretar lesões no local em forma de serpente. Sintomas respiratório acarreta 10% dos pacientes onde ocorre a migração das larvas para os pulmões: Tosse, garganta irritada, falta de ar, febre, expectoração sanguinolenta. Quadro graves ocorre em paciente imunossuprimidos com alta taxa de mortalidade e etilistas pelo aumento do cortisol e baixa do sistema imune. Em crianças com menos de dois anos de idade causam danos para o desenvolvimento físico e mental devido á alta espoliação do hospedeiro.
   • DIAGNÓSTICO
     • Diagnóstico Clínico: Difícil de caracterizar. Diagnostico Laboratorial: Pesquisa de Larvas com método Termohidrotropismo Baermann e Morais é necessário 3 a 5 amostras em dias alternados. Coprocultura das fezes para visualizar forma de vida livre "coletar as fezes de 4hrs. Elisa sorologico. IFI .Endoscopia para avaliar a mucosa parte gastrointestinal, Biopsia, Diagnóstico por imagem.
   • TRANSMISSÃO
     • Hetero ou Primoinfecção: Larvas Filarioides L3 infectante através pele ou mucosa "boca ou esôfago" forma mais frequente de ocorrer método de infecção pelo meio que ela está "ambiente" , Auto Infecção Externa: Larvas Rabditoídes larvas nas regiões perianal irão se diferencial em Filarioídes infectante e reinfectar o paciente "idosos e crianças uso de fraldas ou má higiene" ; Auto infecção interna: Larvas rabditoídes na luz intestinal se diferencia em filarioide na região do íleo ou colon quando ocorre pode se cronificar, pode evoluir rapidamente e disseminar para outros orgãos
   • Tratamento
     • Tratamento: ivermectina via oral 200mcg-kg, albendazol 400mg dose única, cambendazol 400mg por 3 dias, Tiabendazol: utilizado para as fêmeas partenogenéticas .
   • Profilaxia
     • Medidas Profilática: Tratamento em massa dos habitantes, tratamento das fezes humanas " ou não usar como adubo", educação em saúde, proteção do alimentos, Saneamento Básico, USO DE CALÇADOS E LUVAS PARA MANEJO DE MATERIAL POSSIVELMENTE INFECTADO.