EPOC

EPOC

1. Definición

   • Enfermedad Caracterizada por limitación al flujo de aireno es totalmente reversible. la limitación es progresiva, se asocia a respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y vías areas.

2. Factores de Riesgo

   • Tabaquismo, humo de leña, exposición a partículas nocivas y gases

3. Etiopatogenia

   • Daño bronquial
     • Hiperplasia glandular, pérdida del epitelio ciliar, infiltrado inflamatorio, mediadores inflamatorios.
   • Daño bronquiolar
     • Depósito de colágena a nivel subepitelial ocasionando pérdida de la luz.
   • Daño acinar
     • Distensión acinar y destrucción de la pared alveolar

4. Diagnóstico

   • Anamnesis
     • Factores de riesgo, tos, disnea y expectoración
   • Exploración
     • Cianosis central, uso de músculos accesorios, ingurgitación yugular, respiración con labios fruncidos, acropaquía
     • Auscultación en etapas avanzadas: disminución del ruido respiratorio y de vibraciones vocales, sibilancias ocasionales
     • Espirometría
       • FEV1/FVC <70%
   • Rx de tórax
     • Tórax en tonel, horizontalización de las costillas, descenso de hemidiagragmas, corazón en gota, parénquima hiperluminoso, aumento de EIC y de trama vascular, ensanchamiento arteria pulmonar.

5. Clasificación GOLD

   • 0
     • Tos crónica y expectoración, espirometría normal, FEV1 normal.
   • 1 leve
     • Tos crónica y expectoración, FEV1/FVC <70% o FEV1 >= 80%
   • 2 moderado
     • Tos crónica y expectoración FEV1/FVC <70% y FEV1 50-80%
   • 3 severo
     • Tos crónica y expectoración y/o disnea, FEV1/FVC <70%, FEV1 30-50%
   • 4 muy severo
     • = FEV1 = 30%

6. Bronquitis Crónica

   • Definición
     • Presencia de tos con expectoración, durante 3 meses del año por 2 años consecutivos.
   • Características
     • Paciente obeso, pletórico, cianótico (ahogado azul)

7. Enfisema pulmonar

   • Definición
     • Aumento permanente anormal de espacios aéreos distales con destruccción de sus paredes y fibrosis evidente
   • Características
     • Paciente avanzado, asténico, caquéxico, respirando con labios fruncidos (soplador rosado)
   • Clasificación
     • Generalizado
       • centroacinar (epoc x tabaco). panacinar (deficiencia de alfa-1-antitrepsina
     • Localizado
       • paraseptal, lobal congénito y vuloso