Mecanismo de parto: Conducta ante el parto normal

Mecanismo de parto: Conducta ante el parto normal

1. Mecanismo de parto

   • Encajamiento
     • Flexión
     • Orientación
     • Asinclitismo
   • Desenso
     • Rotación interna
   • Expulsión
     • Extensión
     • Restitución
     • Rotación externa
     • Desprendimiento de los hombros
     • Expulsión del resto del cuerpo fetal

2. Admisión

   • Laboratorios
     • BH, Glucosa, urea, creatinina, serologia, EGO, pruebas cruzadas, tipo de sangre
   • Detectar ruptura de membranas
     • Evaluar con espejo
       • Liquido en fondo de saco posterior y fluye por el cervix
         • PH 7-7.5
           • Nitrazina Arborización Carmin Indigo a-fotoproteína
   • Exploración vaginal
   • Exploración cervix
     • Borramiento Dilatación Posición Consistencia Estación fetal
   • Signos vitales y revisar expediente gestacional
   • Vigilancia electrónica Frecuencia Cardíaca fetal
     • Embarazo de alto riesgo
       • Vigilancia Continua
     • Embarazo de bajo riesgo
       • Vigilancia Intermitente
   • Identificación de trabajo de parto verdadero
     • Contracciones: 12 o mas en una hora
       • Dilatación cérvix mayor de 4 cm

3. Atención en 1ra etapa de TDP

   • Vigilar bienestar fetal
     • Embarazo alto riesgo
       • FC cada 15 min
     • Embarazo bajo riesgo
       • FC cada 30 min
   • Vigilar contracciones
     • Electrónica
       • Frecuencia Duración Intensidad
     • Manual
       • Frecuencia Duración Intensidad
   • Signos vitales maternos cada 4 horas
   • Exploración vaginal
     • Cada 2-3 horas
       • Cambios cérvix
       • Presentación feto
   • Alimentos
     • Evitarse
       • Se permiten liquidos claros
   • Soluciones I.V
     • Solución glucosa mas sodio 60-120 ml/h
       • Acelera el TDP
   • Evitar distensión vesical
     • Para no obstruir el desenso
   • Amniotomia
     • Acelera el TDP
   • Posición madre
     • Confortante
   • Analgesia
     • Cuando lo solicite la paciente

4. Atención en 2da etapa de TDP

   • Vigilar contracciones
     • Duran 1.5 min y recurren en menos de un minuto
   • Frecuencia Cardíaca fetal
     • Embarazo Bajo Riesgo
       • Cada 15 min
     • Embarazo Alto Riesgo
       • Cada 5 min
   • Esfuerzo de expulsión
     • Con las piernas flexionadas alentar a que puje cuando inicia contracción
   • Preparación de parto
     • Con las piernas en estribos
       • Posición litotomia dorsal
     • Limpieza vulvar y perineal
   • Parto espontaneo
     • Nacimiento cabeza
     • Nacimiento hombros
     • Nacimiento del cuerpo
     • Aspirar nosofaringe
     • Verificar circular de cordón a cuello
     • Pinzar cordón
       • En primeros 60 segundos

5. Atención en 3ra etapa de TDP

   • Fondo uterino
     • Tamaño y consistencia
   • Desprendimiento de placenta
     • Útero globular y firme Borbotón de sangre Útero asciende Cordón sobresale
   • Expulsión de placenta
     • Revisar que no queden restos en útero
   • Vigilar que el útero este contraido
   • Oxitocina y ergonovina

6. Cuarta etapa

   • Revisar útero y perineo
   • Revisar placenta, membranas y cordón
     • Deben de estar completas
   • Signos vitales maternos cada 15 min durante 1 hora

7. Desgarros

   • Episiotomía
     • Media
       • Aumenta riesgo de desgarros de 3ro y 4to grado
     • Medialateral

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