Dermatitis por contacto ocupacional:Irritativa

Dermatitis por contacto ocupacional:Irritativa

1. ¿Qué es?

   • La dermatitis por contacto ocupacional (DCO) es una reacción inflamatoria que se desencadena en respuesta a un agente externo; en este caso, la ocupación es la causa o motivo de exacerbación de una dermatosis previa.
     • Epidemiología
       • Las dermatitis por contacto es uno de los 10 primeros motivos de consulta dermatológica en México
     • Factores predisponentes
       • Factores exógenos
         • Temperatura, humedad y oclusión.
           • Estos factores están muy relacionados, ya que de forma individual o en conjunto pueden aumentar la absorción del agente por alteración de la barrera cutánea
             • por lo tanto modificar la reacción presentada en el paciente, factores que están presentes en el desempeño del trabaj
       • Factores endógenos
         • Edad
         • Sexo
           • De forma general se ha visto que el sexo femenino tiene una mayor susceptibilidad.
         • Localización
           • Debido al tipo de actividad laboral realizada, manos y cara están mayormente expuestos al agente.
         • Atopia
           • Existe una mayor susceptibilidad en trabajadores con antecedente de dermatitis atópica.
         • Factores genéticos
     • CLASIFICACIÓN
       • Dermatitis por contacto ocupacional irritativa (DCOI).
         • Este tipo de dermatitis es originado en respuesta a un agente irritante.
           • Dicha sustancia provoca una respuesta inflamatoria con grado de intensidad (sin patrón específico), que depende de dos elementos: concentración del agente irritante y tiempo de exposición.
             • MECANISMO DE ACCIÓN
               • Disolviendo el manto ácido de Marchionini
                 • Agentes: Detergentes, Jabones, Solventes y Álcalis
               • Disolviendo queratina
                 • Agentes: Detergentes, Jabones y Álcalis
               • Precipitación de proteínas
                 • Agentes: Sales de metales pesados y Ácidos fuertes
               • Por efecto higroscópico
                 • Agentes: Soluciones concentradas de álcalis o ácidos Disolventes Polvos (cemento y yeso)
               • Estimulando formación de queratina
                 • Agentes:Derivados del Arsenio Benzoles (en algunos pegamentos)
               • Por efecto fototóxico
                 • Alquitrán de hulla y derivados Psoralenos Resinas sintéticas Compuestos fenólicos (en jabones)
               • Fuentes de exposición laboral de agentes irritativos
                 • Trabajadores de limpieza
                   • Agentes de limpieza: Jabones Detergentes en polvo Disolventes orgánicos (aguarrás, thinner)
                 • Trabajadores de la construcción
                   • Álcalis: Hidróxido de Na y K Amoniaco Cemento Cal
                 • Pulidores
                   • Ácidos: Crómico Fluorhídrico Sulfúrico Clorhídrico
                 • Mecánicos
                   • Aceites: Aceites de enfriamiento
                 • Estilistas
                   • Oxidantes: Peróxido de hidrógeno Peróxido de benzoilo
                 • Trabajadores de la industria de neumáticos
                   • Fototóxicos: Psoralenos Alquitrán de hulla Antracenos
         • CUADRO CLÍNICO
           • Las DCO tienen la misma sintomatología de forma general, que puede ser prurito, sensación de quemazón, dolor localizado y malestar general
             • ES MUY LOCALIZADA
             • FASE AGUDA
               • Eritema, pápulas, vesículas y exudación,
             • FASE CRÓNICA
               • Xerosis, liquenificación, fisuras, costras y descamasión
         • DIAGNÓSTICO
           • Examen clínico completo
           • Historia Clínica COMPLETA ( haciendo enfasis en los antecedentes laborales )
             • PREGUNTAR
               • Contacto con sustancias.
               • Presencia de casos similares en los compañeros de trabajo.
               • Relación temporal entre la exposición del agente y la aparición de signos y síntomas
               • Elementos que exacerban las lesiones o, por el contrario, las mejoran.
         • TRATAMIENTO
           • Retiro de la exposición.
           • Evitar irritantes y/o sensibilizantes en las zonas lesionadas.
           • Mantener la piel seca y lubricada.
           • Referencia a las especialidades de dermatología y salud en el trabajo.
       • Dermatitis por contacto ocupacional sensibilizante (DCOS).

2. Bibliografía: Alonzo, L. y Rodríguez, M. E. (1999). Dermatitis por contacto ocupacional. Rev Cent Dermatol Pascua, 8(2), 89-95.

   • Cenetec. (2017). Diagnóstico y Tratamiento de Dermatitis por Contacto en Adultos. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. Ciudad de México: Autor.

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