POLICITEMIA NEONATAL

POLICITEMIA NEONATAL

1. Se define como un hematocrito > 65% y/o un hematocrito superior a 22 mg/dl, obtenido de una vena periférica, al menos dos horas tras el parto.

   • Mecanismo fisiopatologico
     • Aumento de la resitencia del paso a la sangre comoconsecuencia de un flujo lento
       • Hipoxia
       • Coagulacion vascular diseminada
   • Etiología
     • Transfusión de hematíes -Transfusión placentofetal -Retraso del clampaje - Posición inferior al introito vaginal antes del clampaje -Hipoxia aguda -Transfusión fetofetal -Gestación gemelar monocorial
     • Aumento de la eritropoyesis -Hipoxia crónica -Altitud geográfica -Insuficiencia placentaria -Tabaquismo materno
     • Deshidratación Otros -Diabetes gestacional - Cromosomopatías -Hipertiroidismo congénito

2. Manifestaciones clínicas. (más frecuentes plétora facial y letargia)

   • Neurologicas: letargia, irritabilidad, succión temblores, debilidad convulsionea
   • Cardiorespiratorias: pletora, cinosis, bradicardia, crepitos pulmonares, dificultad respiratoria, cianosis distal, aumento del tiempo de eyección del ventrículo derecho, icc.
   • Digestiva: rechazo a la ingesta, vomito, enterocolitis necrosante
   • Genitourinario: oliguria, hipernatremia, hiperpotasemia, priapismo
   • Metábolicas: hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia

3. Tratamiento. ( HCT deseado 50-55% )

   • Hematocrito central mayor a 65% asintómatico: observar y Ch en 6h.
   • Exosangineotransfusion parcial. HCT es mayor al 65% y el recién nacido es sintomático o cuando excede el 75% así no se presenten síntoma
   • Volumen circulante x (Hematocrtito observado- Hematocrito deseado) / hemtocrito observado