Micosis pulmonar

Micosis pulmonar

1. Es una infección ocasionada por hongos a nivel pulmonar.

2. ASPERGILOSIS

   • Principal micosis pulmonar en pacientes críticos
   • Se transmite por inhalación de conidios, especialmente en pacientes inmunodeprimidos.
   • FORMAS CLÍNICAS: -Aspergilosis pulmonar invasiva -Aspergilosis crónica -Aspergiloma
   • ASPERGILOSIS PULMONAR INVASIVA mortalidad cercana a 50%.
     • Se produce por la proliferación masiva de Aspergillus, con invasión tisular y elevado tropismo vascular.
     • Factores de riesgo mayores: la neutropenia prolongada en el seno de neoplasias hematológicas, el trasplante de precursores hematopoyéticos y el trasplante de órganos sólidos, especialmente pulmonar y cardiaco.
     • Muchos pacientes no los desarrollan, especialmente aquellos con corticoterapia y sin neutropenia.
   • ASPERGILOMA
     • Bola fúngica compuesta por hifas, fibrina, moco y detritus celulares, desarrollada en el interior de una cavidad pulmonar.
       • Preexistente secundaria a tuberculosis y neoplasias.
     • Tiene un curso asintomático o con síntomas locales a modo de tos y/o hemoptisis, ocasionalmente grave.

3. MURCOMICOSIS

   • Se localiza en los senos paranasales, los pulmones y la piel. Mayor afectación rinosinusal, palatina o facial, o presencia de inflamación del tejido subcutáneo torácico.
   • Cursa con disnea, tos, dolor torácico, hemoptisis, alta capacidad para producir cavitación e invasión progresiva que puede afectar al pericardio, la pleura, el mediastino y la pared torácica
   • Producen rápida invasión vascular, trombosis, necrosis secundaria, diabetes mellitus con mal control metabólico, la sobrecarga férrica, el uso de desferroxamina, afectación endobronquial, obstrucción de vía aérea, signo del halo y signo del halo inverso
   • En radiológia se encuentran: infiltrados, nódulos, cavitaciones, atelectasias, derrame pleural y linfadenopatías mediastínicas

4. CRIPTOCOCOSIS

   • El Patógenos más Importante es Cryptococcus neoformans.
     • Son ubicuos, se aíslan en suelos, especialmente transitados por aves y murciélagos.
   • La emergente Cryptococcus Gatti.
   • Frecuentes en áreas subtropicales
   • La Criptococosis pulmonar se caracteriza por un cuadro febril de disnea, tos seca, sudoración nocturna deterior respiratorio progresivo.
     • El Diagnostico es su aislamiento en cultivo de esputo o LBA en el contexto clínico

5. NEUMOCISTOSIS

   • Pneumocystis jirovecii es un hongo atípico de adquisición por vía aérea incluso desde la infancia.
     • Principal factor de esta infección es la presencia de VIH.
   • El cuadro clínico en pacientes con VIH es subagudo con fiebre, tos seca, disnea progresiva y pérdida de peso.
   • La radiografía puede mostrar infiltrados intersticiales bilaterales difusos.
   • Sobre el tratamiento, en pacientes con VIH es de elección el cotri- moxazol durante 21 días. Como alternativas se pueden emplear pentamidina, dapsona, actovacuona o la combinación de clinda- micina y primaquina en función de la gravedad. En formas graves se 76 recomienda asociar corticoides.

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