Calcio

Calcio

1. Estructura quimica

2. Generalidades

   • -Un adulto tiene 1,4 kg de calcio. -Alrededor del 99% del calcio corporal está en el hueso, sobre todo en forma de cristales de hidroxiapatita. -Una dieta normal debe contener 1 g de calcio al día, de lo cual se absorve 0,2 a 0,3 g
   • -40% del calcio plasmático está unido a proteínas (albúmina) valores normales sitúan entre 8,9 y 10,3 mg/dl -6% está unido a fosfato, citrato y bicarbonato -54% calcio iónico -Los valores normales de calcio iónico se sitúan entre 4,6 y 5,1 mg/dl

3. Funciones

   • -Contracciones musculares -Conducciones nerviosas apropiadas -Secreción de hormonas -Coagulación de la sangre

4. Hipocalcemia

   • Disminución del calcio sérico por debajo del límite inferior de la normalidad. Las manifestaciones clínicas generalmente aparecen con valores inferiores a 7,2 mg/dl.
     • Causas
       • -Hipoparatiroidismo -Resistencia a la PTH -Fracaso para producir o resistencia a la acción de la 1,25 hidroxivitamina D
     • Manifestaciones Clínicas
       • Crisis de tetania: espasmos carpopedales, laringoespasmos y crisis convulsivas focales o generalizadas
       • crónica y de larga evolución: -Oftalmológicas (cataratas subcapsulares o edema de papila) -Dentales (retraso en la aparición de la dentición o alteraciones en el esmalte) -Cardiovasculares (intervalo QT alargado o insuficiencia cardiaca) -Neurológicas (pseudotumor cerebral, pérdida de memoria y síndromes regresivos.
         • Tratamiento
           • Se puede utilizar tanto calcio oral como intravenoso y vitamina D (colecalciferol o calcitriol). El tratamiento con calcio intravenoso debe realizarse en las hipocalcemias sintomáticas y las que cursan con calcemia corregida igual o inferior a 7,5 mg/dL.
       • síntomas neuromusculares: temblores localizados, hiperreflexia, parestesia, calambres y contracturas musculares)

5. Órganos asociados a la regulación del calcio

   • Hueso: -La PTH aumenta la actividad osteoclástica -La PTH junto con la calcitriol aumenta la actividad osteoclástica.
   • Intestino: -El calcio se absorbe en el duodeno y yeyuno. -Los mecanismos se dividen en: pasivo (gradiente químico y eléctrico) y uno activo (dependiente de calcitriol).
   • Riñón: El calcio plasmático no unido a proteínas se filtra 60% - túbulo proximal Un 20% - asa de Henle Un 10% se reabsorbe en el túbulo contorneado distal El 3-10% se reabsorbe en el túbulo colector

6. Hipercalcemia

   • Se define como la existencia de concentraciones de calcio sérico superiores a 10,5-11,0 mg/d.
     • Causas
       • Neoplasias: Un 10-20% de los enfermos con neoplasia tienen hipercalcemia.
       • Hiperparatiroidismo primario: El exceso de PTH, además de liberar calcio del hueso y disminuir la excreción renal, aumenta la producción renal de calcitriol, que aumenta la absorción intestinal de calcio.
     • Manifestaciones clínicas
       • Sistema nervioso central: depresión, alteraciones del comportamiento y de la memoria.
         • Tratamiento
           • Funciona rápidamente, disminuyendo la concentración de calcio sérico de un máximo de 1 a 2 mg/dl a partir de un plazo de 4 a 6 horas. Es útil en combinación con hidratación en caso de una hipercalcemia severa.
       • Sistema nervioso periférico: debilidad muscular y disminución de los reflejos.
       • Sistema cardiovascular-pulmonar: acortamiento del espacio QT; hipertensión arterial porque aumenta el tono de la musculatura lisa del vaso.

7. Regulación de los niveles de calcio

   • -PTH (hormona paratiroidea) -vitamina D (el calcitriol es el metabolito más activo) -Calcitonina

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