GPAA

GPAA

1. grosor corneal central

   • lo normal mide entre 545 a 550 um, pero con GPAA es mas delgada
     • en corneas delgadas la PIO se subestima, por lo que es mas alta que la medida
       • en corneas gruesas, la PIO se sobreestima, por lo que es mas baja que la medida

2. DM 2

   • factor de riesgo importante y esta asociado a una PIO alta

3. miopia

   • personas con miopia tiene mayor prevalencia de GAA, por lo que el largo axial tiene soporte escleral mas debil del NO y genera un daño glaucomatoso en el NO

4. caracteristicas clinicas del GPAA

   • es bilateral y tiene una AV indemne hasta en fases tardias
   • enfermedad ocular cronica progresiva
   • hay daño en el NO
     • anomalias estructurales en el disco optico o de la CFNR
       • anormalidad en el CV confiable e irreproducible
   • inicio de edad avanzada
   • hay ángulo abierto en la CA
   • cambio progresivo del NO glaucomatoso
   • glaucoma preperimetrico
     • anomalias en el dsico óptico, CFNR o imagenes maculares compatible con glaucoma
       • CV normal y reduccion de la sensibilidad visual
   • umbral y conversión
     • lo mismo que arriba 1º pto
       • la conversión no implica que aparezca subitamente el glaucoma, si no que la enf. anterior preperimetrica a empeorado hasta hacerse detectable
   • fase critica
     • cuando hay defecto camprimetricos la enf. no puede considerarse incipiente ya que puede haber perdida de las celulas ganglionares y axones en un 50%
   • indeterminado
     • el pcte no coopera en el CV, no es confiable, no es interpretable o CV no realizado
   • ceguera
     • puede causar ceguera a pesar del tto y manteniendo un PIO baja

5. Daño en el CV

   • se divide en 3:
     • escalon nasal
       • es una depresión del hemicampo horizontal
     • defecto arqueado
       • hay daño glaucomatoso en las fibras nerviosas que contiene los axones de la retina inferonasal e inferotemporal
     • depresion parcentral
       • es una perdida de visión relativa o absoluta dentro de los 10º centrales

6. diagnostico

   • se tiene que realizar toda una evaluacion medica
   • control de la PIO
   • examen con lampara de hendidura, para descartar cuadro secundario de la PIO elevada
   • ver angulo de la CA mediante gonioscopia, resultado CA abierta
   • CV
   • observacion de FO, como la RCD, presencia de muescas y/o hemorragias en CFNR

7. tratamiento

   • control periodico de la PIO (pero no guiarse por este) y CV para ver si hay progresion de la neuropatia optica

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