Puerperio. Infección puerperal y trastornos puerperales diferentes a la infección

Puerperio. Infección puerperal y trastornos puerperales diferentes a la infección

1. Puerperio

   • Cambios fisiológicos
     • Involución del cuerpo uterino
       • Cambios de vasos uterinos
         • Hialinización
       • Miometrio
         • Disminuye tamaño de fibras musculares
       • Segmento inferior uterino
         • Contrae
         • Se convierte en itsmo.
     • Endometrio
       • Loquios
         • Composición
           • Células deciduales
           • Sangre
           • Bacterias
       • Capa basal de decidua
         • Se regenera el endometrio
     • Cuello uterino
       • Orificio cervical interno
         • Se estrecha y engruesa
       • Orificio cervical externo
         • No recupera su forma anterior
     • Vagina
       • Cicatrizan desgarros
     • Vulva
       • Se observan carúnculas mirtiformes
     • Ovarios
       • Se normaliza la función
     • Aparato urinario
       • Pelvis renal y uréteres dilatados recuperan su forma
     • Lactancia
       • Glándulas mamarias
         • 15 a 20 lóbulos
           • 20 a 40 lobulillos
             • alveolos
       • Secreción lactea
         • Calostro
           • Primeros 2 a 5 dias
           • niveles de proteínas y minerales
           • Bajos niveles de grasa y lactosa
           • IgA
         • Leche
           • alfa- lactoalbumina
           • beta-lactoglobulina
           • Caseina
           • IL-6
           • EGF
       • Fisiologia
         • Lactopoyesis
           • Prolactina
           • Oxitocina
             • Activa cels mioepiteliales
         • Lactogenesis
           • Estrógenos
             • Aumenta conductos de glándula mamaria
           • Progesterona
           • Prolactina
             • Promueve maduración de alveolos
           • Lactógeno placentario
             • Aumenta prolactina
     • Morbilidad
       • Agotamiento en un 50%
       • Problemas mamarios (36%)
       • Anemia (25%)
       • Lumbalgia (24%)
       • Hemorroides (23%)
       • Cefalea (22%)
       • Llanto, depresión (21%)
       • Constipación (20%)

2. Infección puerperal

   • Infección uterina
     • Factores predisponentes
     • Bacteriologia
       • Otros
         • Mycoplasma
         • Chlamydia
       • Anaerobios
         • Peptococos
         • Clostridium
       • Aerobios
         • Estreptococos A,B,D
         • Enterococos
         • G.N.
     • Diagnóstico
       • Cultivo
       • Cuadro clínico
         • Olor fétido
         • Dolor abdominal
         • Escalofrios
         • Fiebre
       • Laboratorios
         • Laucocitosis
     • Tratamiento
       • Imipenem
       • Metronidazol
       • Inhibidores b-lactamasa + ampi
       • B-lactamicos
       • Clinda-Gentamicina
   • Fiebre
     • Caracteristicas
       • > 38 grados
       • 2 días dentro del puerperio
     • Origen
       • Infección tracto genital
       • Infección tracto extragenital
         • Congestión mamaria
         • Compl. respiratorias
         • Pielonefritis
         • Enfermedad tromboembolica
           • Dosis heparina
             • Una dosis de carga de 80U/kg
             • Continua con una infusión de heparina de 15 a 25 U/kg/hr
             • 4 hrs depues determinar PTT. Seguir diario determinación.

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