ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

1. Indicaciones

   • Prevención de atrofia por inmovilidad
     • a nivel muscular, evitar o retrasar atrofia y perdida de fuerza
     • A nivel neural , manteniendo las mejores condiciones de vida para la neurona
     • mantener el trofismo del tejido lesionado
   • Ganancia de hipertrofia muscular
     • También se emplea en el entrenamiento deportivo
   • Reeducación funciona
     • restablecer una función perdida
     • pacientes neurológicos
   • Reducción del edema por inmovilización.
     • efecto de bombeo que facilite la movilización de los fluidos
   • Relajación muscular
     • zona por el efecto mecánico de la estimulación
   • Estiramiento muscular

2. Electroestimulación neuromuscular y contracción voluuntaria

   • tipo de fibras
     • Fibras tipo I, tónicas u oxidativas
       • capaces de contraerse durante tiempos prolongados a baja carga
     • Fibras tipo IIa, intermedias u oxidativas-glucolíticas
       • características intermedias
     • Fibras tipo IIb, fásicas o glucolíticas
       • capaces de contraerse durante cortos periodos de tiempo a alta carga
   • Contraccion voluntaria
     • Se activan primero las fibras tipo I
     • posteriormente las fibras tipo IIa y las tipo IIb
     • Si el movimiento es rápido el orden de activación cambia
     • reclutamiento de las unidades motoras es asincrónico
     • unidades motoras contraidas (70-90%) y otras en reposo
       • retrasar la fatiga de la musculatura
       • contracciones musculares prolongadas
     • ganancia de fuerza va a ser igua
   • EENM
     • Las primeras que se activan son aquellas que se encuentren bajo los electrodos, en general tipo II
     • depende de la duración de los pulsos, localización topográfica de los electrodos, de la frecuencia e intensidad
     • = principio de especificidad
     • reclutamiento de unidades motoras es sincrónico
     • se estimulan todas las unidades motoras (100%)
     • fatiga aparecerá antes
     • sobregarga aumentando la intensidad
     • tiempos de descanso mayor que con CV
     • se acelera en el tiempo la recuperación muscular
       • en fase de inmovilización
         • mantener el trofismo del tejido, activar las vías neurales periféricas y evitar o retrasar la atrofia muscular
       • iniciar de forma precoz el reentrenamiento muscula
         • mantener el trofismo muscular, activar las vías neurales periféricas y ganar hipertrofia y fuerza muscular
       • acompañado SIEMPRE de la CV
         • integrar las adaptaciones neurales centrales

3. Generalidades

   • Tipo de corriente
     • Corrientes de baja frecuencia, pulsadas, bifásicas, rectangulares simétricas. Puede presentar modulación de intensidad
     • Corrientes de media frecuencia interferenciales. Puede presentar modulación del AMF
     • Corrientes de media frecuencia Rusas. Puede presentar modulación de la intensidad
   • Electrodos
     • no tienen efectos polares
     • orientación transversa, colocacion longitudinal
     • electrodo proximal --> punto motor ; electrodo distal --> a unos 5cm
   • Tipo de contracción
     • aislada
       • La fuerza NO se mantiene constante
         • fase de calentamiento o de enfriamiento
           • frecuencia de la onda igual o menor a 10 Hz
     • contracción tetánica
       • fuerza se mantiene constante
         • fortalecimiento muscular
           • La frecuencia de la onda mayor o igual a 30 Hz
   • Tiempos
     • tiempo de encendido
     • tiempo de apagado
     • imita la aparición de fatiga. Depende de:
       • de la intensidad
       • menor sea el ratio entre el tiempo de encendido y el tiempo de apagado, antes aparecerá la fatiga muscular
   • Rampas: modulación
     • permiten pasar de un nivel de intensidad nulo al nivel de intensidad máximo de tratamiento de forma gradua de un nivel de intensidad máximo a un nivel de intensidad nulo de forma gradual
     • El tiempo de rampa de ascenso, tiempo de mantenimiento, tiempo de rampa de descenso, tiempo de descanso
     • Las rampas tienen una duración entre 1-2 segundos
   • Intensidad
     • Determinar el porcentaje de fuerza máxima
     • Elevar la intensidad hasta conseguir ese nivel de contracción muscular
     • fuerza máxima dependerá del objetivo de tratamiento
   • Tiempo de tratamiento
     • dependerá del objetivo de tratamiento
       • fase de calentamiento y enfriamiento
       • fase de entrenamiento unos 10-20 minutos

4. Parámetros de tratamiento (inmovilización)

   • Prevención o retraso de la atrofia
     • corrientes de baja frecuencia rectangulares bifásicas simétricas
   • Activar las conexiones neuromusculares y mejorar el trofismo
     • tres fases, espectro de frecuencias de tipo 1/30/1/30
   • Ganar hipertrofia y fuerza muscula
     • corrientes Rusas

5. Elongación eléctrica neuromuscular

   • Fundamento
     • ímite de extensión de un músculo viene dado po
       • El componente neuro-muscula
       • El tejido conjuntivo que lo conforma
     • limitación en su rango de movimiento debido
       • contractura o acortamiento de las estructuras contráctiles
       • acortamiento de sus elementos estructurales no contráctiles
     • doble objetivo al realizar un estiramiento
       • Disminuir la hipertonía y rigidez del componente contráctil
       • Mejorar la capacidad de elongación del tejido conjuntivo
   • Ventajas
     • elongación es mayor que en el estiramiento fisiológico
     • tensión en todas las direcciones y en la totalidad del tejido conjuntivo muscular
     • Se restringe la transmisión nociceptiva
   • Parámetros y metodología
     • puede realizarse de dos formas
       • Pasiva: el fisioterapeuta es el que realiza el estiramiento
       • Activa: el paciente es el que realiza el estiramiento siguiendo las instrucciones del fisioterapeuta
     • Procedimiento general
       • estirar el músculo antes de empezar
       • Enseñar la sensación de corriente
       • explicar el procedimiento
       • Se comienza el estiramiento
         • intensidad = 0 se elonga el músculo de forma pasiva, sensación de estiramiento
         • sensación de corriente
         • contracción isométrica suave durante 1-2 segundos
         • se aumenta el estiramiento, sensación de estiramiento
         • se mantiene la postura en la posición en la que se encuentra y se aumenta la intensidad, sensación de corriente
         • se repite cuantas veces sea necesario
       • un estiramiento al día