Tratamiento de hiperglicemiaCetoacidosis Estado hiperosmolar (diabetes)

Tratamiento de hiperglicemiaCetoacidosis Estado hiperosmolar (diabetes)

1. Pautas a recordar

   • Carga basal de insulina (30-50UI/día
     • 1 unidad de insulina disminuye 30 mg de glucosa
       • Acido dona H /Base recepta H   H+HCO3 ><H2CO3><H2O+CO2
         • Reglas de las I para cetoacidosis u estado hiperosmolar en diabetes Infección, Insulina, Infarto, Iatrogenia, Intoxicación
           • Por cada 100mg de glucosa que aumenta /disminuye 1,8 de sodio (Na)……..a la glucosa total se le resta 100/se la divide para 5
             • La glucosa no debe disminuir de 200 mg/dl en la emergencia La glucosa se puede mantener entre 150 y 160 mg/dl en la hospitalización 100-125 mg/dl resistencia a la insulina
         • verificar si existe acidosis
           • tratar acidosis (lo que nos interesa es que se corrija el bicarbonato
     • Calculo de carga basal de insulina 0,3-0,5 UI/Kg/día 1 UI/Kg/día, 1,5 UI/Kg/día

2. Coordinación equipo -Medico -Enfermera -Nutricionista

   • Tratamiento.. 1.- Volumen 2000-3000 ml......... 2.- Potasio (corrección temprana).............. 3.- insulina primero rápida/regular ------luego en bomba
     • Esquema 150-200………..2UI 201-250………..4UI 251-300………..6UI >300……………..8UI
     • Calcular Carga basal de insulina y distribuir
       • Insulina NPH 50%
         • 70% AM-PM
         • 30% Noche
       • Insulina Regular/rápida 50% dividida para 3 veces al día antes de cada comida
     • Infusión en Y
       • Solución salina Insulina
       • Dextrosa al 5%

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