EVALUACIÓN MATERNA, CUIDADOS INTENSIVOS, OBESIDAD Y EMBARAZO

EVALUACIÓN MATERNA, CUIDADOS INTENSIVOS, OBESIDAD Y EMBARAZO

1. VALORACIÓN MATERNA

   • Cirugía en embarazo
     • Incremento de frecuencia de bajo peso al nacer, parto prematuro, muerte neonatal
     • Laparoscopía: insuflación de 20mmHg: Acidosis respiratoria, Disminución del gasto cardiaco y aumento de presiones A. Pulmonar y Cuña
   • Radiación Ionizante
     • Reacción electroquimica qe puede dar daño histico
     • Efectos deterministas: malformaciones congenitas, RCIU, retraso mental, aborto
       • Dosis altas: 1 Gray, 100 rads
     • Efectos aleatorios: Enfermedades genéticas y carcinogénesis
   • Ecografía
     • A muy altas intensidades hay potencial de daño histico, calor y cavitación
     • No hay riesgo fetal al no usar agentes de contraste ultrasonográfico
   • Imagen por Resonancia Magnetica
     • Contraste con Quelados de Galodinio cruza barrera placentaria
     • Util en detección de tumores renales, lesiones Gastrointestinales y tumores pélvicos

2. CUIDADOS INTENSIVOS Y TRAUMATISMO

   • Cuidados intensivos
     • Cateter en la A. Pulmonar
       • Preeclampsia, Eclampsia, Sindrome de dificultad respiratoria aguda, Embolia de liquido Amniotico
     • Edema Pulmonar Agudo
       • Cardiogeno/No cardiogeno, en reestablecimiento de volemia por hemorragia y tx de parto prematuro
       • terbutalina, sindrome septicémico, hipertensipon crónica, Hipertrofia de VD
     • Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda
       • Infiltrados pulmonares, cociente de tensión de oxígeno arterial a la fracción de oxígeno inspirado menor de 200 y ningún signo de insuficiencia cardiaca
     • Sindrome Septicémico
       • Por respuesta inflamatoria sistémica a las bacterias o endotoxinas/exotoxinas
       • Confusión, somnolencia, coma, fiebre, hipotermia
       • Hipotensión, Aumento de CG, Depresión miocárdica, Cortocircuitos pulmonares, Gastritis, Hepatitis tóxica, Hiperglucemia, Tombocitopenia, NTA
   • TRAUMATISMO
     • Abuso físico, violencia ejercida por la pareja
     • Agresión sexual
     • Accidentes de tránsito: causa mas frecuente de traumatismo contuso grave o letal
     • Caidas y agresiones agravadas, lesiones por aplastamiento,
     • Complicaciones graves
       • Desprendimiento prematuro de placenta
       • Desgarro uterino

3. OBESIDAD EN EMBARAZO

   • Factores que influyen en ganancia de peso
     • Peso de la madre al inicio
     • Exceso de consumo calórico
     • Peso de producto
     • Tamaño de placenta
     • Cantidad de líquido amniotico
   • Gestación
     • Mayor incidencia de DM gestacional
     • EHE, Prematurez, Desprendimiento de placenta normoinserta
     • Macrosomía

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