INFECCIONES E INFESTACIONES CERVICOVAGINALES Y ETS

INFECCIONES E INFESTACIONES CERVICOVAGINALES Y ETS

1. VAGINOSIS BACTERIANA

   • Vaginitis inespecífica o vaginitis por Gardnerella
     • Causa mas frecuente de leucorrea
       • Trastorno de la flora bacteriana vaginal normal
         • perdida de los lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno
           • proliferación de bacterias anaerobias
             • Factores de Riesgo
               • Alcalinización repetida de la vagina Coito frecuente Duchas vaginales
                 • Enfermedad inflamatoria pélvica
                   • Ruptura prematura de membranas Trabajo de parto y parto antes de término Corioamnionitis Endometritis
                     • Diagnóstico
                       • Olor vaginal a pescado Secreciones vaginales de color grisáceo Valor PH alcalino (>4,5)
                         • Test de KOH : Flujo fondo de saco posterior-- Gotas de hidróxido de potasio ---Liberar putresaminas--- Olor pescado descompuesto
                           • Microscopía “Clue cells”
                             • Tratamiento
                               • Metronidazol óvulos 500 mg, 1 vez al día por 5-7 días ------Metronidazol 500 mg VO, cada 12 horas por 7 días -----Metronidazol 2 g. Una sola dosis -----Clindamicina al 2% (óvulos o crema) por 10 días

2. VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA VAGINALIS

   • Protozoo flagelado ETS 70% hombres contraen la enfermedad
     • Diagnóstico
       • Flujo abundante, color verde amarillento, Espumoso, Mal olor Eritema, Ardor, Sensación de quemadura , Dolor (dispareunia)
         • Tratamiento
           • Metronidazol 500 mg VO, cada 12 horas por 7 días--- Metronidazol 2 g. Una sola dosis ---Tinidazol 2 g. vo dosis única ----Tratar a la pareja

3. VULVOVAGINITIS MICOTICA

   • 95% Candida Albicans 5% C. Glabatra y C. Tropicalis
     • Factores de riesgo
       • Diabetes Antibióticos Corticoides Inmunosupresión Anticonceptivos Embarazo
         • Diagnóstico
           • Prurito, Descarga vaginal(Acuosa-Densa) Dolor vaginal, Dispareunia, Ardor vulvar e irritación, Disuria, Valor PH alcalino (<4)
             • Exploración Labios y piel Eritema Edema
               • Tratamiento
                 • Nistatina óvulos (100.000 u) por 10 días + crema de nistatina (embarazadas) Clotrimazol óvulos (100mg) cada noche por 6 días Clotrimazol óvulos (500 mg) dosis única

4. Candidiasis vulvovaginal crónica

   • Síntomas irritantes persistentes vestíbulo y vulva
     • Ardor
       • Tratamiento
         • Cetoconazol 400 mg/día Fluconazol 200 mg/día Dosis Profilácticas Cetoconazol 100 mg/día Fluconazol 150 mg/día

5. Vaginitis Inflamatoria

   • Síndrome clínico caracterizado por vaginitis exudativa difuso, exfoliación de células epiteliales y descarga vaginal purulenta profusa.
     • sintomas
       • Descarga vaginal purulenta, Ardor Irritación, vulvovaginal Dispareunia, Eritema, vulvovaginal pH> 4.5,
         • Tratamiento
           • Clindamicina crema 2% intravaginal por 7 días

6. Vaginitis Atrófica

   • Es una inflamación de la vagina debido a un adelgazamiento del tejido y una disminución en la lubricación
     • Menopausia Natural Resección quirúrgica
       • Síntomas
         • Dispareunia Hemorragia poscoital
           • Exploración
             • Atrofia de genitales externos Perdida de pliegues vaginales Mucosa vaginal friable
               • Tratamiento
                 • Crema vaginal de estrógenos 1 g. estrógenos conjugados vía vaginal todos los días durante 1-2 semanas