AMNIOTOMÍA, EPISIOTOMÍA y EPISIORRAFIA

AMNIOTOMÍA, EPISIOTOMÍA y EPISIORRAFIA

1. Episiotomía

   • Definición
     • Incisión en el periné para aumentar la apertura vaginal durante la última parte del periodo expulsivo del trabajo de parto
   • Indicaciones
     • revisar la episiorrafia
     • Sangrado o hematoma
     • No previene el daño del piso pélvico (incontinencia)
     • Coadyuvante de la operatoria obstétrica
     • Indicaciones Fetales
     • Indicaciones Maternas
   • Criterios
     • prevenir el riesgo de desgarro perineak
   • Desventajas
     • Aumento en desgarros del esfínter anal y recto Incontinencia fecal, Traumatismo perineal posterior, Complicaciones de la cicatrización
   • Dolor después de la episiotomía
   • Tipos
     • Episiotomía media
       • ventajas
         • Más anatómica y simétrica, Fácil de reparar ,Poco sangrad,o Menos dolorosa, Mejor recuperación de la paciente ,Poca dispareunia, Mejor cicatrización
       • Desventajas:
         • Posible desgarro de ano y recto Recuperación más lenta ,Alto índice de complicaciones, Incontinencia fecal, Fístulas rectovaginales
     • Episiotomía media lateral
       • Ventajas:
         • Evita la lesión del ano y del recto Se prefiere realizar, cuando se colocan fórceps, Se utiliza en productos macrosómicos
       • Desventajas:
         • Menos anatómica, Más difícil de reparar ,Mayor pérdida de sangre, Dispareunia, Más dolorosa, Más dificultades en la recuperación, Defectos en la cicatrización

2. Episiorrafia

   • Suturar por planos:
     • Mucosa vaginal
       • Músculos del periné
         • Aponeurosis
           • Piel
   • Verificar permeabilidad rectal
   • Objetivo
     • Hemostasia.
       • Restauración anatómica sin exceso de puntos
   • Complicaciones
     • Tempranas
       • Hemorragias
         • Hematomas
           • Desgarros
             • Edema
               • Infeccion
                 • Dehiscencias
     • Tardias
       • Dispareunia
         • Bridas
           • Endometriosis
             • Fistulas rectovaginales

3. Amniotomía

   • Ruptura artificial de membranas
     • Procedimiento común durante el trabajo de parto para activarlo o acelerarlo
   • Indicaciones
     • Iniciar el trabajo de parto en pacientes multíparas y nulíparas
       • Acelerar el trabajo de parto.
         • Evaluar las características del líquido amniótico
   • Contraindicaciones
     • Infección de Transmisión sexual.
       • Vasa previa
         • Placenta previa
           • Presentaciones y situaciones fetales anormales