Sangrado de Tubo Digestivo Alto

Sangrado de Tubo Digestivo Alto

1. Sangrado de tracto digestivo cuyo origen se encuentra por arriba del ángulo de Treitz. Puede ser de origen variceal o no variceal

   • Cuadro Clínico: Hematemesis, melena, palidez generalizada, taquicardia, malestar general, síntomatología de bajo gasto
   • Diagnóstico: Tomar BH, QS, ES, GASA, Rx de tórax, ECG, Endoscopia. Cuando se cuente con toda la batería de estudios, integrar diagnóstico y clasificar para escala de Blachford y Rockall
   • Tratamiento
     • Tomar accesos venosos, administración de Cristaloides, reserva de paquetes globulares, oxigenoterapia. Si hay deterioro del estado de conciencia y datos de chque hipovolemico, sedación e intubación orotraquealm valorar ingreso a UCI
       • Tratamiento Farmacológico: • Octreotide 50 -100 mcg bolo IV, después infusión de 50 mcg / hrs hasta por 2-5 días • Somatostatina 250mg bolo IV, seguido de infusión continua a 250mg/hr por 2 – 5 días • Terlipresina 2mg IV c/4 hrs por 48 horas, posterior 1mg c/4 hrs, de 2 -5 días • Vaprotide 50mcg IV, posterior infusión de 50mcg/hr.

2. Eiología

   • úlcera péptica, Erosiones Gástricas, Várices esofágicas, Sx Malory Weiss, Esofagitis, Duodenitis

3. Factores de Riego

   • Edad > 60 años, Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia Cardíaca, EPOC, IRC, DM2, Cirrosis Hepática, Alteraciones Neurológicas, Anticoagulación, Choque Hipovolémico