Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

1. Esquizofrenia

   • Criterios diagnósticos
     • Dos o más de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes o menos si se trató con éxito
       • Al menos uno de ellos ha de ser 1, 2 o 3
         • Delirios
         • Alucinaciones
         • Discurso desorganizado
         • Comportamiento muy desorganizado o catatónico
         • Síntomas negativos
     • Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal
     • Los signos continuos del trastorno persistente durante un mínimo de seis meses
     • Se han destacado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas
       • Porque
         • No se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa
         • Si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presente sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activos y residual de la enfermedad
     • El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica
   • Especificar si
     • Los siguientes especificadores del curso de la enfermedad sólo se utilizarán después de un año de duración del trastorno y si no están en contradicción con los criterios de evolución diagnóstico
       • Primer episodio, actualmente en remisión parcial
       • Primer episodio, actualmente en remisión total
       • Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo
       • Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
       • Episodios múltiples, actualmente en remisión total
       • Continuo
       • No especificado
     • Con catatonía
     • Gravedad actual
   • Prevalencia
     • A lo largo de la vida parece ser aproximadamente del 0.3 al 0.7%, aunque se han comunicado variaciones según las raza/ el grupo étnico según el país y según el origen geográfico en los inmigrantes e hijos de inmigrantes
   • Factores de riesgo y pronóstico
     • AMbientales
     • Genéticos y fisiológicos
     • Las complicaciones del embarazo y el parto con hipoxia y una mayor edad paterna se asocian a un riesgo más elevado de padecer esquizofrenia
   • Consecuencias funcionales de la esquizofrenia
     • La esquizofrenia se asocia a una disfunción social y laboral signficativa
   • Comorbilidad
     • Los trastornos relacionados con sustancias son elevadas en la esquizofrenia, más de la mitad de los individuos con esquizofrenia tiene un trastorno por consumo de tabaco y fuman cigarrillo de manera habitual

2. Trastorno esquizoafectivo

   • Criterios diagnósticos
     • Un periodo interrumpido de enfermedad durante el cual existe un episosio mayor del estado de ánimo
     • Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio mayor del esta de ánimo durante todo el curso de la enfermedad
     • Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo están presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activa y residual de la enfermedad
     • El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia o a otra afección médica
   • Especificar si
     • Tipo bipolar
     • Tipo depresivo
     • No especificado
     • La gravedad actual
     • Continuo
   • Prevalencia
     • La frecuencia del trastorno esquizoafectivo parece ser una tercera parte de la frecuencia de la esquizofrenia
     • Se estima que la prevalencia del trastorno esquizoafectivo a lo largo de la vida es del 0.3% . La incidencia del trastorno es mayor en las mujeres que en los varones, fundamentalmente por la mayor incidencia del tipo depresivo entre las mujeres
   • Comorbilidad
     • Muchos individuos diagnosticados de trastorno esquizoafectivo también son diagnosticados de otros trastornos mentales, en especial de trastornos por uso de sustancias y trastorno de ansiedad

3. Trastorno psicótico inducido por sustancias/ medicamentos

   • Criterios diagnósticos
     • Presencia de uno o los dos síntomas
       • Siguientes
         • Delirios
         • Alucinaciones
     • Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio
     • El trastorno no se explica mejor por un trastorno psicótico no inducido por sustancias/ medicamentos
     • El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium
     • El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social, laboral u otros campos importantes del funcionamiento
   • Especificar si
     • Con inicio durante la intoxicación
     • Con inicio durante la abstinencia
     • La gravedad actual
   • Prevalencia
     • del trastorno psicótico inducido por sustancias/ medicamentos en la población general no se conoce
     • Se ha descrito que entre el 7 y el 25% de los individuos que presentan un primer episodio de psicosis en diferentes entornos tiene un trastorno psicótico inducido por sustancia/ medicamentos

4. Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico

   • Esta
     • Categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento