Colo do útero

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COLO DO ÚTERO

TIPOS DE EPITÉLIO DO COLO:

1. EPITÉLIO ESCAMOSO, EPITÉLIO ESTRATIFICADO

PAVIMENTOSO: cobre a vulva e a vagina e reflete-se sobre o colo (ectocervix).

2. EPITÉLIO CILÍNDRICO, COLUNAR (MUCÍPARO OU

GLANDULAR): reveste o canal cervical: endocervix.

3. JEC (JUNÇÃO ESCAMO-CILÍNDRICA / JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR) / ZT (ZONA DE TRANSFORMAÇÃO): é a união entre os epitélios

colunar e escamoso. Normalmente localizado no orificio externo anatômico do

colo.

Se exteriorizada

(como ocorre na menarca), leva a ectopia ou ectropion, ou

se dentro do canal (como ocorre

na menopausa), não permite observar a JEC.

METAPLASIA ou REEPITELIZAÇÃO: é a substituição do epitélio cilíndrico por

epitélio escamoso - o epitélio cilíndrico sofre metaplasia = epitélio normal, porém hiperativo e rico em DNA que

favorece o HPV.

EPITÉLIO ESCAMOSO METAPLÁSICO: epitélio

neoformado a partir das células de reserva do epitélio cilíndrico transformado

em células escamosas. Apresenta-se com estroma cilíndrico

e superfície escamosa.

ECTOPIA ou ECTRÓPIO: é a presença do epitélio cilíndrico no ectocérvix »»» o epitélio cilíndrico

reveste o endocérvix e o epitélio escamoso reveste o ectocérvix, no caso de

ectopia, o epitélio cilíndrico “rola”, como se everte-se um pouco, havendo

então epitélio cilíndrico não só no endocérvix mas também no ectocérvix (é um epitélio friável, avermelhado,

que pode sangrar).

OBS.: 70% dos RN tem ectopia

ao nascer; 60-70% das mulheres tem ectopia durante a gestação.

MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS: Ao longo da vida

reprodutiva há deslocamento dos epitélios e da JEC/ZT de acordo com situações

hormonais (RN, adolescência, gestação, menopausa, transtorno hormonais).

T

PATOLOGIAS BENIGNAS DO COLO

ECTOPIA: presença de epitélio cilíndrico, próprio do endocolo, no exocolo.

CISTOS DE NABOTH : Orifício

glandular obstruído das glândulas (glândulas

de Naboth) no colo uterino, que ficam cheias de secreção devido ao bloqueio no orifício

glandular (por vezes associados a alguma lesão nos vasos, sendo os cistos de Naboth são uma forma de regeneração) - cada cisto aparece como uma

elevação pequena e branca, semelhante a um cisto sebáceo (pode ser preciso

distinguir os cistos de Naboth de outros tipos de lesões cervicais); sem necessidade de tratamento, por vezes desaparecem espontaneamente, “são

reabsorvidos”, outras vezes não.

PÓLIPOS CERVICAIS: são hiperplasias de epitélio glandular, a sua exérese é um

procedimento simples e realizado em regime de ambulatório (geralmente a torção cuidadosa do pólipo

cervical é suficiente para removê-lo, no entanto, o procedimento usual pode causar sangramento abundante).

CERVICITE (ENDO OU ECTOCERVICITE-COLPITE): Cervicite é a

inflamação do colo do útero, também conhecido como cérvix uterino, geralmente

causada por infecção. A forma mais comum é a cervicite bacteriana, que pode ser

causada pelas bactérias naturais da flora vaginal como também por bactérias

transmitidas através da relação sexual como: Clamydia tracomatis, Neiserriae gonorreae e Trichomonas vaginalis. A

colpite bolhosa é sugestiva de infecção por Trichomonas vaginalis.

ENDOMETRIOMA: focos de endometriose, pouco comuns no colo uterino

/ / mias comunsno ovário, ligamento útero-sagrado, fundo de saco, etc.

PROLAPSO UTERINO

MIOMA: os miomas uterinos, dependendo do volume e localização, podem exteriorizar-se através do colo (pouco comum e mais frequente em mulheres mais velhas, multiparas, ...).

CONDILOMATOSE: as lesões condilomatosas são as lesões precursoras de cancro associado ao HPV e devem ser removidas (a ocorrência de lesões

de condiloma no colo do útero, deve ser cuidadosamente orientada e vigiada).