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SEMINÁRIO

Os adjuntos químicos devem ser usados para manter a placa, a inflamação, ou ambos, sob controle; tratar a gengivite em seu inicio; facilitar o debridamento; simplificar a higiene oral, reduzir a necessidade de meios de higiene desconfortáveis, complicados e caros para controlar a placa bacteriana

Nesse sentido, a causa da perda mineral no processo de cárie dental é a presença de um biofilme dental cariogênico, que produz ácidos quando exposto a carboidratos fermentáveis (sacarose, principalmente), causando a desmineralização dental na interface dente-biofilme. Assim, a presença de biofilme e sua exposição ao açúcar são fatores indispensáveis para o desenvolvimento de cárie e infelizmente o F- tem pouco efeito sobre esses dois fatores. Embora ele possa apresentar algum efeito antimicrobiano, diminuindo a produção de ácidos por bactérias, este só foi demonstrado em laboratório, sob exposição a altas concentrações de F- , que não ocorrem regularmente na cavidade bucal (mínimo 10 ppm F- ). Assim, havendo biofilme acumulado sobre os dentes e sendo este exposto a açúcares, mesmo na presença de F- haverá a produção de ácidos e o mineral do dente terá a tendência de se dissolver. O F- no meio ambiente bucal será importante para reverter, como descrito acima, parte desses minerais perdidos, embora sempre alguma perda mineral ocorrerá. Portanto, focar medidas preventivas no uso isolado de F- , como descrito acima, sem um controle dos demais fatores necessários para que a doença cárie se desenvolva, não é suficiente, uma vez que isoladamente o fluoreto não impede o desenvolvimento de cárie - FLUORETOS

Quais características devem ter o agente químico ideal ? 0 objetivo primário de um agentequímico antiplaca é levar a microflora a umnível saudável nas superficies gengivais, reduzindo a quantidade total da microbiota na superficie ou reduzindo o número total de pat6genos na superficie.Ológico seria que os antibacterianos inativassem as bactérias na placa existente ou prevenissem a colonização. Estudos mostram que 99% das bactérias na cavidade oral possivelmente são • eliminadas e, por consequência, a formação da placa é inibida por apenas 6 h quando os dentes são escovados duas vezes ao dia, já que a cavidade oral é um sistema aberto, e a chance de reinfecçãoestásempre presente. Para que um agente antiplaca e antibacteriano seja efetivo, é necessário que tenha um espectro de ação amplo, uma vez que a composição bacteriana da placa é complexa; que tenha substantividade à superficie oral; que não altere o paladar, o que dificultaria a adesão ao seu uso; que tenha compatibilidade aos ingredientes do dentifrício; baixa toxicidade e que não perturbe a microflora saudável (GAFFAR; AFFLITO; NABI, 1997). Deve ter também inocuidade aos tecidos bucais, diminuir significativamente a placa bacteriana e a gengivite, inibir a calcificação da placa 12 bacteriana, e não proporcionar o desenvolvimento de bactérias resistentes (MENDES; GENOBIO; PEREIRA, 1995). Existem métodos para avaliar a ação do antisséptico nas bactérias : a) substantividade - definida como a habilidade do agente em estar presente nas superficies dos tecidos e ser liberado a medida do tempo para disponibilizar a dose adequada do ingrediente principal que o agente possui. b) penetrabilidade - para que o agente seja efetivo, deve ter capacidade de penetrar profundamente na matriz da placa formada. c) seletividade - testa-se o agente em uma população mista mista de bactérias que mimetiza a formação da placa, in vivo. 0 conceito de seletividade implica que a droga tem a habilidade de afetar bactérias especificas encontradas dentro de uma população mista (FINE, 1995). A substantividade ou a persistência da ação dos agentes antimicrobianos na boca é a variável de maior influência na inibição da placa. A substantividade pode ser medida pela duração e magnitude da supressão do número de bactérias salivares, produzida pelos agentes antimicrobianos (ELWORTHY et al., 1996). Um agente deve alcançar o sitio de ação e se manter no sitio tempo suficiente para ter um efeito adequado (FINE, 1995).

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