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🩺 INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO — RESUMEN PARA ESTUDIAR

1. ¿Qué es el instrumental quirúrgico?

Es todo elemento utilizado dentro del quirófano para posibilitar la cirugía.

El instrumentador quirúrgico debe:

Preparar y organizar la mesa.

Contar gasas y compresas.

Mantener el orden y la limpieza.

Escuchar y anticiparse a las necesidades del cirujano.

Entregar los instrumentos correctamente.

Mantener el campo quirúrgico libre de instrumentos innecesarios.

Alertar sobre posibles peligros durante la cirugía.

🧠 Para recordar:

Instrumentador = preparar + ordenar + anticipar + entregar + controlar.

2. CLASIFICACIÓN PRINCIPAL

Esta es una de las partes más importantes para memorizar:

A. Instrumental quirúrgico propiamente dicho

Confección del campo

Corte y diéresis

Prehensión y clampeo

Hemostasia

Separación

Síntesis

Tiempos especiales

B. Aspiración

C. Iluminación

D. Anestesia

E. Radiología

F. Cirugía- especializada

🧠 Regla para memorizar:

Campo → Corte → Prensión → Hemostasia → Separación → Síntesis → Especiales

3. PARTES DEL INSTRUMENTAL

Pensá en una pinza:

Anillas: permiten sujetar el instrumento.

Mango: zona entre la caja de traba y las anillas.

Caja de traba: articulación que permite abrir y cerrar.

Mandíbulas: realizan la prensión del tejido.

Puntas: parte final y útil del instrumento.

Cremallera: mantiene el instrumento cerrado.

🧠 Fácil:

Anillas → Mango → Caja → Mandíbulas → Puntas

4. MATERIALES

El instrumental puede fabricarse con distintos materiales:

Acero inoxidable

Es uno de los materiales principales por su resistencia.

Titanio

Ligero.

Resistente.

No magnético.

Resistente a la corrosión.

Muy utilizado en microcirugía.

Tungsteno

Liviano.

Maleable.

Color azul grisáceo.

Vitalio

Aleación de cobalto + cromo + molibdeno.

También pueden utilizarse cobre, plata y aluminio.

5. INSTRUMENTAL PARA CONFECCIÓN DEL CAMPO

Se utiliza para preparar y delimitar el campo quirúrgico.

Ejemplos:

Pinza de aro.

Pinza de Roeder.

Pinza de Backhaus.

Pinza de Doyen.

Pinzas para campos.

La pinza de aros/esponja puede utilizarse con gasas para aplicar la solución antiséptica.

⚠️ Una vez utilizada para preparar el campo, se considera contaminada y no debe volver a colocarse sobre la mesa de instrumental.

6. INSTRUMENTAL DE CORTE Y DIÉRESIS ✂️

Su función principal es cortar o dividir tejidos.

Tijera de Doyen

Recta o curva.

Punta roma y ancha.

Más fuerte.

Puede utilizarse para tejidos donde no se requieren tijeras delicadas.

Tijera de Mayo

Muy resistente.

Articulación fuerte.

Recta o curva.

Se utiliza como tijera fuerte.

Tijera de Metzembaum

Más delicada.

Punta roma.

Recta o curva.

Utilizada para disección y corte delicado.

Tijera de Potts

Delicada.

Mandíbulas en aproximadamente 45°.

Muy utilizada en cirugía vascular.

Tijera de Braun

Punta roma.

Hojas fuertes y anchas.

Angulada.

Utilizada para episiotomía.

Tijera de Lister

Para vendajes.

Punta externa roma.

Facilita introducirla entre piel y vendaje sin lesionar.

🧠 Para memorizar las tijeras:

TijeraIdea clave

Doyenfuerte, roma

Mayomuy resistente

Metzembaumdelicada

Pottsvascular, 45°

Braunepisiotomía

Listervendajes

Además, las tijeras tienen 3 funciones:

Cortar.

Divulsionar.

Servir como elemento romo de disección.

7. INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN 🤏

Sirve para tomar, sujetar, movilizar o traccionar tejidos.

Se divide en:

A. Prehensión elástica

También llamadas pinzas de disección o de mano izquierda.

Pueden ser:

Rectas.

Curvas.

Acodadas.

En bayoneta.

B. Prehensión continua

Son pinzas que poseen cremallera.

Pinzas importantes

Pinza anatómica sin dientes

Sin dientes.

Tiene estrías.

Para tejidos más delicados.

Pinza anatómica con dientes

Tiene dientes.

Permite sujetar tejidos más resistentes como piel y aponeurosis.

Pinza de Adson

Delicada.

Punta fina y corta.

Muy utilizada para tejidos delicados.

Pinza en bayoneta

Presenta dos acodaduras.

Muy utilizada en neurocirugía.

Pinza rusa o de Von Ott

Poco traumática.

Puede tomar agujas curvas.

Pinza de Randall

Larga.

Sin cremallera.

Utilizada para retirar cálculos de vías biliares.

8. HEMOSTASIA 🩸

La hemostasia busca controlar o detener el sangrado.

Pinzas hemostáticas

Algunas importantes:

Mosquito

Crile

Kocher

Bertola/Bengolea

Ligaclips

Clamps vasculares

Pinza de Kocher

Es una pinza hemostática clásica.

Pinza de Bertola/Bengolea

Larga.

Punta fina.

Para vasos finos y planos profundos.

También puede utilizarse para colocar ligaduras.

Pinza de Harrington-Lowell

Angulada.

Sirve para rodear vasos o estructuras tubulares y pasar ligaduras.

Pinza Ligaclip

Sirve para colocar clips metálicos sobre vasos sanguíneos.

9. CLAMPS

Son instrumentos utilizados para realizar oclusión o hemostasia temporal.

Clamps vasculares

Satinsky.

Bulldogs.

Otros clamps vasculares.

Su característica es que son relativamente livianos y producen una hemostasia temporal.

Clamps intestinales

Se utilizan para evitar la salida de contenido intestinal durante determinadas cirugías.

Clamps de Payr

Utilizados sobre todo en estómago y duodeno.

🧠 Diferencia:

Hemostasia → controla sangre.

Clampeo → ocluye temporalmente una estructura.

10. INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN

Sirve para desplazar estructuras y dejar expuesto el campo quirúrgico.

Se divide en:

Separadores dinámicos

Necesitan que alguien los sostenga.

Ejemplos:

Farabeuf

Valvas de Doyen

Valvas maleables de Caeiro

Deaver

Retractor con mango

Separadores estáticos o autoestáticos

Una vez colocados, se mantienen solos mediante mecanismos como cremalleras o tornillos.

Ejemplos:

Finochietto

Gelpi

Weitlaner

Adson

Finochietto-Velpeau

🧠 Regla:

Dinámico = alguien lo sostiene.

Autoestático = queda solo.

11. INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS 🧵

La síntesis consiste en unir tejidos y restablecer su continuidad.

Se utilizan:

Portaagujas.

Agujas.

Clips.

Agrafes quirúrgicos.

Portaagujas

Sirve para sujetar agujas quirúrgicas.

Características:

Ramas cortas y fuertes.

Debe sujetar la aguja sin dañarla.

Los portaagujas largos se utilizan en profundidad.

Los más pequeños, en zonas superficiales.

Ejemplos:

Mayo-Hegar

Hegar

Nelly

Finochietto

Castroviejo

Castroviejo

Especialmente utilizado en microcirugía, cirugía oftálmica y vascular.

12. ASPIRACIÓN Y LAVADO

La succión utiliza presión negativa para retirar:

Sangre.

Líquidos.

Pus.

Otros fluidos.

Cánula de Poole

Para cavidades con mucho líquido o pus.

Tiene filtro multiperforado.

Evita aspirar tejidos.

Cánula de Yankauer

Tubo con extremo en forma de oliva.

Tiene un orificio que puede controlarse con el pulgar.

Permite realizar aspiración intermitente.

Muy utilizada en boca y garganta.

Cánula de Frazier

Tubo pequeño.

En ángulo recto.

Para situaciones con poco líquido o sangrado capilar.

Mantiene el campo seco.

13. ILUMINACIÓN Y RADIOLOGÍA

Iluminación

Se utilizan lámparas quirúrgicas para facilitar la visualización del campo.

Radiología

El arco en C se utiliza en determinadas cirugías:

Traumatológicas.

Vías biliares.

Vasculares periféricas.

14. OTROS INSTRUMENTALES

Cureta

Tiene un mango fuerte y una punta en forma de semiesfera con bordes filosos.

Se utiliza para raspar/regularizar superficies.

Gubia

Instrumento fuerte, algunas con forma de pico de loro.

Se utiliza para:

Producir pequeñas fracturas.

Ampliar bordes de craneotomías.

Retirar cartílago.

Legra

Se utiliza para desinsertar tendones y aponeurosis.

Dilatadores biliares de Bakes

Son sondas metálicas maleables con punta en forma de oliva para las vías biliares.

15. VIDEOLAPAROSCOPÍA

Los instrumentos laparoscópicos son:

Más largos.

Más finos.

Generalmente de 30 cm o más.

Pueden rotar.

Tienen aislamiento para evitar lesiones térmicas.

Muchos permiten conectarse al electrobisturí.

Instrumental específico importante

Aguja de Veress

Se utiliza para acceder a la cavidad abdominal.

Tiene una punta roma interna con mecanismo de resorte.

Se utiliza para evitar lesiones de vasos y vísceras al atravesar la pared abdominal.

Trocar

Permite crear un acceso o puerto para introducir instrumentos.

Puede tener punta cónica o piramidal.

Existen distintos diámetros.

Hook

Gancho de electrocoagulación.

Puede disecar y coagular.

Espátula

Sirve para separar y disecar.

Puede producir fulguración conectada al electrobisturí.

Grasper

Pinza del ayudante.

Sirve para sujetar, sostener y extraer.

Pinza de Maryland

Pinza de disección.

Delicada y atraumática.

Muy utilizada para disección.

Pinza cocodrilo

Utilizada para extraer piezas quirúrgicas, por ejemplo en colecistectomía laparoscópica.

Tijera de Metzembaum

Para corte y disección.

16. ELECTROBISTURÍ ⚡

La corriente eléctrica puede utilizarse para:

Cortar + coagular + separar tejidos.

El PDF menciona 3 efectos:

1. Efecto farádico

La corriente puede estimular nervios y músculos.

2. Efecto electrolítico

La corriente produce movimiento de iones y puede producir daño en los tejidos.

3. Efecto térmico

La corriente produce calor.

👉 Este es el efecto aprovechado en cirugía.

El electrobisturí trabaja con corrientes de alta frecuencia para producir el efecto térmico sin interferir con los procesos nerviosos.

🧠 RESUMEN ULTRARRÁPIDO PARA EL EXAMEN

Memorizá esta cadena:

CORTAR → TOMAR → SANGRE → SEPARAR → UNIR → ASPIRAR

FunciónInstrumentos que tenés que asociar

✂️ CortarDoyen, Mayo, Metzembaum, Potts

🤏 TomarAnatómica, Adson, bayoneta

🩸 HemostasiaMosquito, Crile, Kocher, Bertola

↔️ SepararFarabeuf, Deaver, Finochietto, Gelpi

🧵 UnirPortaagujas, agujas, clips, agrafes

💧 AspirarPoole, Yankauer, Frazier

⚡ CoagularElectrobisturí / Hook

🔬 LaparoscopíaVeress, trocar, Maryland, Grasper

⭐ Las diferencias que más conviene aprender

Doyen = fuerte y roma

Mayo = fuerte y resistente

Metzembaum = delicada

Potts = vascular

Adson = delicada y fina

Kocher = hemostasia

Farabeuf = separación manual

Finochietto = separación autoestática/costal

Portaagujas = sujetar agujas

Poole = mucho líquido

Frazier = poco líquido

Yankauer = aspiración, especialmente boca/garganta

Veress = acceso inicial laparoscópico

Trocar = puerto de acceso

Hook = disección + coagulación

Maryland = disección

Grasper = sujetar

Si querés, también puedo convertir este resumen en un esquema visual tipo mapa mental para memorizarlo más rápido.

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