TERAPIA PULPAR

TERAPIA PULPAR.

INTRODUCCION.

• La terapia pulpar ayuda a mantener la integridad de los dientes y de los tejidos de soporte. Es deseable mantener la vitalidad pulpar de un diente afectado por una lesión cariosa, lesión traumática u otras injurias. Sin embargo, un diente desvitalizado puede mantenerse clínicamente funcional.

¿COMO SE DIAGNOSTICA UNA PULPITITS?

• El diagnóstico depende de factores como:
• Historia médica
• Historia dental, incluyendo características de dolor, si hubiere
• Examen clínico, incluyendo la presencia de lesiones cariosas, fracturas, desplazamientos, alteraciones de color y de tejidos blandos
• Examen radiográfico para verificar región apical y furca
• Pruebas adicionales como palpación, percusión y evaluación de movilidad
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TIPOS DE PULPITIS

• Las indicaciones, objetivos y el tipo de terapia dependen del diagnóstico obtenido
• pulpa sana
• pulpitis reversible
• pulpitis irreversible o necrosis pulpar.
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TRATAMIENTOS PARA PULPITIS REVERSIBLE

• Protección dentino pulpar directa e indirecta.
• TRA
• esto ayuda a mantener la vitalidad pulpar de un diente afectado por una lesión cariosa.
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RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

• Técnica reservada solo a dientes con exposiciones accidentales mínimas y/o con muy poca contaminación salival, orientada a conservar la pieza, defender y recuperar la pulpa dentaria.
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INDICACIONES.

• El procedimiento está indicado en pequeñas exposiciones pulpares accidentales (mecánica o por trauma) en dientes permanentes y deciduos con hasta dos tercios de rizólisis, ambos con pulpa sana, cuando las condiciones para una respuesta favorable sean óptimas.
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RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

• Es una técnica de mínima intervención en donde se realiza la remoción parcial de la dentina cariada.
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• Esta técnica se realizaba en dos sesiones. No obstante, evidencias científicas han demostrado que la reapertura del diente tratado no es necesaria, pues no hay más fundamento biológico del paradigma de remoción completa de la dentina afectada por el proceso de desmineralización La dentina parcialmente desmineralizada remanente permanece pasible durante la remineralización.
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INDICACIONES.

• indicado para lesiones cariosas profundas activas en dentina en ambas denticiones, en los casos de pacientes con adaptación de comportamiento para recibir anestesia o someterse a procedimientos más complejos y cuando los exámenes preoperatorios clínicos y radiográficos confirman la ausencia de alteraciones pulpares irreversibles.
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TRA

• Excavación Gradual: también conocida como tratamiento de espera, es una técnica de mínima intervención para lesiones cariosas profundas activas de la dentina, donde se realiza remoción parcial de la dentina cariada, realizada en dos o más sesiones.
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¿COMO FUNCIONA?

• Tiene como objetivo propiciar condiciones para una respuesta biológica de la pulpa, para la producción de dentina terciaria (esclerótica o reaccional) evitan-do así una exposición pulpar.
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PULPOTOMIA

• La pulpotomía es la amputación de la porción coronaria de la pulpa de un diente vital, en situaciones de exposición pulpar extensa por trauma o durante la remoción de tejido cariado.
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• En estos casos la pulpa radicular vital es mantenida y debe ser tratada con un medicamento como hidróxido de calcio, formocresol o sulfato férrico, con electrocauteri-zación y más recientemente con MTA
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INDICACIONES.

• La pulpotomía esta indicada cuando la remoción del tejido cariado resulta en una exposición pulpar en un diente deciduo con pulpa sana o con pulpitis reversible o después de una exposición pulpar traumática.
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PULPECTOMIA

• Elimina la totalidad de la pulpa (tejido nervioso del diente), incluyendo el interior de la corona y las raíces, para luego sellar el espacio interior (cámara pulpar) y proceder a la reconstrucción de la pieza.
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INDICACIONES.

• Está indicada en casos de caries importantes que llegan a afectar a la pulpa y en las que se desea conservar el diente y proceder a su reconstrucción. La profundidad de la caries y la eventual afección de la pulpa será determinada mediante una radiografía previa.
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APICOGENESIS.

• La apicogénesis es un término histológico que ha sido usado para describir el resultado de procedimientos pulpares vitales que permiten la continuación fisiológica del desarrollo en la formación del ápice radicular. Formación de ápice en dientes permanentes jóvenes vitales puede ser alcanzada por la realización de procedimientos pulpares vitales apropiados.
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APEXIFICACION.

• La apexificación es una forma de inducir el cierre apical radicular de un diente no vital con rizogénesis incompleta, a partir de la remoción del tejido coronario y radicular no vital y la obturación radicular hasta el final de la raíz con un agente biocompatible, como hidróxido de calcio o MTA. Una vez obtenido el cierre apical, o una barrera apical establecida, el tratamiento endodóncico debe ser completado.
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CONCLUSIONES.

• Es importante realizar un buen diagnostico en el caso de las afecciones pulpares para saber como actuar frente a ellas y asegurar lo mayor posible su pronostico, así como la elección del material a usar, Actualmente no hay ningún producto comercialmente disponible, de uso clínico, para lograr un éxito total. Sin embargo se están realizando grandes avances en biomateriales, fundamentalmente aplicando la nanotecnología y la ingeniería de tejidos, con posibilidad de actuar a escala nanométrica, activando células y tejidos para promover la regeneración tisular.

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