Fichas
Hemorragias de vias digestivas altas y bajas
Fichas del conjunto (12)
- 1HVDAHemorragia digestiva de vias altas
Se produce cuando la lesión se encuentra entre el esófago y el ángulo de Treitz (unión duodenoyeyunal)
Se manifestara como
Melenas/ Hematemesis - 2HEMORRAGIA DIGESTIVALa hemorragia digestiva es un síndrome que se define como la pérdida de sangre a través del tubo digestivo, y que se manifiesta clínicamente como hematemesis, melenas, rectorragias, o sangre oculta en heces.
- 3HVDBHemorragia digestivas de vias bajas
La lesión se encuentra distalmente al angulo de TREITZ
Se manifestará como hematoquecia o rectorragia. - 4—ANGULO DE TREITZ
Tercera y cuarta porciones del duodeno, flexura duodenoyeyunal
La división entre la primera y la segunda sección del intestino delgado, duodeno y yeyuno - 5ESCALA DE FORRESTESCALA DE FORREST
Permite predecir un riesgo alto de recurrencia de la hemorragia
- 6Causas mas frecuentes de HVDA No varicosas -Mallory weiss -Ulcera peptica -Ulcera por estres Varicosa -Varices esogaficaMallory weiss
I
Se da por vomitos y arcadas
(Desgarro del esofago dista esta herida se extiende hasta plexos arteriales o venosos - Alcholoicos)
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Ulcera peptica
I
Lesion que penetra la capa mucosa produciendo una cavidad con inflamacion
(Helycobacter pylore - Uso de AINES)
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Ulcera por estres
I
Desequilibrio entre factor agresivo-defensivo de la mucosa
(Hipersecrecion acida a nivel gastrico)
Se da mayormente en pacientes en UCI con ventilacion mecanica
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Varices esofagicas
I
son dilataciones venosaspatológicas en la submucosa del esófago que se producen habitualmente en pacientes con hipertensión portal - 7HVDBHemorragia digestiva de vias bajas
I
Ocurre cuando la lesión es distal al ángulo de Treitz
Manifiesta como - rectorragia y/o hematoquecia. /
Las causas más habituales
I
cáncer de colon, malformaciones vasculares, diverticulosis, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, pólipos colónicos y lesiones anorrectales.
PUEDE SER AGUDA /CRONICA
I
Aguda: Con compromiso hemodinámico significativo, que requiere de estabilización de emergencia, el uso urgente de exámenes diagnósticos y algún tipo de intervención terapéutica para detenerla.
Crónica: Asociada a anemia persistente o pérdida de sangre roja por el recto (rectorragia) sin anemia o compromiso hemodinamico - 8Causas de HVDB Diverticulo de meckelDiverticulo de meckel
I
Alteracion congenita
Es el resultado de la obliteración incompleta del conducto vitelino durante la quinta a séptima semana del desarrollo embriológico, en ella el extremo ileal permanece permeable y el extremo umbilical se atrofia ( Herniacion de porcion de mucosa de la pared- emerge a traves de la capa muscular )
- 9Causas de HVDB I No neoplasicos -Polipo JIP -Proliferacion hiperplasicaLa poliposis gastrointestinal juvenil (JIP)
I
Enfermedad rara caracterizada por la presencia de pólipos hamartomatosos juveniles en el tracto gastrointestinal (GI)
-POLIPO : Crecimientos anormales de tejido que surgen del capa interior o mucosa del intestino grueso (colon) y sobresalen al canal intestinal (luz)
- Hamartoma : Tejido maduro nativo de la localizacion anatomica ( No neoplasico)
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Proliferacion hiperplasica
I
Inflamacion y atrofia de la mucosa gastrica - 10Causas de HVDB I NEOPLASICOS -Polipo adenomatoso -Cancer de colonPolipo adenomatoso
I
Displasia del epitelio glandular / Celulas displasicas sobrepasan la lamuna muscular de la mucosa
- 11HVDA DX Y TTODiagnostico
-Gastroscopia ( Hematemesis/melenas)
Paciente debe estar hemodinamicamente estable - sedado
-Enteroscopia
Factores clinicos
- > 60 años /Shock hipovolemico/Recidiva hemorragica/Enf insuficiencia cardiaca,Resp,Renal y hepatica
TTO
Ulcera peptica ; OMEPRAZOL
(Inhibidor de la bomba de protones- IBP)
Varices esofago-gastrica :
SOMATOSTATINA - descenso del flujo sanguíneo de la vena ácigos
Coagulacion endoscopica
Electrocoagulacion
Vagotomia
Gastrectomia - 12HVDB Diagnostico y tratamientoDiagnostico
Antecedentes
Edad, presencia de coagulopatía, enfermedad o factores de riesgo cardiovascular, uso de AINE,
antiagregantes o anticoagulantes, radioterapia pélvica, endoscopia, polipectomía o cirugía previa, cambios del ritmo intestinal reciente, síntomas anales.
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TTO
- Embolización selectiva mediante arteriografía en pacientes con inestabilidad hemodinámica
- Tratamiento endoscópico: inyección de adrenalina (1/10 000-1/20 000), coagulación con argón
plasma y técnicas mecánicas (clips, bandas elásticas, endo-loops)
tto quirurgico
Hemicolectomia
Información
- Descripción
- El usuario ha eliminado su información de asignaturas Fichas sobre Hemorragias de vias digestivas altas y bajas, creado por Usuario eliminado el 08/09/2019.
- Creado por
- Usuario eliminado · sep 2019
- Actualizado
- 8 sep 2019
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- Creado por Sofia Sarmiento · 8 sep 2019
- Copiado por Sofia Sarmiento · 8 sep 2019
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