Caso 2 - Encefalitis

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Caso clínico 2 - Encefalitis

1. Se trata de un recién nacido de término, de sexo masculino, producto de un parto espontáneo, Apgar 4 - 6 - 7 y líquido amniótico claro. Se describía hipotónico y con escasa reacción a los estímulos. El examen segmentario no reveló lesiones de la piel ni mucosas, como tampoco la existencia de visceromegalia. El paciente se hospitaliza para observación y se tomaron diversos exámenes.

2. La madre, de 21 años, casada, señaló una pareja sexual (su marido), tiene un hijo previo sano, el embarazo actual fue controlado y en la anamnesis se recogió el antecedente de poca movilidad fetal los últimos días, aunque la monitorización fue normal. Además, la madre advirtió que tres meses antes del parto tuvo lesiones en sus labios genitales, que si bien se interpretaron como herpéticas, no se trataron en forma específica. Al momento del nacimiento, no se encontraron vesículas en el examen ginecológico.

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3. Por el compromiso de conciencia y los antecedentes maternos se indicó desde el nacimiento Aciclovir endovenoso 10mg/kg/IV

4. Los exámenes de laboratorio descartaron una infección bacteriana y una asfixia neonatal, mientras que el líquido cefalorraquídeo reveló una PCR positiva para el virus HSV-1 y el citoquímico fue claro, con proteínas de 75 mg%; glucosa de 50 mg%; 10 eritrocitos y 15 linfocitos por campo.

5. Desde las primeras dosis del fármaco antiviral se observó una recuperación progresiva de las condiciones generales del niño, con normalización de la conciencia y del tono muscular. El Aciclovir se mantuvo por 21 días y terminado su tratamiento se dio de alta, con un examen segmentario y neurológico completamente normal.

6. Las muestras de LCR se tomaron al 1er, 21° y 36° días de vida, siendo su citoquímico siempre normal, pero la reacción de polimerasa en cadena fue positiva en los dos primeros líquidos, haciéndose negativa recién en la tercera muestra.