Test

Pregunta 1 de 98

1

Todas las siguientes patologías se encuentran asociadas al desarrollo de un SDRA, excepto una. Señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Neumonía nosocomial
Tratamiento con quimioterapía
Tratamiento con radioterapia
Enfermedades hematológicas

Explicación

Pregunta 2 de 98

1

La farmacoterapia primaria para el shock anafiláctico incluye _______________ y antihistamínicos H1

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Noradrenalina
Adrenalina
Dobutamina
Atropina

Explicación

Pregunta 3 de 98

1

Señale la pareja incorrecta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Shock hipovolémico --------- Gasto cardiaco bajo
Shock cardiogénico ------- Resistencias vasculares elevadas
Shock neurogénico --------- Resistencias vasculares elevadas
Taponamiento elevada --------- PVC

Explicación

Pregunta 4 de 98

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación (BCIAo) son ciertas excepto una, señálela

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presenta un fácil abordaje vascular
Es dependiente de la sincronización con el latido cardiaco
Debe vigilarse la perfusión distal de la pierna donde se ha insertado
El gas utilizado para el inflado es nitrógeno

Explicación

Pregunta 5 de 98

1

Señale la afirmacion correcta respecto a la monitorización electrocardiográfica continua:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Con un monitor de uso actual puedo obtener un registro de 12 derivaciones equiparable a un EKG convencional
Es imprescindible para realizar el diagnóstico y manejo de un IAM en una Unidad Coronaria.
Su utilización fundamental en la UCI es en la detección de arritmias y control de la frecuencia cardiaca.
La colocación de los electrodos es idéntica a un registro de 12 derivaciones estándar, con derivaciones de miembros y precordiales

Explicación

Pregunta 6 de 98

1

En el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda, señale la afirmación incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El levosimendán es especialmente útil por su efecto positivo sobre el inotropismo.
El principal efecto secundario de la dobutamina es la presencia de taquiarritmias.
En caso de hipotensión (PA-S < 65 mmHg) habrá que considerar el tratamiento vasodilatador.
En caso de hipoxemia y ansiedad puede resultar útil proporcionar tratamiento con opiáceos.

Explicación

Pregunta 7 de 98

1

Varón 56 años con dolor precordial de 48 horas de evolución, supradesnivelación ST de V2 a V6. A su ingreso pasa a la Sala de Hemodinámica donde se realiza cateterismo y angioplastia primaria a DA (descendente anterior) proximal. En analítica presenta un lactato de 4.5 (Normal <2) y una troponina I de 9350 (Normal<5). Se encuentra taquicárdico, hipotenso y desaturado a pesar de oxigenoterapia con alto flujo. ¿Cual de estos sistemas de monitorización utilizarías en último lugar?

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Colocación de un monitor de GC tipo PICCO
Inserción de un catéter pulmonar tipo Swanz -Ganz
Saturación arterial por pulsioximetría
Monitorización de TA continua invasiva a través de catéter radial D

Explicación

Pregunta 8 de 98

1

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presenta un flujo no pulsátil.
Una de las posibles complicaciones es el desarrollo de embolización distal.
Puede aumentar el gasto cardiaco de 2.5 a 4 litros/minuto.
Requiere una señal electrocardiográfica estable para su funcionamiento.

Explicación

Pregunta 9 de 98

1

El choque neurogénico es un tipo de choque ______________ que produce hipotensión, ocasionalmente con una frecuencia cardíaca lenta, que se atribuye a la interrupción de las vías autónomas dentro del sistema nervioso central.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cardiogénico
Obstructivo
Distributivo
Hemorrágico

Explicación

Pregunta 10 de 98

1

Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Señale la verdadera

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Sólo nos indica el nivel de oxigenación
Su valor numérico sólo es válido si obtenemos un registro pulsátil
Puede colocarse con una pegatina especial a nivel cerebral.
Debemos confirmar siempre su valor con una gasometría

Explicación

Pregunta 11 de 98

1

Respecto a la asistencia ventricular, señale la afirmación incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Supone un soporte completo bicameral del paciente.
Permite al paciente portador realizar una vida casi normal.
Uno de los riesgos a tener en cuenta es la posibilidad de producir hemólisis
Supone un sistema de apoyo a un paciente con ventrículo izquierdo con fallo sistólico severo.

Explicación

Pregunta 12 de 98

1

Respecto al pronóstico del SDRA, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La mortalidad temprana se debe al desarrollo de SDRA severo
La PAFI es un buen factor de predicción de mortalidad
Presenta una afectación significativa sobre la calidad de vida en los supervivientes.
La mortalidad tardía se suele producir por la sepsis/SDMO.

Explicación

Pregunta 13 de 98

1

Ante un paciente con estenosis aórtica severa y fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Confusión
Ortopnea
Tos y crepitantes de burbuja gruesa hasta vértices
Ingurgitación yugular a 45°.

Explicación

Pregunta 14 de 98

1

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Suele utilizarse modos ventilatorios con volumen control y alto volumen tidal.
Suele utilizarse la ventilación en prono en pacientes con mala evolución.
Es común realizar maniobras de reclutamiento alveolar.
La utilización de ECMO se reserva en pacientes en los que el manejo convencional es infructuoso.

Explicación

Pregunta 15 de 98

1

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Precisa para su colocación que el paciente se encuentre intubado y con ventilación mecánica.
Presenta un flujo sanguíneo no pulsátil.
Puede incrementar el gasto cardiaco en 4-5 litros/minuto
Puede mantener un soporte circulatorio durante varias semanas si es preciso.

Explicación

Pregunta 16 de 98

1

Las afecciones valvulares cardíacas más comunes asociadas con el síndrome de Marfan son la aórtica y el prolapso de la válvula

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

insuficiencia / aórtica
estenosis/mitral
insuficiencia/mitral
estenosis/aórtica

Explicación

Pregunta 17 de 98

1

Un paciente de 35 años sufre una caída en moto. Presenta TCE con contusión hemorrágica frontal, Glasgow de 14, y traumatismo abdominal con presencia en el TAC de contusión hepática con hematoma subcapsular, liquido libre ligero y datos de íleo con edema de asas intestinales. ¿ Qué dispositivos y plan de monitorización establecerías?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Monitorizacion EKG, catéter de PIC, y BIS
Monitorizacion EKG, control invasivo de TA a través de arteria radial y catéter de PIC
Monitorización de EKG, control de hemograma seriado, control de PIA y TAC seriados
Monitorización de EKG, control de hemograma seriado, control de PIA, catéter de PIC y TAC seriados

Explicación

Pregunta 18 de 98

1

El taponamiento cardiaco es una complicación cardiaca observada entre 3 y 14 días después del infarto de miocardio y ocurre debido a la ruptura de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

válvula mitral
válvula aórtica
Pared ventricular libre
musculor papilar

Explicación

Pregunta 19 de 98

1

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfll clinico 'Frio-Húmedo" corresponde a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Shock cardiogénico
Hipovolemia
Paciente normal
Edema pulmonar.

Explicación

Pregunta 20 de 98

1

Respecto al SDRA, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La PAFI (p02/Fi02) deber ser < 200 en el caso de un SDRA al menos moderado
Presenta infiltrado pulmonar unilateral
Presenta una mortalidad promedio del 50%
Debe descartarse presencia de ICl (PCPW < 18 mmHg)

Explicación

Pregunta 21 de 98

1

Atendiendo a un paciente epiléptico previo , ingresado por nauseas y vómitos (posible gastroenteritis), y que presenta crisis epilépticas tonicoclonicas generalizadas, repetidas, le he administrado diazepam (12 mg en dosis repetidas ), levetiracetam 1 gr iv, 400 mg de lacosamida. Llevo 25 minutos de manejo. Qué debo hacer?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Espero a cumplir los 30 minutos ,establezco el diagnóstico de estatus epiléptico y administro tiopental.
Inicio bolo y perfusión de propofol con intubación del paciente
Espero los niveles de fármaco de su tratamiento habitual por si basta con optimizar su dosificación
Realizo una punción lumbar por si la causa es una meningitis secundaria

Explicación

Pregunta 22 de 98

1

Ante un paciente en coma, con GCS :7, hemiparesia derecha, desviación conjugada de la mirada a la izquierda, y midriasis izquierda pensaré que tiene una lesión en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lóbulo temporal izquierdo
Troncoencéfalo izquierdo
Encefalopatía metabólica
Lesión medular alta derecha

Explicación

Pregunta 23 de 98

1

Un paciente con TCE y lesiones intracraneales mantiene PIC durante 14 h. El paciente, con dosis altas de tiopental, mantiene midriasis de 5 mm arreactiva. Qué actitud seguirias?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Solicitaría una craneotomia descompresiva a Neurocirugía
Dosis altas de manitol
Realizaria doppler transcraneal
Realizaria test de apnea y atropina

Explicación

Pregunta 24 de 98

1

En un paciente en ventilación mecánica, el parámetro que determina la presión positiva al finalizar la espiración se
denomina:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Volumen tidal
Presión Pico
Peep
Presión plateau

Explicación

Pregunta 25 de 98

1

Un paciente de 45 años sufre PCR en vía pública. Tras 30 minutos de RCP sin respuesta, se establece el exitus; el servicio de Emergencias activa el código “Boton rojo” y mantiene las maniobras de RCP hasta conducirlo al hospital para su posible donación. Señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La familia debe ser informada, pero el juez basta para autorizar la donación aunque la familia se oponga; esto ocurre frecuentemente.
Este procedimiento es frecuente para la donación de riñones y otros órganos
Este donante se denomina en “ asistolia controlada”.
Si el fallecido era fumador, se desestima para la donación.

Explicación

Pregunta 26 de 98

1

Respecto a la fisiología de la ventilación mecánica, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En la ventilación espontánea la presión intratorácica es positiva
Existen quimioreceptores carotídeos que se encargan de controlar el nivel de pO2 y pCO2 sanguínea.
Un paciente con hipoxia, hipercapnia, hipoventilación y gradiente alveolo-arterial normal suele presentar patología extrapulmonar (por ejemplo una cifoescoliosis).
Un paciente con ph alto, y pCO2 bajo suele corresponder a una situación de alcalosis respiratoria.

Explicación

Pregunta 27 de 98

1

Mujer de 27 años, estudiante de Arquitectura, en época de exámenes, es traída por sus familiares a Urgencias por cuadro de malestar general, náuseas, vómitos, y respiración acelerada. Había presentado ideación suicida previamente y sospechan que pueda haberse tomado algún analgésico que había en casa. Se realiza gasometría venosa que muestra los siguientes datos: satO2 basal: 98%. pCO2: 21 mmHg, pH: 7.18; HCO3: 11 mEq/l. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más plausible?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Acidosis metabólica aguda
Alcalosis metabólica aguda
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Explicación

Pregunta 28 de 98

1

Ante un varón de 58 años ingresado en UCI con un cuadro de delirum tremens y con una actitud agresiva, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado, señálelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Propofol
Cisatracurio
Dexmetomidina
Etomidato

Explicación

Pregunta 29 de 98

1

En la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale),un paciente combativo correspondería a un nivel:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

+5
+4
+3
+2

Explicación

Pregunta 30 de 98

1

Paciente de 60 años. Se desconocen antecedentes. Hallado en domicilio con GCS:6-7 (01 -2 M:4 V1).Porta collarín. Respiración taquipneica y superficial; pupilas medias perezosas; mirada desviada sutilmente de forma simétrica hacia abajo; reflejo corneal y fotomotor presente. Con estos datos en qué proceso pensarías

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Coma metabólico
Intoxicación por benzodiacepinasy opiáceos
Lesión protuberancial
Lesión hemisférica bilateral herniación

Explicación

Pregunta 31 de 98

1

Paciente con hepatopatía alcohólica, TAS:80, fiebre y GCS:8 (01, V2,M5) pupilas isocóricas, ascitis. Qué pruebas crees
menos indicada.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Niveles de amonio
Niveles de cortisol
Hemocultivos y paracentesis diagnóstica
Tacto rectal

Explicación

Pregunta 32 de 98

1

Respecto a la Ventilación No Invasiva, señale la respuesta incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Esta indicada en el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
La utilización de mascarillas faciales tipo Vision suele ser la opción más confortable
Una de las opciones terapeúticas de reciente aparición son las gafas nasales de alto flujo.
Una de las complicaciones habituales es la distensión gástrica.

Explicación

Pregunta 33 de 98

1

Mujer de 54 años con antecedentes de artritis reumatoide corticodependiente, que ingresa en UCI con cuadro de insuficiencia respiratoria aguda e infiltrado bilateral en la radiografía de tórax, presenta una PAFI de 155 tras ser intubada y conectada a ventilación mecánica, con FiO2 de 1 y peep de 10 ¿cuál de los siguientes modos de soporte ventilatorios consideraría más adecuado?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Presión control (PC)
Ventilación Independiente sincronizada
Ventilación Sincronizada por Volumen (SIMV)
CPAP-Presión de soporte

Explicación

Pregunta 34 de 98

1

Ante el diagnóstico de muerte cerebral, señale la correcta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Para realizar el certificado de defunción debo esperar a que haga asistolia al retirar las medidas de soporte
Es muy buen candidato a la donación, pues puedo esperar
todo el tiempo que sea necesario para la extracción y así preparar los receptores.
Los test de perfusión cerebral pueden ser necesarios para su diagnósticos
Es la fuente principal de donantes y van en aumento por la prolongación de la edad media de vida

Explicación

Pregunta 35 de 98

1

Ante un pacientecon respiración rápida que intercala con pausas, en salvas, miosis pupilar y falta de respuesta motora pensaré que tiene:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Lesión de ambos lóbulos temporales
Lesión de protuberancia
Cetoacidosis diabética
Las respuestas b y c son correctas

Explicación

Pregunta 36 de 98

1

Respecto al estatus epiléptico cuál de los siguientes enunciados es incorrecto:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se define como crisis convulsiva persistente durante más de 30 minutos.
Se define como crisis convulsivas repetidas sin recuperación del nivel de conciencia entre ellas durante más de 30 minutos.
Suelen darse en pacientes con epilepsia previa conocida
Pese a todo, la mortalidad es muy baja, <5 %

Explicación

Pregunta 37 de 98

1

Dentro de la escala de analgésicos opiáceos, ¿cuál de los siguientes es el más potente?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Tramadol
Sulfentanilo
Meperidina
Fentanilo

Explicación

Pregunta 38 de 98

1

Ante un paciente encontrado en un parque con GCS:7, ventilación espontánea, ruido de secreciones, TA:180/100y Tª:38.5 ºC. La primera medida a realizar será

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Control de la Tª con paracetamol intravenoso
Administrar un coctel con naloxona/flumazenil/ glucosa hipertónica /tiamina y esperar respuesta
Intubación para aislamiento de la vía área
TAC urgente

Explicación

Pregunta 39 de 98

1

Respecto al síndrome confusional agudo, señale la afirmación incorrecta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Un paciente con delirio hipoactivo puede pasar desapercibido.
Los pacientes con delirio hiperactivo presentan con frecuencia conductas agresivas
Dentro de los factores precipitantes podemos incluir el uso de antibióticos de amplio espectro
Se presentan con mayor frecuencia en paciente con alteraciones del ritmo circadiano.

Explicación

Pregunta 40 de 98

1

Respecto al manejo de un paciente con un síndrome confusional agudo todas las afirmaciones son correctas excepto una,
indíquela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Es conveniente retrasar la movilización del paciente para minimizar caídas y posibles daños articulares
Es conveniente evitar deprivaciones sensoriales.
Es conveniente minimizar el uso de psicofármacos.
Es conveniente proporcionar una anagesia y sedación adecuadas a cada paciente

Explicación

Pregunta 41 de 98

1

Una mujer de 55 años ingresa con diagnóstico de pancreatitis aguda grave. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO es útil para predecir la gravedad del cuadro al ingreso?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

TAC abdominal
Niveles de amilasa en sangre
Diuresis diaria y creatinina en sangre.
Hematocrito

Explicación

Pregunta 42 de 98

1

Respecto a la isquemia arterial aguda, todas las afirmaciones siguientes son correctas, excepto una; indíquela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

En el caso de trombosis suele existir claudicación intermitente
La localización en MMIl es frecuente en el caso de trombosis
Existe ausencia de pulso contralateral en el caso de embolia
La cardiopatía embolígena es más frecuente en el caso de la embolia que en el de la trombosis

Explicación

Pregunta 43 de 98

1

Se puede producir una isquemia intestinal no oclusiva en todos los siguientes cuadros excepto en uno, indíquelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Deshidratación
Vólvulo
Hipovolemia
Shock cardiogénico

Explicación

Pregunta 44 de 98

1

Paciente de 37 años, portador de protesis mitral metálica desde hace 3 años. Último control de ecocardiograma muestra VI hipertrófico con IM moderada periprotésica. Acude a Urgencias disnea intensa. Cuando valoras al paciente le encuentras con TA:84/56 FC:148 Sat02:84% con reservorio, taquipneico, sudoroso, con habla entrecortada. Se le realiza el EKG adjunto. Cuál es tu actitud:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Administro 2 ampollas de digoxina y morfina
Por insuficiencia respiratoria procedo a intubación y ventilación mecánica
Realizo ETE y si no hay trombos, realizo CV eléctrica
Realizo cardioversión eléctrica sincronizada con sedación suave

Explicación

Pregunta 45 de 98

1

Mujer de 79 años con cuadro de isquemia aguda intestinal en situación de shock. Estarían indicadas todas las siguientes actitudes terapeúticas excepto una; indiquela

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Embolectomía quirúrgica con balón de Fogarty
Embolectomía mediante radiología intervencionista
Cateterismo cardiaco urgente
Fibrinolisis y anticoagulación sistémica

Explicación

Pregunta 46 de 98

1

Un paciente con lAM anterior recibe fibrinolisis con rtPA al no disponer de Coronariografía. Señale la falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El paciente, si se mantiene mantendrá monitorizado en el centro comentado pendiente de evaluación se realizará traslado urgente si hay incidencias.
Si el paciente no presenta criterios de reperfusión se realizará Angioplastia de rescate urgente/inmediata en el centro adecuado.
Si desarrolla Shock cardiogénico se le realizará coronariografía aunque se encuentre asintomático para dolor torácico.
Si esta indicada la coronariografía se realizará entre las 2-24h del evento inicial.

Explicación

Pregunta 47 de 98

1

Paciente de 56 años, fumador que acude a Urgencias con dolor torácico opresivo de 90 minutos de duración. A su llegada TAS: 100/ 52, saturación 88%. Le realizo EKG que se muestra. Cuál es tu actitud terapéutica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Administro cafinitrina y realizo cateterismo urgente por probable cardiopatía isquémica
Realizo CV eléctrica con sedación suave
Administro bolo de amiodarona y perfusión de nitroglicerina
Veo lo que pueden ser ondas F. Es un flutter con conducción aberrante. Administro adenosina para confirmarlo y posteriormente CV eléctrica.

Explicación

Pregunta 48 de 98

1

Un paciente de 50 años, diabético e hipertenso, acude a urgencias con dolor torácico persistente. EKG: elevación de ST anterior. Pendiente de coronariografía. Mantiene TA 180/90, FC: 90, dolor torácico. Qué medicamento crees menos indicado:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Amlodipino
Nitratos intravenoso
Morfina
Betabloqueantes

Explicación

Pregunta 49 de 98

1

Todos las siguientes son factores potenciales responsables de producir una pracreatitis, excepto uno, señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)
Esteroides
AINEs
Hipertrligiceridemia

Explicación

Pregunta 50 de 98

1

Señale la pareja verdadera

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Taquicardia supraventricular ------ QRS ancho
Taquicardia ventricular ----------- Respuesta a adenosina
Bloqueo AV 2º grado ------- QRS no precedidos de onda P
Taquicardia ventricular --------- Ondas P disociadas

Explicación

Pregunta 51 de 98

1

La siguiente imagen corresponde a un cuadro de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Isquemia mesentérica aguda
Megacolon tóxica
Intususpeción
Colitis isquémica

Explicación

Pregunta 52 de 98

1

Varón de 69 años, HTA, DM, fumador, que ingresa por SCACEST, efectuandose angioplastia e implante de 2 stents farmacoactivos en DA. Presenta de forma súbita disnea, sudoración franca, trabajo respiratorio importante, y desaturación hasta 78% en pulsioximetro. Se realiza un ecocardiograma urgente. Cuál de las siguientes complicaciones seria la menos probable?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Disfunción severa de VI
Insuficiencia mitral por disfunción papilar
Rotura de la pared ventricular libre
Insuficiencia mitral por rotura del músculo papilar posteromedial

Explicación

Pregunta 53 de 98

1

La siguiente imagen corresponde a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Disección de aorta tipo I de Bakey
Disección de aorta tipo II de Bakey
Disección de aorta tipo III de Bakey
Disección de aorta tipo B de Stanford

Explicación

Pregunta 54 de 98

1

Ante el siguiente hallazgo intraoperatorio, ¿Qué prueba diagnóstica le confirmaria el origen del cuadro?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

TC torácico
Ecocardiograma
TC Abdominal sin contraste
Ecografía abdominal

Explicación

Pregunta 55 de 98

1

Dentro de los factores predisponentes para la aparición de una disección aórtica se encuentran todos los siguientes excepto uno; indiquelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Menopausia
Sifilis
Enfermedad de Behcet
HTA mal controlada Presencia de una neoplasia pancreatica o pulmonar

Explicación

Pregunta 56 de 98

1

Paciente de 83 años, toma atenolol 50 mg, AAS y estatinas. Acude a urgencias por astenia. Ayer sincope. En las constantes TA:185/42 FC:28 Sato2:93 %, sin 02.En la analitica destaca. Hb:11 ActP:68% Gª:184 Cr:2,4 urea:102 GOT/GPT:418/328 Na:138 K:3,6 Mg :2 Lactato: 3,1. Me adjuntan registro de monitor. Señale la cierta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Bloqueo 2° grado sintomatico. Solicito colocación de MCP definitivo
Administro atropina y perfusion de isoproterenol
Administro atropina, perfusión de isoproterenol hasta que coloco un marcapaso transitorio endovenoso porque creo que es de riesgo
El paciente está estable y toma betabloquenantes; solo monitorización hasta que se le pase el efecto farmacológico

Explicación

Pregunta 57 de 98

1

Paciente de 74 años con IAM anterolateral. Se le realizó coronariografía con angioplastia y doble stent sobre CX. A las 24h presenta dolor torácico opresivo y persistente. Se realiza EKG (ver). ¿Cuál es tu actitud?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

No hay cambios agudos en EKG; pauto analgesia sin más.
Repito coroniografía
Inicio NTG por posible vasoespasmo coronario
Realizo TC de tórax para descartar patología aórtica

Explicación

Pregunta 58 de 98

1

Ante la siguiente imagen. ¿Cuál el cuadro clínico que le parece más plausible?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Cáncer de pulmón a nivel del lóbulo superior derecho
Isquemia humeral derecha
Taponamiento cardiaco
NO SE VE

Explicación

Pregunta 59 de 98

1

Examine este registro, ¿Qué arritmia es?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Fibrilación auricular lenta
Bradicardia sinusal
Ritmo nodal
Bloque de tercer grado

Explicación

Pregunta 60 de 98

1

En un paciente tras sufrir un IAM, que se trata con angioplastia, presenta el siguiente EKG. Señale la cierta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Son salva de TV no sostenida; No precisa tratamiento
Son salva de TV; administro lidocaína por ser muy frecuentes
Son arritmias de reperfusión; No precisa tratamiento
NO SE VE

Explicación

Pregunta 61 de 98

1

La ___________ es un diurético utilizado para alcalinizar la orina o tratar la alcalosis metabólica, ya que inhibe la anhidrasa carbónica.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Furosemida
Espironolactona
Acetazolamida
Hidroclorotiazida

Explicación

Pregunta 62 de 98

1

Mujer de 23 años que acude a Urgencias por cefalea, rigidez de nuca y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general evidente y que presenta estas lesiones en la piel. Pensaríamos como diagnóstico inicial en:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Meningitis vírica
Meningitis tuberbulosa
Meningitis meningocócica
NO SE VE

Explicación

Pregunta 63 de 98

1

La escala SOFA de valoración pronóstica incluye todos los parámetros siguientes, excepto uno, indiqueló:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

pO2/FiO2
Lactato
Creatinina
Bilirrubina

Explicación

Pregunta 64 de 98

1

Varón de 69 años que acude a Urgencias por disnea, cefalea, tos con expectoración amarillenta y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general evidente, saturando 88% en pulsioxímetro respirando aire ambiente. ¿Cúal de los siguientes hallazgos le sugeriría la gravedad de la situación?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Taquipnea a 36 resp/min
Leucocitos en 2.600/microlitro
TA: 88/54
FC: 127 Ipm.

Explicación

Pregunta 65 de 98

1

La escala qSOFA incluye la valoración de todos los parámetros siguientes, excepto uno, indiqueló:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

PA-S < 100 mmHg
Estado mental alterado
Taquipnea > 22 respiración/minutos
Diuresis < 1ml/kg/hora

Explicación

Pregunta 66 de 98

1

Varón de 21 años con antecedentes de trastorno de ansiedad que acude a Urgencias presentando malestar general inespecífico, sensación de muerte y dificultad respiratoria. Se realiza gasometría venosa que muestra: pCO2: 18 mHg, pH: 7.6; HCO3: 20 mEq/1. ¿Cúal sería su primera impresión diagnóstica?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Explicación

Pregunta 67 de 98

1

Un paciente ha ingerido 50 comprimidos de Fluoxetina ¿Qué síntomas NO es probable que encuentre?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Rigidez e hiperreflexia
Taquicardia
Ileo
Fiebre

Explicación

Pregunta 68 de 98

1

Todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas en un paciente con shock séptico excepto una señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Aporte de volumen de forma precoz
Iniciar antibioterapia empírica con carbapenémicos con dosis de carga
Iniciar aporte de hidrocortisona en caso de pobre respuesta a tratamiento vasopresor
Iniciar aporte de proteína C activada

Explicación

Pregunta 69 de 98

1

Ante un paciente con un Shock séptico grave, ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas sería la menos indicada?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Iniciar resucitación volumetrica con 30 mililitros por kilogramo
Iniciar soporte vasoactivo con dopamina a dosis dopaminérgicas
Iniciar antiobioterapía de amplio espectro tras obtención de cultivos
Medidas seriadas de lactato

Explicación

Pregunta 70 de 98

1

La diálisis se utiliza para eliminar tóxicos de forma rápida. Diga en que producto no es habitual su uso:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Litio
Metanol
Digoxina
Salicilatos

Explicación

Pregunta 71 de 98

1

Varón de 69 años, fumador de 25 cig/día, obeso, con CPAP nocturna, que acude a Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria progresiva, sensación distérmica, y cambio en las características de su expectoración. A su llegada a Urgencias presenta discreta taqupnea, sin trabajo respiratorio evidente, saturando 88% respirando aire ambiente. Se realiza gasometría arterial que muestra estos hallazgos: pH: 7.34; pCO: 64; p02: 52; HCO3: 39; EB: 0.2. Usted pensaría que nos encontramos ante una:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Acidosis respiratoria compensada
Acidosis respiratoria aguda
Alcalosis respiratoria compensada
Alcalosis respiratoria aguda

Explicación

Pregunta 72 de 98

1

Dentro de las medidas de tratamiento de un paciente con neumonía asociada ventilación mecánica, podemos encontrar todas las siguientes, excepto una, señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Golpear duro: uso de antibióticos de amplio espectro
Ir directos al objetivo: antibiótico de acuerdo con su farmacodinámica para lograr una concentración tisular efectiva
Escuchar al propio hospital: emplear antibióticos de acuerdo con patrones de sensibilidad a patógenos propios de la UCI
Mirar al paciente: Ajustar antibioterapia de amplio espectro y duración máximas

Explicación

Pregunta 73 de 98

1

Los diuréticos _________ , los diuréticos tiazídicos, los vómitos, el uso de antiácidos y el hiperaldosteronismo son todas causas de alcalosis metabólica:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

de asa
de tubulo contorneado proximal
de túbulo colector
osmóticos

Explicación

Pregunta 74 de 98

1

En la intoxicación por anticolinérgicos podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno, indíquelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Midriasis
Piel húmeda
Hipertensión
Retención urinaria

Explicación

Pregunta 75 de 98

1

Cuál de esta asociaciones tóxico-antídoto NO es cierta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Metanol - fomepizol
Betabloqueantes - glucagón
Organofosforados - atropina
Calcioantagosnistas - magnesio

Explicación

Pregunta 76 de 98

1

En la intoxicación por benzodiacepinas. Señale la falsa:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Si el paciente esta muy grave puedo realizar diálisis para eliminar el fármaco más rápido
Administro anexate (flumazenilo), bolo y perfusión
Realizo lavado gástrico y administro carbón activado (Si ingesta precoz <1h)
Puede ser necesario intubar al paciente

Explicación

Pregunta 77 de 98

1

Ante un paciente con Shock séptico, ¿ Cuál es la dosis de resucitación volumétrica recomendada?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

30 ml por Kg de peso
10 ml por Kg de peso
50 ml por Kg de peso
70 ml por Kg de peso

Explicación

Pregunta 78 de 98

1

Dentro de las medidas iniciales en el shock séptico deberemos utilizar dosis de carga antibiótica con todos los antibióticos siguientes, excepto uno; indíquelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Aminoglucósidos

Explicación

Pregunta 79 de 98

1

Todas las siguientes son complicaciones posibles en una endoracarditis bacteriana, excepto una. Señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Infarto esplénico
Insuficiencia renal
Ictus
Shock cardiogénico

Explicación

Pregunta 80 de 98

1

¿Cuál de estos datos no se suele encontrar en la intoxicación por metanol?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Acidosis metabólica
Gap osmolar reducido
Alteraciones visuales
Estupor

Explicación

Pregunta 81 de 98

1

Mujer de 68 años que consulta por fatiga, debilidad generalizada , y estreñimiento ¿Cuál será su sospecha diagnóstica inicial?:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Insuficiencia suprarrenal
mixedema
Crisis tirotóxica
Estado hiperosmoral

Explicación

Pregunta 82 de 98

1

Dentro de las causas de FRA postrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hipertrofia prostatica benigna
Nefrolitiasis
Nefritis intersticial
Carcinoma urotelial vesical

Explicación

Pregunta 83 de 98

1

Respecto al diagnóstico de una crisis tirotóxica, todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una, indíquela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Los pacientes presentan niveles elevados de T3, T4 y TSH
Existe poca correlación entre los niveles de hormonas tiroideas y la sintomatología
Es preciso descartar efecto farmacológico como desencadenante
Es preciso descartar signos de hipertiroidismo crónico

Explicación

Pregunta 84 de 98

1

La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil a un indigente con múltiples hematomas y fétor etílico. En el hospital se detecta una urea de 200 mg/dl, Cr de 6 mg/dl CPK de 2700 U/I. El diagnóstico más probable es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Necrosis tubular aguda (NTA) alcohólica
NTA por hemólisis
FRA por shock cardiogénico.
FRA por rabdomiólisis

Explicación

Pregunta 85 de 98

1

En relación con la Hipotermia, es cierto que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Las maniobras de RCP son siempre idénticas al protocolo habitual, salvo que puede ser muy prolongadas.
En hipotermia grave puede presentarse acidosis metabólica hiperlactacidémica
Si el paciente se encuentra en PCR, realizaré calentamiento rápido y reevaluaré al paciente, iniciando maniobras si está en PCR
El centro termorregulador se encuentra en el mesencéfalo

Explicación

Pregunta 86 de 98

1

Paciente de 70 kg con deterioro de función renal, con elevación de creatinina plasmática hasta 5.8 y con diuresis diaria de 330 ml. Se encontraría por tanto en situación de FRAO, ¿en qué grado de RIFLE?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Risk
lnjury
Failure
Loss

Explicación

Pregunta 87 de 98

1

Respecto al fracaso renal agudo, en la clasificación AKIN, ¿Qué grado se correspondería a la I de la clasificación RIFLE (injury)?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Fase I
Fase II
Fase III
Fase IV

Explicación

Pregunta 88 de 98

1

Varón de 68 años, postoperatorio inmediato tras politraumatismo. Presenta cianosis e hipotensión acompañada de sibilancias bilaterales, elevación de PVC y PCPW. ¿Cuál de las siguientes medidas estaría contraindicada en esta situación?

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Administración de oxígeno
Administración de cristaloides y coloides
Administración de noradrenalina
Administración de diuréticos

Explicación

Pregunta 89 de 98

1

Respecto al tratamiento de la CAD (Cetoacidosis diabética) todas las siguientes afirmaciones son correctas excepto una, indíquela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se produce un déficit de potasio habitual de 3-6 mEq/kg
Es fundamental la reposición hídrica
Debe realizarse el paso de insulina intravenosa a subcutánea cuando la glucemia sea inferior a 150
No se utiliza bicarbonato de forma rutinaria para corregir la acidosis metabólica

Explicación

Pregunta 90 de 98

1

Dentro de las causas que pueden producir FRA prerrenal tenemos todas las siguientes excepto una. Señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Shock hipovolémica
Isquemia renal
Enfermedades utoinmunes
Arteriosclerosis con afectación de flujo renal

Explicación

Pregunta 91 de 98

1

En relación con la intoxicación con monóxido de carbono. La cierta es:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

El olor penetrante a humo de mala combustión delatará su presencia
Si el paciente está consciente, con cefalea, pero sin focalidad de ningún tipo y su saturación por pulsioximetría es normal, No tiene intoxicación por CO
Si sospecho su presencia debo administrar EDTA.
La presencia de coma es signo de mal pronóstico .

Explicación

Pregunta 92 de 98

1

Respecto a la hipotermia, señale la afirmación incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se considera hipotermia grave cuando la temperatura es inferior a 30°
En la hipotermia leve se produce una descarga catecolaminérgica
En la hipotermia grave se produce oliguria y edema de pulmón.
En la hipotermia moderada se incrementa el flujo renal.

Explicación

Pregunta 93 de 98

1

Todas las afirmaciones respecto a una intoxicación por cianhídrico son ciertas, excepto una; indíquela

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

La presión de oxígeno en sangre suele ser normal
Suele producirse una acidosis láctica importante
El antídoto de elección es el tiosulfato, seguido de la hidroxicobalamina
Una de las causas fundamentales es la combustión de plásticos durante un incendio

Explicación

Pregunta 94 de 98

1

Varón de 50 años atropellado, eupneico, con dolor abominal inferior, consciente, orientado. Se realiza TC adominal que muestra fractura de pelvis con inestabilidad. Presenta progresiva palidez, frialdad, sudoración, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta sería:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo.
Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco.
Perfusión inmediata de cristaloides, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo.
Laparotomia exploratoria con ligadura de grandes vasos pélvicos.

Explicación

Pregunta 95 de 98

1

En una persona que sufre ahogamiento por inmersión, es cierto que:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Si está en PCR y la Tª corporal es <30° limitaré mis intentos de desfibrilación a 3 choques
No aplicaré los protocolos estándar de RCP hasta que a Ta sea > 35°C.
El SDRA es infrecuente pues se realiza aspiración del contenido pulmonar y elimino la noxa
La presencia de fiebre y leucocitosis en las primeras 24h siempre indicará neumonía bacteriana aspirativa.

Explicación

Pregunta 96 de 98

1

Todas las siguientes medidas resultan de utilidad en el manejo de un golpe de calor, excepto una. Indíquela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Uso de sueros helado
Lavado gástrico con suero helado
Lavado vesical con suero helado
Dantroleno sódico

Explicación

Pregunta 97 de 98

1

Respecto a la clínica de la insuficiencia suprarrenal aguda, señale la afirmación incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Se trata de un cuadro subagudo tras la suspensión de la medicación esteroidea
Puede presentar manifestaciones neuropsiquiátricas
Presentan característicamente hiperpigmentación cutánea
Presentan hipernatremia e hipokalemia

Explicación

Pregunta 98 de 98

1

En el diagnóstico de la cetoacidosis diabética podemos encontrarnos todos los siguientes hallazgos, excepto uno; señálelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Hiperventilación con patrón ventilatorio de Kussmaul
Alteraciones iónicas graves
Bradicardia secundaria a la deshidratación
Aliento afrutado

	Creado por Hermenegildo Martínez hace casi 6 años

Intensivos Test sobre Test, creado por Hermenegildo Martínez el 30/07/2020.

Pregunta 1 de 98

Todas las siguientes patologías se encuentran asociadas al desarrollo de un SDRA, excepto una. Señálela:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 2 de 98

La farmacoterapia primaria para el shock anafiláctico incluye _______________ y antihistamínicos H1

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 3 de 98

Señale la pareja incorrecta

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 4 de 98

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación (BCIAo) son ciertas excepto una, señálela

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 5 de 98

Señale la afirmacion correcta respecto a la monitorización electrocardiográfica continua:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 6 de 98

En el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda, señale la afirmación incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 7 de 98

Selecciona una o más de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 8 de 98

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 9 de 98

El choque neurogénico es un tipo de choque ______________ que produce hipotensión, ocasionalmente con una frecuencia cardíaca lenta, que se atribuye a la interrupción de las vías autónomas dentro del sistema nervioso central.

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 10 de 98

Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Señale la verdadera

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 11 de 98

Respecto a la asistencia ventricular, señale la afirmación incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 12 de 98

Respecto al pronóstico del SDRA, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 13 de 98

Ante un paciente con estenosis aórtica severa y fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 14 de 98

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 15 de 98

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 16 de 98

Las afecciones valvulares cardíacas más comunes asociadas con el síndrome de Marfan son la __________ aórtica y el prolapso de la válvula __________

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 17 de 98

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 18 de 98

El taponamiento cardiaco es una complicación cardiaca observada entre 3 y 14 días después del infarto de miocardio y ocurre debido a la ruptura de:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 19 de 98

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfll clinico 'Frio-Húmedo" corresponde a:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Pregunta 20 de 98

Respecto al SDRA, señale la incorrecta:

Selecciona una de las siguientes respuestas posibles:

Explicación

Las afecciones valvulares cardíacas más comunes asociadas con el síndrome de Marfan son la aórtica y el prolapso de la válvula

En un paciente en ventilación mecánica, el parámetro que determina la presión positiva al finalizar la espiración se
denomina:

Paciente con hepatopatía alcohólica, TAS:80, fiebre y GCS:8 (01, V2,M5) pupilas isocóricas, ascitis. Qué pruebas crees
menos indicada.