Síndromes neuromusculares:

Síndromes neuromusculares:

1. Síndrome neuropático

   • Alteración (infecciosa, inmunológica, tóxica, metabólica o genética) del SNP
   • Manifestaciones clínicas
     • Debilidad
     • Ataxia.
     • Disminución de reflejos
     • Atrofia muscular
     • Síntomas positivos
       • Respuesta a fenómenos neuroplásticos ocurridos al dañarse el nervio. Pueden ser espontáneos o evocados
     • Síntomas Negativos
       • Primer indicio del daño en el sistema somatosensorial Se manifiestan como pérdida de sensibilidad
         • Alteración sensitiva
           • Hipoestesia Anestesia Hiperestesia Parestesia
   • Diágnostico
     • Descripción del tipo de dolor y otros síntomas subjetivos
     • Evaluación de signos clínicos objetivos de disfunción del nervio
     • Evaluación motora
     • Examen sensitivo
     • Douleur Neuropathique en 4 questions
     • Métodos electrofísiológicos
   • Tratamiento
     • Antidepresivos
     • Neuromoduladores
     • Anestésicos Locales
   • Fisiopatología

2. Síndrome miopático

   • Alteraciones estructurales y funcionales del músculo estriado, a nivel histoquímico o anatomopatológico, de que se caracteriza por disfunción muscular generalizada, sin afectación del SNC o SNP
   • Clasificación
     • Dermatomiositis Polimiositis Síndrome de sobreposición Miopatía por cuerpos de inclusión
       • Dermatomiositis
         • Eritema sobre párpados y superficie de los nudillos Datos de vasculopatía periungueal Atrofia perifascicular en biopsia muscular
       • Polimiositis
         • Mialgias • Debilidad proximal simétrica, (flexores del cuello) Alteración en la deglución (menos frecuente)
           • “cabeza caída”
         • Mujeres de edad adulta
       • Miopatía por cuerpos de inclusión
         • Debilidad proximal y distal Atrofia de cuádriceps músculos anteriores de los antebrazos y flexores dorsales del pie Disfagia hasta en el 40% de los casos
         • Hombres >50 años
   • Manifestaciones clínicas
     • Debilidad de predominio proximal Sin atrofia Mialgias (que puede llegar a ser incapacitante)
   • Diagnóstico
     • Electromiografía
   • Etiología
     • Son de carácter hereditario, de inicio generalmente durante la niñez, progresivas, y se presentan con diversos fenotipos
   • Tratamiento
     • Glucocorticoides e inmunosupresores

3. Síndrome Miasténico

   • Síndrome miasténico de Lambert-Eaton
     • Enfermedad autoinmune adquirida debida a la presencia de anticuerpos contra los canales de calcio voltaje dependiente de la terminal presináptica de la placa motora.
     • Etiología
       • 60% de los casos son de origen paraneoplásico En mujeres puede ser un cuadro idiopático se ha asociado a enfermedad inflamatoria intestinal
         • Carcinoma microcítico de pulmón
     • Manifestaciones clínicas
       • Triada clásica
         • Debilidad muscular proximal • Trastornos neurovegetativos • Disminución de los reflejos tendinosos
   • Miastenia gravis
     • ,Etiología
       • enfermedad autoinmune
     • Manifestaciones clínicas
       • Fatiga y debilidad muscular localizada o generalizada, a predominio proximal y de curso fluctuante
         • Debilidad de la musculatura facial --> pérdida de la expresión facial Disfagia por compromiso músculos cráneo-bulbares y faciales estriados --> labios, lengua, maseteros y faríngeos Fatiga para masticar, hablar Voz nasal, regurgitación nasal o hipofonía.
     • Fisiopatología
     • Diagnóstico
       • Se basa en el cuadro clínico
       • Test
         • Anticuerpos específicos
         • Test neurofisiológicos
     • Clasificación

4. Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607

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