Síndromes meníngeos

Síndromes meníngeos

1. Menínges

   • Duramadre
     • Más externa, se encuentra adherida al hueso en el cráneo y en el canal vertebral
   • Aracnoides
     • Intermedia y se conecta con la más interna
   • Función
     • La función principal de las meninges, así como del líquido cefalorraquídeo es proteger el sistema nervioso central.
   • Piamadre
     • Está directamente en contacto con el cerebro y la médula espinal.

2. Liquido Cerebro Espinal

   • Función
     • Protección del encéfalo Amortiguación ante golpes Espacio da flotabilidad Evitar compresión de nervios craneales

3. Exploración de signos meníngeos

   • Paciente se encuentre cómodamente acostado boca arriba (decúbito dorsal), es decir, completamente horizontal
     • Al flexionar la cabeza del paciente mientras trata suavemente de tocarse el tórax con el mentón, se provoca dolor y resistencia
       • Signo de Brudzinski
         • . El enfermo flexiona las piernas como reflejo para mitigarl
       • Signo de Laségue
         • De igual forma, si se intenta extender en ángulo recto la pierna del paciente
     • Signo de Kernig
       • Al flexionar en el muslo para estirar la pierna, se producirá dolor intenso y resistencia. El paciente flexionará la cabeza para disminuir la molestia
     • Signo de Flatau
       • Aparece en la exploración del signo de Brudzinski, cuando, durante la flexión de la nuca y las rodillas, se produce la dilatación de una o ambas pupilas
     • Signo de Binda
       • Rigidez de la nuca, dolor y resistencia al intentar mover la cabeza del paciente a los lados

4. Definiciones

   • Síndrome meníngeo: denota lesión meníngea generalmente difusa, se manifiesta con meningismo (rigidez de nuca), Kerning, Brudzinski y Laségue.
   • Meningitis: inflamación focal o difusa de meninges, habitualmente leptomeninges. Meningitis crónica: meningitis de duración mayor a 1 mes.
   • Meningitis aséptica: inflamación de meninges, sin aislamiento de agente infeccioso por los métodos habituales.
   • Encefalopatía: síndrome clínico caracterizado por alteración del estado mental (manifestado como disminución de conciencia ó trastorno de la cognición, personalidad o comportamiento).
   • Encefalitis: inflamación del parénquima cerebral, clínicamente manifestado como encefalopatía con signos difusos o focales (déficit motor, sensitivo, neuropatía craneal, etc)
   • Meningoencefalitis: inflamación de meninges y parénquima cerebral

5. Diagnostico

   • Estudio de LCE
     • Albúmina:
   • Síntomas clásicos
     • Cefalea Rigidez de la nuca Dolor limitación de movimientos
   • Sintomas accesorios
     • Confusión Somnolencia Náuseas, vómitos Escalofríos Ataque al estado general Crisis convulsivas
   • Signos clásicos
     • Rigidez de nuca Binda Brudzinski Kernig
   • Signos accesorios
     • Fiebre, Alteración del estado de vigilia, funciones mentales alteradas Déficit neurológico focal, papiledema y alteraciones del LCR

6. Etiología

   • Difusas
     • Meningitis: virales, bacterianas, hongos, asépticas, etc Hemorragia subaracnoidea Choque de calor Ruptura de quistes, tumores, abscesos Inyecciones en el espacio subaracnoideo: contraste, medicamentos, anestésicos Meningismo, infecciones sistémicas
   • Locales
     • Tumor en el agujero occipital Tumores intraraquídeos Abscesos epiderales, paraespinales Hernias discales con comprensiónr Inflamación Discitis

7. Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607

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