Casos para razonamiento clínico

Caso clínico 1

• Paciente masculino de 28 años, fumador, que llega a urgencias y se queja de cuadro abdominal de inicio súbito, el cual comenzó 3 días después de su visita a la playa de Casitas, Veracruz.
• Refiere diarrea acuosa, deshidratación, mareo, estupor y vómitos frecuentes. Las heces presentan motas de mucosidad y no son sanguinolentas. Su novia menciona que durante el viaje comieron sólo comida "típica" de las playas, y él pidió ostras con limón poco antes de regresar.
• Comenta que, en su última visita médica, su médico tratante le diagnosticó gastritis "causada por un bichito", pero que no recuerda el nombre.

Caso clínico 2

• Paciente femenina de 20 años, estudiante de primer año de medicina en época de exámenes de diciembre, la cual refiere cuadro de inicio brusco, caracterizado por escalofríos, fiebre de 40°, debilidad, tos productiva y purulenta, esputo sanguinolento, "dolor en la espalda" el cual es punzante y aumenta al respirar o toser.
• Comenta que había tenido una "infección de garganta" unos dos días antes de comenzar con el cuadro, con tos productiva y secreción transparente, rinorrea hialina y malestar general.
• EF: estertores basales, taquicardia, polipnea
• Rx tórax: infiltrados en lóbulo inferior izquierdo
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• Pie de imagen: Radiografía de tórax de la paciente