1. Determinați afirmațiile corecte cu privire la dozarea preparatelor de substituție a enzimelor pancreatice.
Doza depinde de conţinutul lipazei (20000 –30000 UA la fiecare masă – inițial)
Se evită preparatele combinate cu conţinut de bilă sau acizi biliari în pancreatita cronică
În caz de hiposecreţie gastrică se preferă preparatele cu conţinut de enzime gastrice (panzinorm, oraza), iar în hipersecreţie – preparatele protejate (creon,pro-digestiv e
În caz de meteorism - preparate combinate cu substanțe adsorbante (pancreoflet) sau ce conţin hemicelulază, celulază
În caz de meteorism - preparate combinate cu substanțe adsorbante carbune activ, enterosgel
Doza depinde de conţinutul lipazei (10000 –15000 UA la fiecare masă – inițial)
2. Determinați criteriile de eficacitate ale preparatelor de substituție a enzimelor pancreatice.
Normalizarea scaunului
Micşorarea meteorismului
Revenirea la valori fiziologice ale vitaminelor liposolubile
Scaderea masei corporale
Creşterea masei corporale
3. Determinați manifestările efectului antiulceros al H2-histaminoblocantelor.
c) Cicatrizarea ulcerului in prima saptamana de tratament
e) Inhiba secretia bazala si stimulata
a) Atenuarea durerii in prima saptamana de tratament
d) Inhiba doar secretia nocturna
b) Micsoreaza volumul sucului gastric,secretia de acid clorhidric si pepsin
4. Determinați reacțiile adverse ale H2-histaminoblocantelor.
e) enterocolita ulceroasa nespecifica,hipercalcemie
b) tulburari nervoase,in special la batrani
a) somnolenta,letargie
d) ginecomastie,galactoree- cimetidina
c) constipatie, xerostomia
5. Determinați manifestările efectului antiulceros al inhibitorilor pompei protonice.
c) Inhiba secretia bazala,nocturna si stimulate
b) Efect antisecretor durabil- cel mai lung efect
d) Inhiba marcat secretia de pepsin
a) Efect antisecretor marcat- cel mai puternic efect
e) Diminuie sindromul algic imediat
6. Determinați reacțiile adverse ale inhibitorilor pompei protonice.
Anemie B12 deficitară
Colită pseudomembranoasă
Hemoragii gastrice
Hipercalciemie
Osteoporoză
7. Determinați consecințe posibile ale inhibării marcate a secreției gastrice de către inhibitorii pompei de protoni:
favorizarea infectiilor gastrointestinale
steatoree
poate creste nivelul nitrozaminelor intergastrice
Din cauza inhibiţiei sistemului citocromului p-450 din ficat poate creşte activitatea unor medicamente (warfarina, fenitoina)
intarzierea vindecarii ulcerului
8. Determinați efectele benefice ale analogilor prostaglandinelor utilizate ca antiulceroase.
Antisecretor: inhibă secreţia acidă stimulată
Gastroprotector: stimulează secreţia de bicarbonat şi mucus cu amplificarea proprietăţilor protectoare ale acestuia
ameliorează microcirculaţia în mucoasa gastrică şi favorizarea proceselor regeneratoare
Efectul - 2-3ore la misoprostol, 11 ore la enprostil
Efectul - 11 ore la misoprostol, 2-3 ore la enprostil
9. Determinați avantajele asocierii compușilor de magneziu și aluminiu ca antiacide.
Hidroxidul de magneziu- constipant, hidroxidul de aluminiu- laxativ
Hidroxidul de magneziu efect mai de lunga durata, hidroxidul de aluminiu0 efect rapid
Hidroxidul de magneziu in doza mari- probleme renale, hidroxidul de aluminiu in doze mari- deficiente de fosfati
Hidroxidul de magneziu- efect rapid, hidroxidul de aluminiu- mai de lunga durata
Hidroxidul de magneziu- laxativ, hidroxidul de aluminiu- constipant
10. Explicați mecanismul de dezvoltare a ulcerelor asociate cu administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Cresterea fluxului sanguin la nivelul mucoasei gastrice
Reducerea fluxului sanguin la nivelul mucoasei gastrice
Efecte toxice directe asupra mucoasei gastrice (acțiune directă)
Creșterea secreției de acid gastric (care de obicei e inhibata de PG)
Inhibarea sintezei de prostaglandine (prin inhibarea COX1) care sunt responsabile de secretia bicarbonat si protectia mucoasei gastrice si regenerare cu mentinerea fluxului sangvin
11. Determinați efectele prokineticelor dopaminoblocante și serotoninergice
scade tranzitul spre colon
creşte tonusul sfincterului inferior al esofagului şi pilorului
scade tonusul sfincterului inferior al esofagului şi pilorului
levosulpiridul mai provoacă efecte: neuroleptic, vasodilatator şi reparant
stimulează motilitatea stomacului şi intestinului subţire –metoclopramida, cisaprida,sulpiridul, domperidona
12. Determinați indicația sau indicațiile prokineticelor
b) Hemoragii gastrointestinale
a) Rau de miscare
d) Esofagita de reflux
c) Diskinezie tardiva, ocluzie intestinala
e) Dischineziile digestive,hipomotilitate gastrica
13. Determinați mecanismul de acțiune a cărbunilor activi ca antiflatulente.
b) Adsorbtia bacteriilor si toxinelor
a) Normalizeaza procesele de digestie
c) Stimuleaza direct peristaltismul intestinal
d) Micsoreaza tensiunea superficiala a bulelor de gaz
e) absorbtia de toxine si gaze,stimularea chemoreceptorilor,relaxarea sfincterelor
14. Determinați indicațiile laxativelor de volum. CS
e) constipatie functionala,cu anorexie si restrictii alimentare
c) constipatia cu flatulenta la copil
d) constipatie la pacienti care trebuie sa evite efortul la defecare,constipatie cronica
a) constipatia la varstnici,materii fecale
b) examenul ultrasonografic urgent,interventie urgenta
15. Determinați indicațiile laxativelor ce acționează prin înmuierea scaunului.
a) constipatia la varstnici,la pat
c) constipatia cu flatulenta la copil,constipatie hipotona la varstnici
f) bolnavilor cu afecţiuni anale acute-hemoroizi, fisuri
g) encefalopatie hepatica
