Incidencia
- Se le conoce como "telescopagia"
- Es un segmente de intestino de proximal en uno distal.
- Ocurre en los lactantes
-En los menores de dos años los casos son mayormente idiopaticos
- la hiperplasia linfoide inducida por virus puede producir un punto de invaginación.
- Es frecuente la invaginación ileocolica, comienza en la valvula ileocecal o serca de ella
- Es la urgencia Qx abdominal no traumatica mas frecuente en el lactante,
- Hay dos presentaciones la primaria, tipica o clasica, y la secundaria atipica o anatomica,
- la primaria se presenta en loslactantes de entre 4 a 9 meses, 95% de los casos, por inflamacion del tejido linfoide devido a virus o bacterias
- se a relacionado con la vacuna de rotavirus
- la secundaria en niños maypres de 2 años es el 5% de los casos, por polypos intestinales asociados o no al sd. de Peutzjeghers, diverticulo de Meckel, o tumores de linfoma no Hodgkin, cuerpos extraños o tejidos ectopicos
- Se ha asociado a sondas gastroyeyunales
- rara vez ocurre en el RN y se debe diferenciar entre enterocolitis necrozante
- Mas frecuente en el sexo masculino.

Fiopatologia
- Al invaginarse el intestino se produce una compresión de los vasos mesentericos pasadas a 10-12 hrs hay datos de compromiso vascular con edema que comprime las paredes de los segmentos produciendo esquemia y necrosis
- usualmente se localiza en la región ileocecocolica, que inicia en el ileon terminal pasa a la valvula ieocecal y se proyecta en la luz colonica hasta el angulo hepatico
- la invaginación colocolonica se presenta con fiebre y estado de choque a diferencia que la ileocecocolica.

Manifestaciones clinicas
- El sx mas importante es el dolor subito e intermitente que flexiona las rodillas dura de 2 a 3 mins, y despues se debe al espasmo hay un periodo de relajación de 10 a 30 mins,
- Antecedentes de infección respiratopria o intestinales
- Cuadro subito de dolor abdominal tipo colico que se repite cada 15-20 mins
- Vomitos biliosos notorios, se niega a comer, son de contenido gastrico al inicio progresan a biliar y luego feculoide
- Evacuaciones conforme aumenta el compromiso vascular el edema y l aobstrucción las heces se vuelven mucosanguinolentas (Jalea de Grusella)
- El flujo venoso porcedente de la invaginación se obstruye lo que da lugar a edema, exudación y congestion con hemorragia
- Se produce liquidos en el tercer espacio y heces en jalea de Grosella
- Una manifestación inesperada es el letargo
- se puede palpar una masa como salchicha en CSD o epigastrio, signo de Dance
- Triada clasica de dolor abdominal intermitente, evacuaciones mucosanginolentas, y Tumor palpable

Estudios de Lab y pruebas de imagen
- Dx por ecografia,
- El enema de bario es el metodo mas directo para demostraer y tratar la invaginación.
- El enema de bario terapeutico por pressión hidrostatica, es aceptado si el paciente presenta una evolución menor de 24 hrs que no tenga signos de peritonitis, choque, que no teng oclusión intestinal alta (de yeyuno o ileon alto), ausencia de rectorragia importante y niños de 2 años (invaginación tipica o primaria)

Trataiente
- comenzar una colocación de un cateter IV y una sonda nasogastrica,
- El niño debe resibir fluidoterapia de reposición (por lo vomitos y el tercer espacio) suero fisiologico-glucosado del 10% a 20-40 ml/Kg/hr
- si la reducción neumatica tiene exito el niño debera ser ingresado a observación,
- se realizara laparotomia exploratoria para reducir la invaginación si no funciona y hay necrosis se realizara Cx

	Creado por Malik_Thanatos hace casi 10 años

Licenciatura Pediatria Apunte sobre Invaginación intestinal, creado por Malik_Thanatos el 03/04/2016.

Invaginación intestinal