Examen Pre-consejo 2

Question 1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre el trastorno de identidad disociativa?

Accepted Answer

C. La conciencia se refiere a la apreciación por parte del paciente de la existencia y los sentimientos.

Answer

A. Este síndrome se ha denominado trastorno de personalidad múltiple, porque se clasifica mejor como un trastorno de personalidad.

Answer

B. Los pacientes no deben ser conscientes de sus alteraciones.

Answer

D. El trastorno de identidad disociativo es raro y afecta a menos del 0.5% de la población.

Question 2

¿Cuál es el mejor enfoque de tratamiento para el trastorno de despersonalización y desrealización?

Accepted Answer

D. Tratamiento de afecciones comórbidas y uso de psicoterapia dirigida con énfasis en la terapia para el trauma.

Answer

A. La terapia electroconvulsiva (TEC) es el tratamiento más efectivo y menos invasivo.

Answer

B. Los medicamentos antipsicóticos siguen siendo la base del tratamiento.

Answer

C. Convencer a los pacientes de que son diferentes de la persona que creen incorrectamente que son.

Question 3

¿Cuál de los siguientes diagnósticos se incluye en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5)?

Accepted Answer

D. Trastorno orgásmico femenino

Answer

A. Trastorno de deseo sexual hipoactivo en la mujer

Answer

B. Trastorno orgásmico masculino

Answer

C. Trastorno de aversión sexual

Answer

E. Vaginismo

Question 4

¿Cuál de los siguientes es un medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de la disfunción sexual femenina?

Accepted Answer

B. Flibanserina

Answer

A. Avanafil

Answer

C. Tibolona

Answer

D. Yohimbina

Answer

E. EROS-CTD

Question 5

¿Cuál de los siguientes tratamientos farmacológicos cuenta con la aprobación de la FDA para el tratamiento de un trastorno alimentario?

Accepted Answer

E. Dimesilato de lisdexamfetamina y fluoxetina

Answer

A. Fluoxetina y topiramato

Answer

B. Dimesilato de olanzapina y lisdexamfetamina

Answer

C. Bupropión y fluoxetina

Answer

D. Topiramato y olanzapina

Question 6

Un estudiante de segundo año de la universidad presenta una fractura por estrés metatarsiano. Su historia revela un aumento de peso de 10 libras durante su primer año. Ella informa intentos fallidos de hacer dieta, y la aparición de episodios de atracones durante el segundo semestre del primer año. En los últimos cuatro meses, ella refiere atracones una o dos veces por semana. Ella probó las píldoras de pérdida de peso de venta libre, pero descubrió que no funcionaban. Niega cualquier vómito o uso de laxantes. En el otoño de su segundo año, se unió a un equipo de fútbol, que descubrió que la ayudó a controlar su peso. Comenzó a extender sus entrenamientos mucho más allá de lo que estaban haciendo sus compañeros de equipo. Después de que terminó la temporada, comenzó un régimen rígido de 1 hora de levantamiento de pesas seguido de correr de cuatro a cinco millas diarias, sin importar el clima o las obligaciones sociales o académicas que tenía. También admitió que continuó corriendo incluso cuando su dolor en el pie comenzó 3 semanas antes, sintiéndose impulsada a hacerlo. Durante su segundo año, perdió 15 libras y ahora pesa 125 libras. No puede quitarse su fuerte preocupación de que se vería y se sentiría mejor si pudiera perder cinco libras más y se reprocha por su peso. 
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Accepted Answer

Bulimia nervosa

Answer

Trastorno depresivo mayor

Answer

Trastorno por atracón

Answer

Anorexia Nervosa

Question 7

¿Cuál de las siguientes etapas del sueño está asociada con ondas de frecuencia mixta de voltaje relativamente bajo en el electroencefalograma?

Accepted Answer

D. REM

Answer

A. NREM 1

Answer

B. NREM 2

Answer

C. NREM 3

Question 8

¿Cuál de los siguientes grupos de edad está más estrechamente relacionado con que el sueño REM ocupe el 50% del tiempo?

Accepted Answer

A. Nacimiento hasta los 2 años

Answer

B. Adolescentes

Answer

C. . Edad 25 a 45 años

Answer

D. Edad> 65 años

Question 9

Una paciente de 16 años es llevada a la clínica por su madre para evaluar las conductas autolesivas. La niña se ha cortado repetidamente los brazos y los muslos en los últimos 14 meses. Ella dice que está molesta y siente que ha perdido el control sobre el problema. Describe su estado de ánimo como "malo", pero niega los síntomas de anhedonia o poca energía. Niega cualquier historial de intentos de suicidio o gestos.

¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?

Accepted Answer

C. Trastorno de control de impulsos

Answer

A. Trastorno límite de la personalidad

Answer

B. Trastorno depresivo mayor

Answer

D. Trastorno obsesivo compulsivo

Answer

E. Trastorno de ansiedad no especificado

Question 10

Un niño de 17 años con antecedentes de trastorno por deficient de atención acude a la clínica para un seguimiento de rutina. Durante la cita, revela que incendió un edificio mientras jugaba con un encendedor. Expresa remordimiento mínimo por el fuego. Él tiene una historia de hurto en tiendas, absentismo escolar y romper el toque de queda.

¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?

Accepted Answer

E. Trastorno de conducta

Answer

A. Piromania

Answer

B. Trastorno de control de impulsos

Answer

C. Trastorno de personalidad antisocial

Answer

D. Trastorno de oposición desafiante

Question 11

Su médico de atención primaria le deriva a una mujer de 62 años, un mes después de la muerte de su esposo. Ella informa sentimientos de culpa y querer morir como un medio para estar con él. Refiere haber escuchado su voz en ocasiones, pero niega los síntomas neurovegetativos de la depresión. 
¿Cuál de los siguientes es su diagnóstico más probable?

Accepted Answer

D. Duelo

Answer

A. Trastorno de adaptación

Answer

B. Duelo complicado

Answer

C. Trastorno depresivo mayor con características psicóticas

Question 12

¿Qué trastorno de la personalidad del grupo A se considera más etiológica y fenomenológicamente relacionado con la esquizofrenia que con otros trastornos del grupo A?

Accepted Answer

B. Trastorno esquizotípico de la personalidad

Answer

A. Trastorno esquizoide de la personalidad

Answer

C. Trastorno evitativo de la personalidad

Answer

D. Trastorno paranoide de la personalidad

Question 13

¿Aproximadamente qué porcentaje de pacientes con trastorno límite de la personalidad intentan suicidarse durante su vida?

Accepted Answer

C. 75%

Answer

A. 33%

Answer

B. 50%

Answer

D. 90%

Question 14

Una mujer de 25 años presenta irritabilidad, aumento de la ansiedad y llanto, que ocurren de 2 a 3 días antes de su período. Durante el resto del mes, su estado de ánimo es eutímico y tiene una ansiedad mínima. Se pueden recomendar todos los siguientes tratamientos, excepto:

Accepted Answer

B. Fluoxetina dosificada durante la fase lútea / premenstrual del ciclo

Answer

A. Cambios en el estilo de vida: mejora de la higiene del sueño, ejercicio aeróbico, evitación del alcohol

Answer

C. Venlafaxina

Answer

D. Bupropion

Answer

E. Alprazolam

Question 15

Una mujer de 35 años con trastorno bipolar, con el episodio más reciente de depresión, acude a la clínica para consultar sobre sus planes de embarazo. Le ha ido bien en un régimen que consiste en lamotrigina 200 mg, litio 300 mg y aripiprazol 10 mg. 
¿Cuál de las siguientes es correcta?

Accepted Answer

E. Para algunas mujeres con trastorno bipolar, ciertos antipsicóticos atípicos pueden usarse de manera segura y, aunque los datos son limitados, estos agentes no se han asociado con riesgo teratogénico.

Answer

A. Debido a que todos los medicamentos que está tomando son teratógenos, debe reducirlos antes de intentar concebir.

Answer

B. Ninguno de los medicamentos que está tomando conlleva ningún riesgo durante el embarazo, por lo que debe continuar con todos ellos.

Answer

C. El uso de litio durante el embarazo se ha asociado con un mayor riesgo de defectos del tubo neural y, por lo tanto, debe evitarse.

Answer

D. Debería cambiar de litio a otro estabilizador del estado de ánimo, como el ácido valproico.

Question 16

¿Qué afirmación sobre la detección del VIH es correcta?

Accepted Answer

C. Los psiquiatras deben considerar la detección de pacientes con manía de nueva aparición para la infección por VIH.

Answer

A. El CDC recomiendan la detección de cohortes para la infección por VIH.

Answer

B. La mayoría de los pacientes con infección por VIH desconocen su estado de VIH.

Answer

D. En la mayoría de las jurisdicciones, la prueba del VIH requiere consentimiento por escrito y asesoramiento posterior a la prueba.

Question 17

¿Cuál de las siguientes afirmaciones concluye mejor la oración? La profilaxis previa a la exposición (PrEP) con emtricitabina / tenofivir (marca Truvada) ...

Accepted Answer

D. ... está aprobado por la FDA para la prevención del VIH.

Answer

A. ... está indicada para casi todos los pacientes con infección por VIH y debe recomendarse encarecidamente.

Answer

B. ... ha demostrado ser esencialmente ineficaz.

Answer

C. ... es dañino porque la PrEP requiere el uso de al menos tres agentes antirretrovirales.

Question 18

¿Cuál de los siguientes es un hallazgo común en un paciente con síndrome serotoninergico?

Accepted Answer

A. Sonidos intestinales hiperactivos

Answer

B. Hiporeflexia

Answer

C. Miosis

Answer

D. Piel seca

Question 19

¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección para la catatonia?

Accepted Answer

C. Lorazepam intravenoso

Answer

A. Haloperidol intravenoso

Answer

B. Lorazepam intramuscular

Answer

D. Diazepam oral

Question 20

Un hombre de 58 años fue llevado en ambulancia al departamento de emergencias. Lo acompañó su esposa, quien dijo que 20 minutos antes se cayó al suelo, no podía mover su pierna y brazo derechos, y estaba haciendo sonidos pero no podía hablar de manera coherente. En el examen, identifica la hemiparesia del lado derecho y la afasia expresiva. 
¿Cuál de las siguientes pruebas de imágenes ordenaría primero para descartar un posible accidente cerebrovascular isquémico y qué esperaría ver?

Accepted Answer

C. Tomografía computarizada (CT): examen normal

Answer

A. Imagen de resonancia magnética (MRI): hiperintensidad de imagen ponderada por difusión (DWI) e hipointensidad del coeficiente de difusión aparente (ADC) en el territorio izquierdo de la arteria cerebral media (MCA)

Answer

B. MRI: hiperintensidad DWI e hiperintensidad ADC en el territorio MCA izquierdo

Answer

D. MRI: hiperintensidad DWI, ADC normal e hiperintensidad T2 en el territorio izquierdo de MCA

Answer

E. CT: señal cortical hiperdensa en el territorio izquierdo de MCA

Question 21

Una mujer de 72 años se presenta en su clínica quejándose de problemas de memoria, insomnio y anhedonia. Su puntaje en el MoCA es 21/30. Su examen neurológico es normal, excepto por la disminución de la sensación vibratoria bilateralmente debajo de los tobillos. Sospecha de la patología de Alzheimer y solicita una resonancia magnética, que muestra atrofia bilateral del hipocampo e hiperintensidades T2 periventriculares. 
¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen adicionales podría ordenar y qué esperaría ver para confirmar su hipótesis de una etiología neurodegenerativa?

Accepted Answer

D. FDG-PET: captación reducida en el lóbulo temporal medio, el cingulado posterior y la corteza parietal

Answer

A. Espectroscopía de resonancia magnética (MRS): disminución de GABA y aumento de Tau en el hipocampo

Answer

B. Tomografía por emisión de positrones (PET) 15 OH 2 O: disminución de la perfusión en los lóbulos frontales

Answer

C. Imagen de tensor de difusión (DTI): anisotropía fraccional reducida (FA ) en el haz de fimbria y cingulado

Answer

E. SPECT: aumenta los depósitos de beta-amiloide en el hipocampo y la fimbria

Question 22

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre instrumentos de diagnóstico es / son falsas?

Accepted Answer

B. El Cuestionario de personalidad SCID-II a menudo se usa como un complemento del SCID-II completo, pero puede alargar el tiempo necesario para evaluar al paciente.

Answer

A. El MINI ha sido validado contra el SCID y se usa cada vez más en ensayos clínicos.

Answer

C. Algunas versiones del HAM-D se han adaptado para cubrir períodos de síntomas más cortos de 1-3 días para ensayos clínicos de terapias de acción rápida como la ketamina.

Answer

D. El MADRS de 15 ítems puede ser útil si un estudio evalúa los síntomas de depresión atípica.

Answer

E. El SDQ cubre los síntomas depresivos y ansiosos.

Question 23

Verdadero o falso. La confiabilidad de una medida se refiere a la repetibilidad, estabilidad y consistencia de un instrumento dado en la medición de una construcción dada.

Answer

true

Question 24

Verdadero o falso. Aunque la prueba objetiva proporciona una visión de la auto-presentación "consciente" o explícita del paciente, las pruebas basadas en el rendimiento proporcionan información sobre el estilo típico del paciente de percibir, organizar y responder a estímulos externos e internos ambiguos.

Answer

true

Question 25

¿Cuáles son los objetivos principales de una evaluación neuropsicológica?

Accepted Answer

A. Relacionar el rendimiento de la prueba de un paciente con el estado de su sistema nervioso central (SNC) y su capacidad funcional del mundo real.

Answer

B. Determinar el mejor enfoque farmacológico.

Answer

C. Establecer el estilo de la personalidad.

Answer

D. Para determinar si un paciente tiene la capacidad de aceptar o rechazar un procedimiento médico

Question 26

¿Cuál de los siguientes es un dominio central típicamente evaluado en una evaluación neuropsicológica?

Accepted Answer

A. Funcionamiento intelectual general (IQ)

Answer

B. Estilo defensivo psicológico predominante

Answer

C. Presencia de trastorno depresivo mayor.

Answer

D. Pronóstico del deterioro neuropsiquiátrico.

Question 27

Una mujer de 72 años presenta un estado de ánimo deprimido en los últimos 3 meses. Los síntomas comenzaron después de que su esposo falleció inesperadamente, pero han ido empeorando progresivamente desde entonces. Ella señala que el momento más difícil es la noche, ya que su esposo siempre había sido quien cocinaba todas las comidas en la casa. Además del estado de ánimo deprimido, se queja de poca energía, y últimamente ha tenido dificultades para concentrarse y se siente "fuera de balance". El examen físico revela palidez conjuntival leve y reducción de la propiocepción en las extremidades inferiores. La BH revela una hemoglobina de 10.9 g / dL (N = 12–15 g / dL) con un VCM de 94 fL. En su última visita 9 meses antes, estos valores estaban dentro del rango normal. Los laboratorios de rutina, la TSH y los estudios de hierro revelan una deficiencia leve de hierro; el folato sérico es normal y B 12 está en el límite bajo-normal. 
¿Cuál de los siguientes resultados de pruebas adicionales confirmaría el diagnóstico probable?

Accepted Answer

B. Ácido metilmalónico alto en suero

Answer

A. T4 libre bajo

Answer

C. Ácido metilmalónico bajo en suero

Answer

D. Nivel bajo de folato de glóbulos rojos

Answer

E. GGT sérico alto

Question 28

Un hombre diestro de 63 años con hipertensión se presenta para la evaluación de varios meses de caídas, deterioro cognitivo progresivo y alucinaciones visuales ocasionales. Los antecedentes familiares son positivos para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer en la madre del paciente a los 59 años. El examen cognitivo respalda el diagnóstico de un trastorno neurocognitivo mayor (demencia).
¿Cuál de las siguientes pruebas proporcionaría evidencia de apoyo para el diagnóstico sospechoso?

Accepted Answer

D. PET

Answer

A. polisomnografía

Answer

B. resonancia magnética

Answer

C. CT

Answer

E. fMRI

Question 29

Un camionero de 35 años sufre una lesión cerebral traumática en un accidente automovilístico. Hace una excelente recuperación motora / sensorial, pero es más susceptible a la "ira en la carretera" desde el accidente, y su esposa se da cuenta de que ocasionalmente es sexualmente inapropiado y propenso a "hacer escenas" en público. 
¿Qué circuito subcortical frontal es más probable que haya sufrido daños en el accidente?

Accepted Answer

B. Corteza orbitofrontal

Answer

A. Corteza prefrontal dorsolateral

Answer

C. giro cingulado anterior

Answer

D. Campos oculares frontales

Answer

E. Área motora suplementaria

Question 30

¿Qué estructura no se considera parte de la red de atención / ejecutiva?

Accepted Answer

A. Hipocampo

Answer

B. Cerebelo

Answer

C. Lóbulo parietal

Answer

D. Corteza prefrontal dorsolateral

Answer

E. Ganglios basales

Question 31

¿Cuál es la ubicación más probable de una lesión que conduce a un déficit de memoria de trabajo?

Accepted Answer

E. Corteza prefrontal dorsolateral

Answer

A. Giro dentado

Answer

B. Subículo.

Answer

C. Giro temporal medial

Answer

D. Cingulado posterior

Question 32

Una mujer de 52 años presenta un historial de 4 meses de nuevos cambios de comportamiento, que incluyen impulsividad y conflictos interpersonales que conducen a la terminación del trabajo debido a los reiterados comentarios irrespetuosos a su gerente. Su esposo no entiende cómo pudo haber sucedido esto, porque ella siempre tuvo una ética de trabajo muy fuerte y un tremendo respeto por sus gerentes; afirma que a veces no reconoce a su esposa. En el examen, observa una actitud coqueta con falta de gracias sociales e identifica déficits del campo visual bitemporal. 
¿Qué hallazgos adicionales podría esperar en este paciente?

Accepted Answer

C. Anosmia

Answer

A. Punta ascendente izquierda

Answer

B. Romberg positivo

Answer

D. Fluidez fonológica y semántica deficiente

Answer

E. Sesgo hacia la derecha en la bisección de línea

Question 33

¿Cuál de los siguientes síndromes y trastornos NO está acompañado por fluctuaciones de conciencia y cognición?

Accepted Answer

C. Esquizofrenia

Answer

A. Delirium

Answer

B. Demencia del tipo de cuerpo de Lewy

Answer

D. Catatonia secundaria a psicopatología primaria

Answer

E. Catatonia secundaria a una afección médica general

Question 34

Las herramientas para evaluar el funcionamiento ejecutivo incluyen todo lo siguiente, EXCEPTO:

Accepted Answer

E. Seguimiento con el dedo extendido

Answer

A. Murallas

Answer

B. Maniobras de Luria (mano)

Answer

C. Dibujo del reloj

Answer

D. Trail-B task

Question 35

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el EEG del cuero cabelludo es correcta?

Accepted Answer

D. El EEG es de mayor rendimiento si se captura el sueño en etapa II.

Answer

A. El EEG proporciona alta especificidad pero baja sensibilidad.

Answer

B. El EEG se puede usar para diagnosticar la epilepsia incluso si un paciente nunca ha tenido una convulsión.

Answer

C. El EEG proporciona una cobertura igual de las regiones corticales superficiales y profundas.

Answer

E. El EEG no varía con la edad.

Question 36

¿Cuál de las siguientes anormalidades del EEG es más probable que se vea con epilepsia?

Accepted Answer

D. Punta frontal derecha y descargas de ondas lentas

Answer

A. Disminución generalizada del delta

Answer

B. Un ritmo alfa posterior reactivo dominante

Answer

C. Disminución de la teta temporal izquierda

Answer

E. Actividad beta excesiva

Question 37

Se ordena un EEG de rutina a un paciente en el servicio de psiquiatría. 
¿Cuál de los siguientes medicamentos psicotrópicos del paciente está asociado con la presencia de anomalías epileptiformes en el EEG?

Accepted Answer

B. Clozapina

Answer

A. Fluoxetina

Answer

C. Clonazepam

Answer

D. Ácido valproico

Answer

E. Lamotrigina

Question 38

Una mujer diestra de 24 años, previamente sana, es llevada al departamento de emergencias por sus amigos después de su primer ataque tónico-clónico generalizado. Ella siente que ha vuelto a la línea de base y sus signos vitales son estables. 
¿Cuál de los siguientes NO es un componente necesario de su trabajo inicial?

Accepted Answer

D. Punción lumbar

Answer

A. Un panel metabólico completo

Answer

B. Neuroimagen (CT o MRI)

Answer

C. Un EEG

Answer

E. Toxicología de la orina

Question 39

¿Cuál de los siguientes medicamentos debe evitarse en un paciente con trastorno de ansiedad generalizada y epilepsia focal, debido a la posibilidad de exacerbación de las convulsiones?

Accepted Answer

B. Bupropion

Answer

A. Clonazepam

Answer

C. Buspirona

Answer

D. Sertralina

Answer

E. Pregabalina

Question 40

Se le pide que vea a un hombre de 40 años con un trastorno depresivo mayor mal controlado, actualmente en tratamiento con escitalopram y aripirazol. Experimenta convulsiones discognitivas focales recurrentes durante un período de 1 semana. 
¿Cuál de los siguientes medicamentos anticonvulsivos debe evitar?

Accepted Answer

E. Levetiracetam

Answer

A. Ácido valproico

Answer

B. Carbamazepina

Answer

C. Oxcarbazepina

Answer

D. Lamotrigina

Question 41

Un hombre de 25 años con antecedentes de trastorno de estrés postraumático. Le muestra un video de un evento típico caracterizado por el cierre de los ojos, sacudidas de cabeza de lado a lado y movimientos erráticos de las extremidades. Su régimen actual de medicación incluye: sertralina, lamotrigina, alprazolam y levetiracetam. Un examen previo incluyó una resonancia magnética normal del cerebro. 
¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado?

Accepted Answer

D. Referir para el monitoreo de EEG en video

Answer

A. Suspender el levetiracetam

Answer

B. Optimizar la dosificación de sertralina y alprazolam

Answer

C. Agregar un betabloqueante

Answer

E. Repetir la resonancia magnética cerebral

Question 42

¿Cuál de los siguientes medicamentos anticonvulsivos no es un inhibidor o inductor de enzimas hepáticas?

Accepted Answer

A. Lamotrigina

Answer

B. Carbamazepina

Answer

C. Ácido valproico

Answer

D. Oxcabazepina

Answer

E. Fenobarbital

Question 43

¿Cuál de los siguientes es cierto con respecto a los pacientes con cefaleas en racimos?

Accepted Answer

D. Son conocidos intentos de suicidio secundario a su dolor

Answer

A. Es más probable que sean mujeres

Answer

B. Es probable que se acuesten en una habitación tranquila y oscura con una bolsa de hielo sobre la sien afectada durante un ataque

Answer

C. Por lo general, son no fumadores y no bebedores

Question 44

Una niña de 18 años tiene cefaleas intermitentes bitemporales y occipitales que empeoran cuando está en la escuela. Ella ha recibido asesoramiento en la escuela para la depresión y la ansiedad. 
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Accepted Answer

E. cefalea de tipo tensional

Answer

A. cefalea en racimo

Answer

B. simulación

Answer

C. cefalea por migraña

Answer

D. Arteritis temporal

Question 45

¿La derivación a un centro de dolor multidisciplinario suele ser más apropiada, cuando los pacientes demuestran evidencia de cuál de los siguientes?

Accepted Answer

D. Factores somáticos y psicológicos

Answer

A. Mecanismos puramente psiquiátricos

Answer

B. Mecanismos puramente neuropáticos

Answer

C. Tensión psicológica y tensión muscular física

Question 46

¿Cuál de los siguientes antidepresivos tricíclicos, es el más apropiado para el tratamiento del dolor en un hombre de 80 años con neuralgia posherpética y retención urinaria?

Accepted Answer

C. Desipramina

Answer

A. Amitriptilina

Answer

B. Doxepina

Answer

D. Imipramina

Question 47

Un hombre diestro de 67 años, con antecedentes de hipertensión, hiperlipidemia, obesidad y tabaquismo, pero sin antecedentes psiquiátricos o neurológicos, es llevado por la familia al departamento de emergencias para una evaluación de depresión. Según su familia, estaba en su estado de salud habitual hasta cinco días antes, cuando comenzó a hablar "galimatías" (lenguaje complicado y casi sin sentido) luego tropezó y sufrió una caída sin un golpe en la cabeza. Desde este incidente, ha estado retraído, callado y sin motivación para atender sus actividades de la vida diaria. Su familia señala que él ha estado negando rotundamente cualquier problema, a pesar de no poder encontrar el baño en su casa. El examen del estado mental es notable el habla anormal con prosodia aplanada, mayor latencia y balbuceo de sus palabras. 
¿Qué síndrome de accidente cerebrovascular es más probable que tenga y qué buscaría en el examen neurológico?

Accepted Answer

B. Arteria cerebral media; Caída facial izquierda, deriva del pronador del lado izquierdo

Answer

A. arteria cerebral anterior; Ataxia, nistagmo y déficit de nervios craneales

Answer

C. Arteria cerebral posterior; Hemianopsia contralateral con preservación macular

Answer

D. accidente cerebrovascular cerebeloso; Debilidad motora en la extremidad superior e inferior izquierda

Question 48

Una mujer de 72 años se está recuperando en un centro de rehabilitación, 1 semana después de sufrir un gran derrame cerebral de la arteria cerebral anterior izquierda. Aunque inicialmente estaba motivada para participar en fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla, ahora está desconectada de su tratamiento y solicita el alta temprana. En la entrevista, nota una falta de interés y motivación, sentimientos de desesperanza, sentirse como una carga para su familia, insomnio, dificultad con la energía, disminución en la motivación y el apetito. 
¿Qué tratamiento se ha demostrado que mejora el funcionamiento motor además de los síntomas depresivos en el período posterior al accidente cerebrovascular?

Accepted Answer

B. Fluoxetina 20 mg al día

Answer

A. Metilfenidato 5 mg dos veces al día

Answer

C. Mirtazapina 15 mg por noche

Answer

D. Ácido valproide 500 mg

Question 49

Un hombre de 61 años sin antecedentes psiquiátricos presenta alucinaciones y problemas de memoria que han progresado en los últimos ocho meses. Su esposa informa que durante los últimos años ha exhibido golpes y gritos durante el sueño, agrega que a veces él no responde a ella en absoluto y parece "perdido en el espacio". Él respalda las alucinaciones visuales de pequeños animales y personas, pero generalmente es consciente de su irrealidad. El examen muestra rigidez en ambas extremidades superiores; sin embargo, el estudio médico, incluidas las imágenes de la cabeza, no tiene nada de especial. 
¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento más apropiado para sus síntomas psiquiátricos?

Accepted Answer

B. Clozapina

Answer

A. Pimavanserina

Answer

C. Levodopa

Answer

D. Estimulación cerebral profunda (DBS) del globo pálido

Answer

E. Risperidona

Question 50

Un niño de 17 años es llevado a la clínica por su madre por conductas disruptivas reportadas en la escuela. Ella señala que 3 años antes, le diagnosticaron un trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) para el que toma metilfenidato. Recientemente comenzó a ladrar, parpadear y hacer muecas (tanto en clase como en casa); Estos comportamientos ocurren esporádicamente y no son repetitivos. Su madre notó que él experimentó síntomas similares durante aproximadamente 2 años cuando era más joven, pero se resolvieron por sí solos. 
¿Cuál es la característica menos importante para determinar que estos comportamientos son tics complejos y no estereotipos?

Accepted Answer

B. Los comportamientos incluyen elementos verbales y motores.

Answer

A El paciente informa que antes de estos movimientos, siente un repentino "impulso" de que el movimiento alivia.

Answer

C. Los movimientos y las vocalizaciones ocurren esporádicamente y no se expresan continuamente.

Answer

D. Los comportamientos desaparecieron durante muchos años antes de su regreso.

Answer

E. El paciente tiene un diagnóstico previo de TDAH.

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