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Quiz 11 - Neuropatías (DM, Guillain-Barré, Mononeuritis múltiple, parálisis facial, neuropatías craneales) (67 preguntas)
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Preguntas del test (67)
1Selecciona las que correspondan a trastornos de nervios periféricos solamente:
- AAtaxia de Friedrich
- BEnfermedad de Charcot-Marie-Tooth
- CNeuropatías hereditarias con parálisis de presión
- DPolineuropatía del enfermo crítico
- EAtaxia espinocerebelosa
- FEnfermedad de Dejerine-Sottas
- GEnfermedad de Werdnig-Hoffmann
- HDistrofia muscular
- ISíndrome de Eaton-Lambert
- JDistrofia miotónica
2Cuáles son los procesos que pueden generar enfermedades musculares o miopatías?
- AMiopatías estructurales genéticas
- BTrastornos adquiridos inflamatorios
- CCanalopatías
- DTrastornos metabólicos del músculo
- ETodas las anteriores
3Porcentaje de pacientes con diabetes mellitus que tendrán neuropatía a los 25 años del diagnóstico:
- A5%
- B25%
- C50%
- D75%
- E95%
4El principal factor de riesgo para la neuropatía diabética es la hiperglucemia.
- AVerdadero
- BFalso
5El aumento súbito de peso es un factor de riesgo para la neuropatía diabética dolorosa.
- AVerdadero
- BFalso
6La forma más comúnmente detectada de neuropatía diabética es la autonómica.
- AVerdadero
- BFalso
7Cuál de los siguientes NO es un síntoma positivo de neuropatía diabética sensitiva?
- AParestesias
- BAlodinia
- CHiperpatía
- DSensación de frío
- EHipopalestesia
8El fenómeno inicial que conduce al pie diabético es la neuropatía sensitiva que conduce a la pérdida de los fenómenos de protección con estímulos continuos.
- AVerdadero
- BFalso
9Señala los trastornos que sean explicados por la neuropatía diabética autonómica:
- AArritmias
- BGastroparesia diabética
- CDismotilidad colónica
- DVasculopatía disautonómica
- EDisfunción eréctil
- FDisfunción vesical
- GTrastornos pupilares
- HAlodinia en extremidades inferiores
- IDegeneración de las columnas posteriores
- JPérdida de peso en etapas tardías de la enfermedad
10Los dos mecanismos principales involucrados en la neuropatía diabética son desmielinización y la vía de polioles.
- AVerdadero
- BFalso
11El valor de HbA1c tiene una relación directamente proporcional con la aparición de neuropatía diabética.
- AVerdadero
- BFalso
12Paciente masculino de 42 años de edad con parálisis facial periférica. Le pides que cierre el ojo con fuerza y observas que de ese lado se desvía hacia arriba y ligeramente hacia dentro mientras el párpado no puede cerrar completamente. Cuál es el hallazgo clínico que se describe?
- ASigno de Hutchinson
- BSigno de Bell
- CSigno de Horner
- DSigno de Beck
- ESigno de Addie
13La presencia de dolor retroauricular antes de la aparición de parálisis facial periférica aumenta las posibilidades de que se trate de parálisis facial por enfermedad de Lyme.
- AVerdadero
- BFalso
14La edad más común de aparición de parálisis facial es de 20-40 años.
- AVerdadero
- BFalso
15Paciente masculino de 51 años con diagnóstico de parálisis facial grado 4/6 es evaluado a las 2 semanas de inicio de la patología. Recibió el tratamiento apropiado y ahora consulta para saber cual es su pronóstico. Se le realiza una EMG que muestra degeneración axonal, signos de denervación. Le comentas que esto da un pronóstico de recuperación incompleta con secuelas.
- AVerdadero
- BFalso
16Cuál de los siguientes NO es una causa de parálisis facial?
- AInfección por Herpes zóster
- BEnfermedad de Paget
- CGuillan-Barré
- DSíndrome de Melkersson-Rosenthal
- ETodas son causas de parálisis facial
17Tratamiento de elección de parálisis facial idiopática:
- APrednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días con reducción escalonada
- BPrednisona 1 mg/kg/día VO por 6-10 días sin reducción escalonada
- CAciclovir 200 mg 5 veces al día por 7 días
- DCitidín-5’-monofosfato disódico, Uridín-5’-trifosfato trisódico
- EDosis IM de dexametasona + B12
18La única opción para el tratamiento quirúrgico de parálisis facial es la suspensión de tejidos que están caídos.
- AVerdadero
- BFalso
19El síndrome de Guillan-Barré es una enfermedad desmielinizante y pero también existen formas axonales por lo que el encontrar estudios de neurofisiología con daño axonal en lugar de desmielinizante no descartan el diagnóstico.
- AVerdadero
- BFalso
20Región más común de inicio de las manifestaciones de Guillain-Barré:
- AExtremidades inferiores distales
- BExtremidades superiores
- CMúsculos respiratorios
- DNervios craneales
- EExtremidades inferiores proximales
21Cuál de los siguientes es FALSO sobre Guillain-Barré?
- AExiste un antecedente de infección de vías respiratorias, gastrointestinal o vacunas de virus vivos atenuados
- BLos reflejos osteotendinosis pueden estar aumentados
- CLa debilidad empeora rápidamente hasta estabilizarse en un plazo de 1-3 semanas
- DEl virus más comúnmente involucrado es CMV
- ELa recuperación puede durar de 3-6 meses, en ocasiones con déficit residual
22Paciente con clínica de Guillain-Barré ha sido internado por dificultad respiratoria para intubación. Han pasado 10 días desde el inicio de su enfermedad. Se toma una muestra de LCR. Cómo esperarías que se encuentre?
- AProteínas elevadas, <10 células/mm3
- BProteínas elevadas, >10 células/mm3
- CProteínas normales, <10 células/mm3
- DProteínas normales, >10 células/mm3
- EProteínas elevadas, >50 células/mm3
23Selecciona los hallazgos NECESARIOS para el diagnóstico de Guillain-Barré según los criterios de Asbury.
- ADebilidad progresiva en varias extremidades
- BArreflexia
- CProgresión desde unos días hasta 4 semanas
- DSimetría en los hallazgos
- EAlteraciones sensoriales leves
- FCompromiso de pares craneales incluyendo el facial
- GRecuperación que comienza 2-4 semanas después de detenerse la progresión
- HDisfunción autonómica
- IAusencia de fiebre
- JDisociación albuminocitologica
24Cuál de los siguientes hallazgos pone en duda el diagnóstico de GB sin descartarlo totalmente?
- AHallazgos compatibles con poliomielitis
- BNeuropatía tóxica
- CSíndrome sensorial puro sin fatiga
- D>50 células/mm3 en el LCR
- EInfección por difteria reciente
25El síndrome de Guillain-Barré subtipo AIDP es la forma que tiene mayor porcentaje de asociación con Campylobacter jejuni.
- AVerdadero
- BFalso
26Selecciona la forma más común de Síndrome de Guillain-Barré:
- AAIDP
- BAMAN
- CAMSAN
- DMF
- ENeuropatía pandisautonómica aguda
27Anticuerpo más comúnmente asociado a síndrome de Miller-Fisher:
- AAnti-GM1
- BAnti-GD1a
- CAnti-GM1b
- DAnti-GQ1b
- EAnti-GalNac-GD1a
28Subtipo de síndrome de Guillain-Barré que se manifiesta principalmente con oftalmoplegia, ataxia sensorial y arreflexia:
- AAIDP
- BAMAN
- CAMSAN
- DMiller-Fisher
- ESíndrome de Guillain-Barré bulbar
29Los esteroides en bolo o VO NO son un tratamiento efectivo en Guillain-Barré y NO se deberían utilizar.
- AVerdadero
- BFalso
30El tratamiento con plasmaféresis o IGIV es útil antes de las 4 semanas de evolución de enfermedad.
- AVerdadero
- BFalso
31El síndrome de Guillain-Barré asociado a CMV presenta una recuperación más rápida en comparación con los asociados a C jejuni.
- AVerdadero
- BFalso
32Cuando una mononeuritis múltiple es de evolución prolongada puede parecer clínica y electrofisiológicamente una polineuropatía.
- AVerdadero
- BFalso
33Cuál es el área más común afectada por mononeuritis múltiple?
- ANervio cubital, mediano, radial, ciático y poplíteo externo
- BPlexo lumbosacro y braquial
- CNervios pequeños de los dedos de pies y manos
- DNervios ciáticos bilateralmente
- EDistribución de nervio mediano únicamente
34Selecciona las 2 causas más comunes de mononeuritis múltiple:
- AHipertensión arterial sistémica
- BArteritis de Takayasu
- CDiabetes mellitus
- DPoliarteritis nodosa
- EWegener
- FChurg-Strauss
- GPAM
- HArteritis de células gigantes
- IBehçet
- JSíndrome de Cogan
35Los pacientes con mononeuritis múltiple pueden tener fasciculaciones y calambres en los músculos inervados por los nervios involucrados.
- AVerdadero
- BFalso
36Estándar de oro en el diagnóstico de mononeuritis múltiple:
- AExploración física
- BANCAs
- CBiopsia de nervio con músculo adyacente
- DEstudios de conducción nerviosa
- EGlucosa en ayunos
37La sensación termoalgésica es transmitida por fibras gruesas mielinizadas
- AVerdadero
- BFalso
38El tratamiento de elección para mononeuritis múltiple es ciclofosfamida ya que inhibe los mecanismos que generaron la enfermedad en primer lugar.
- AVerdadero
- BFalso
39Hombre de 60 años, diestro acude a Urgencias por parálisis facial periférica derecha de 4 horas de evolución. El resto del examen neurológico es normal, excepto por disartria leve con fonemas laiales. Este es el segundo evento de este tipo, el previo ocurrió hace 4 años dellado izquierdo con recuperación casi completa. No se observan otros hallazgos a la EF general.
¿Qué diagnóstico es más probable en este caso?- AInfarto cerebral agudo
- BCompresión del VII nervio craneal por cruce neurovascular
- CCompresión del VII nervio craneal por masa en ángulo pontocerebeloso
- DSíndrome de Melkersson-Rosenthal
- EParálisis facial periférica de Bell
40Se sabe que la parálisis es facial es periférica porque el resto del examen neurológico es normal.
- AVerdadero
- BFalso
41La etiología más probable en el paciente es una infección viral.
- AVerdadero
- BFalso
42En caso de realizar una resonancia magnética de cráneo. ¿Qué hallazgos encontraría con mayor frecuenia en casos como este?
- AHallazgos normales o relacionados con envejecimiento
- BEnfermedad de sustancia blanca
- CInflamación en canal de Falopio
- DLesión en puente de Varolio
- EMasa extraaxial en ángulo pontocerebeloso
43Mujer de 48 años de edad, diestra, previamente sana, usuaria de ACOs, es llevada a urgencias por diplopía y dolor ocular derecho. El dolor ocular comenzó 1 semana antes de la diplopía que fue progresivo y de localización retroocular. Al examen físico destaca una proptosis derecha, completa parálisis de los movimientos oculares en todas las direcciones, leve dilatación pupilar derecha e hipoestesia en la región superior de la cara. No hay disminución de la agudeza visual. En qué lugar ubicaría el proceso etiológico?
- AÁngulo ponto-cerebeloso
- BSeno cavernoso
- CMesencéfalo
- DÓrbita
- EPuente de Varolio
44De los siguientes, ¿Qué signos o síntomas adicionales daría un trastorno de ápex orbitario?
- ADisminución de la agudeza visual
- BTrastorno de la deglución
- CParálisis facial periférica
- DHipoestesia en distribución trigeminal V3
- EPtosis, miosis y anhidrosis
45Cuál de las siguientes es CORRECTA respecto al síndrome de Tolosa-Hunt?
- AEs un síndrome raro de afección inflamatoria del seno cavernoso
- BEs el síndrome más común de afecciones del seno cavernoso
- CConlleva un muy pobre pronóstico visual si no se trata con esteroides
- DEs un síndrome frecuente de neuropatía craneal múltiple
- EOcurre por invasión granulomatosa de la órbita
46Los nervios craneales afectados en trombosis del seno cavernoso son el III, IV y V (v3).
- AVerdadero
- BFalso
47Además de la afección cerebelosa, ¿Qué nervios craneales implica el síndrome del ángulo ponto-cerebeloso?
- AIV, V y VI
- BV, VII y VIII
- CVII, VIII y IX
- DIX, X y XI
- EX, XI y XII
48Mujer de 48 años de edad, diestra, lleva a urgencias por familiares por presentar paraparesia y retención urinaria. Al examen se le encuentra con cuadriparesia, con mayor debilidad (1/5) en miembros pélvicos, en comparación con miembros torácicos (3/5), hiporreflexia generalizada, signo de Babinski negativo, sin trastornos sensitivos. Cuál es el diagnóstico más probable?
- AMononeuritis múltiple
- BMielopatía inflamatoria aguda
- CSíndrome de Guillain-Barré
- DSíndrome de Millard-Gubler
- ESíndrome de Foster-Kennedy
49La hiponatremia grave sería una causa de un cuadro similar al de la paciente.
- AVerdadero
- BFalso
50La alteración en el análisis de LCR sería una disociación proteíno-citológica.
- AVerdadero
- BFalso
51Qué otro estudio de extensión solicitaría en este caso?
- AResonancia magnética de columna
- BEstudio de electroconducción nerviosa
- CElectromiografía
- DPotenciales evocados somatosensoriales
- ENinguno, el diagnóstico es clínico
52El tratamiento estándar para esta paciente puede realizarse con plasmaféresis o inmunoglobilina IV pero nunca los dos.
- AVerdadero
- BFalso
53Mujer de 39 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1, en control regular, consulta por presentar parestesias y sensación de ardor en las plantas de los pies, de 6 meses de evolución. Durante un examen físico se detectan hiperpatía y alodinia, hiporreflexia en patrón de media hasta la rodilla. Cuál es el diagnóstico más probable hasta el momento?
- AMononeuritis múltiple diabética
- BPolineuropatía diabética
- CDisautonomía diabética
- DRadiculopatía diabética
- EPlexopatía diabética
54La neuropatía diabética es sinónimo de polineuropatía diabética.
- AVerdadero
- BFalso
55La presencia de disautonomía descarta la etiología diabética y se deben buscar otras causas.
- AVerdadero
- BFalso
56La presencia de neuropatía diabética puede tener una correlación con el grado de control glucémico pero no es una relación perfecta ya que hay otros factores que influyen en su aparición.
- AVerdadero
- BFalso
57Respecto a la artropatía de Charcot, cuál es correcta?
- ASólo se observa en tabes dorsalis
- BEs posible observarla en neuropatía diabética
- COcurre por trastornos del sistema nervioso autónomo
- DOcurre solo por disfunción de cordones posteriores de la médula espinal
- EMejora con la administración de B12
58Cuál es uno de los mecanismos propuestos en la etiopatogenia de la neuropatía diabética?
- AVía de polioles por la aldosa reductasa
- BGlucotoxicidad pancreática
- CResistencia a la insulina
- DEs una complicación del uso crónico de la insulina
- EHipoglucemias frecuentes con fracaso de la síntesis de ATP en nervios
59Hombre de 42 años diestro con acromegalia, consulta por parestesias distales y debilidad de ambas manos, de predominio derecho. Es diabético e hipertenso en control irregular. Rechazó la posiblidad de resección del macroadenoma por lo que tiene déficit campimétrico en progresión.
- ASíndrome del túnel del carpo
- BNeuropatía diabética
- CMononeuritis múltiple
- DNeuropatía hipertensiva
- ERadiculopatía cervical
60La etiología más probable del padecimiento que lo trajo a consulta hoy es compresión del nervio cubital.
- AVerdadero
- BFalso
61Se espera que el paciente tenga el signo de Tinel y sea positivo a la maniobra de Phalen.
- AVerdadero
- BFalso
62El género femenino, edad, hipotiroidismo y AR son factores de riesgo para la patología que presenta el paciente.
- AVerdadero
- BFalso
63Qué estudio sería útil para evaluar al paciente?
- AResonancia magnética de región cervical
- BElectromiografía
- CPunción lumbar con citológico y citoquímico
- DRespuesta sudomotora de los cuatro miembros
- EElectroconducción de miembros superiores con rastreo del mediano
64Mujer de 42 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus y LES acude a urgencias por presentar desde hace 2 días dolor urente en extremidades inferiores y debilidad de mano derecha. Al examen físico se detecta hiporreflexia leve de miembros pélvicos, alodinia e hiperpatía de mano derecha en distribución radial y en miembro inferior izquierdo. Cuál es el diagnóstico más probable?
- APolineuropatía diabética
- BSíndrome de Guillain-Barré
- CMononeuritis múltiple
- DRadiculopatía cervical y lumbar
- ESíndrome de cauda equina
65Qué patrón clínico es típico de esta condición?
- ASu simetría y multifocalidad
- BSu asimetría y multifocalidad
- CLa arreflexia generalizada
- DReflejos pendulares asimétricos
- ELa presentación crónica
66Selecciona las 3 condiciones que se pueden asociar a este tipo de neuropatía:
- ADiabetes mellitus
- BEnfermedades autoinmunes sistémicas
- CEnfermedad de Lyme
- DHipertensión
- EObesidad
- FDislipidemia
- GHipotiroidismo
- HCáncer
- ITabes dorsalis
- JGénero femenino
67El tratamiento de primera línea en estos casos es esteroides.
- AVerdadero
- BFalso
Información
- Descripción
- Quiz de patologías de nervio periférico incluyendo parálisis de Bell
- Autor
- Abraham Ramos Pineda
- Idioma
- Español
- Visitas
- 99
- Etiquetas
- Valoración
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