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Test

Preguntas con contexto. elaborado por Dr. Fdez

pfernandezglafaye 11 preguntas

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Preguntas del test (11)

  1. 1Varón 38 años de edad que va a la consulta por presentar un nódulo en región cervical anterior dependiente de la glándula tiroides. Sus pruebas funcionales eran normales T3,T4 y TSH y la gammagrafía con I131 mostro un nódulo frio y se realizó una biopsia con aguja fina PAAF ¿Cuál de las siguientes características de la exploración física es el indicador más fiable de malignidad?:Imagen de la pregunta 1
    1. AAdenopatías cervicales.
    2. BConsistencia firme.
    3. CIrregularidad.
    4. DFijación a estructuras adyacentes.
    5. EGran tamaño.
  2. 2¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a los hemangiomas hepáticos?Imagen de la pregunta 2
    1. ASe asocia al síndrome de Kasabach-Merritt (trombopenia y coagulopatía de consumo), especialmente los hemangiomas gigantes.
    2. BIndicar la exéresis quirúrgica desde el momento en que se diagnostique si su diámetro es mayor de 3cm
    3. CLa opción terapéutica más recomendable para este tipo de tumor es la embolización percutánea.
    4. DEl mejor método para su confirmación diagnóstica es la biopsia percutánea de la lesión hepática.
    5. ELa RM hepática no suele ofrecer mucha ayuda para su caracterización diagnóstica.
  3. 3A un paciente con colitis ulcerosa con afectación hasta el colon transverso se le realiza una colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal. La colonoscopia no muestra signos de actividad inflamatoria. Se realizaron múltiples biopsias cada 10cm. Las biopsias fueron revisadas por 2 patólogos expertos demostrando un foco de displasia de alto grado en una de las biopsias realizadas en el colon sigmoide. ¿Qué indicaría a continuación?Imagen de la pregunta 3
    1. ARepetir la colonoscopia para confirmar el diagnóstico.
    2. BVigilancia intensiva con colonoscopia cada 3-6 meses.
    3. CRepetir la exploración y realizar una cromoendoscopia para identificar la lesión .
    4. DProctocolectomía total.
    5. ETratamiento con mesalazina a dosis de 2-3 gramos al día y repetir la exploración a los 3 a 6 meses.
  4. 4Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto?Imagen de la pregunta 4
    1. ALa intensidad y frecuencia de pirosis tiene poca relación con la presencia y gravedad y de la esofagitis endoscópica.
    2. BLa mayoría de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico presentan esofagitis en la endoscopia.
    3. CEl tratamiento con inhibidores de la bomba de protones suele conseguir un buen control de los síntomas pero no es superior a placebo en la curación endoscópica de la esofagitis.
    4. DEl esófago de Barrett puede progresar a displasia epitelial de bajo grado, displasia epitelial de alto grado y finalmente a carcinoma escamoso de esófago.
    5. ELos programas endoscópicos de cribado y vigilancia han demostrado de forma inequívoca ser capaces de reducir la mortalidad en pacientes con esófago de Barrett.
  5. 5Un paciente ingresa con el diagnóstico de hemorragia digestiva alta en situación hemodinámica estable. Se practica una gastroscopia que informa: «Lesión ulcerada en cara posterior de bulbo duodenal con hemorragia activa no pulsátil. Forrest Ib. Se practica esclerosis endoscópica con adrenalina consiguiéndose hemostasia». Señala la afirmación correcta:Imagen de la pregunta 5
    1. ALa lesión descrita tiene un riesgo bajo de recidiva hemorrágica.
    2. BEn caso de recidiva hemorrágica es imprescindible la intervención quirúrgica.
    3. CPor la localización de la lesión puede estar afectada la arteria gastroduodenal.
    4. DLa descripción y localización de la úlcera sugieren una lesión de Dieulafoy.
    5. EEn caso de intervención quirúrgica es obligatoria la práctica de una vagotomía troncular.
  6. 6Un hombre de 25 años consulta por ictericia. Practica el culturismo y se ha inyectado esteroides anabolizantes sustitutos del 17 alfa-alquil, tres semanas antes. Por una amigdalitis había tomado amoxicilina-clavulánico que retiró hace 15 días. Analítica: AST 1200 UI/L (límite superior normal, lsn 40), ALT 1300 UI/L (lsn 40), GGT 150 UI/L (lsn 50), fosfatasa alcalina 180 UI/L (lsn 105), bilirrubina total 4,8 mg/dL con predominio de bilirrubina directa. Serología de virus B: AntiHBs y AntiHBc positivos. La ecografía sugiere esteatosis grado I. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?Imagen de la pregunta 6
    1. AHepatitis por amoxicilina-clavulánico.
    2. BHepatitis por esteroides anabólicos.
    3. CHepatitis aguda por virus B.
    4. DEsteatohepatitis no alcohólica.
    5. EColestasis por fármacos.
  7. 7Hombre de 66 años de edad, diagnosticado previamente de cirrosis hepática de etiología alcohólica, que es traído al servicio de Urgencias por aumento del perímetro abdominal y desorientación temporoespacial. En la exploración física se constata la existencia de ascitis y de flapping tremor o asterixis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones debe realizarse con carácter urgente?Imagen de la pregunta 7
    1. AUna tomografía computarizada craneal para descartar un accidente cerebro-vascular.
    2. BUna ecografía abdominal para confirmar la presencia de ascitis.
    3. CUna paracentesis exploradora para descartar una peritonitis bacteriana espontánea.
    4. DUn electroencefalograma para confirmar la existencia de encefalopatía hepática.
    5. EUna tomografía computarizada abdominal para descartar un carcinoma hepatocelular.
  8. 8En relación con los tumores mucinosos papilares intraductales de páncreas, señalar el enunciado INCORRECTO:Imagen de la pregunta 8
    1. ASon tumores potencialmente malignos.
    2. BB. Su frecuencia se ha incrementado notablemente en la última década.
    3. CSe distinguen tres subtipos: de conducto principal, de conducto secundario y mixto.
    4. DDeben ser extirpados tan pronto como se diagnostiquen, excepto la variedad de conducto principal.
    5. ESu primera manifestación clínica puede ser un cuadro de pancreatitis aguda.
  9. 9Una mujer de 49 años acude de Urgencias por presentar tiritona, fiebre de 39ºC, dolor en hipocondrio derecho, ictericia y vómitos. La exploración revela TA 100/50 mmHg, FC 110lpm. Postración y dolor a la palpación en cuadrante derecho, con Murphy positivo. La analítica muestra leucocitosis con desviación izquierda y la ecografía abdominal, colelitiasis, coledocolitiasis y dilatación de la vía biliar extrahepática. Se inicia tratamiento empírico con antibiótico y fluidoterapia. ¿Cuál es el procedimiento más eficaz para realizar a continuación?Imagen de la pregunta 9
    1. ATratamiento antibiótico y medidas de soporte con colecistectomía.
    2. BColecistectomía laparoscópica.
    3. CColocación de un drenaje biliar externo.
    4. DColecistectomía urgente con canulación del colédoco.
    5. EColangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía.
  10. 10Un paciente acude a consulta por malestar general y coloración amarillenta de la piel y su médico sospecha que se trata de un cuadro de hepatitis A. ¿Cuál de las siguientes respuestas constituye el factor que de forma más exacta y segura permite determinar la probabilidad preprueba (antes de realizar ningún estudio) de que se trate de dicho cuadro?Imagen de la pregunta 10
    1. AIntensidad de la ictericia.
    2. BFrecuencia de la hepatitis A en el entorno.
    3. CDías de duración del cuadro.
    4. DExperiencia del profesional sobre cuadro de ictericia.
    5. EEnfermedades previas del paciente.

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PATOLOGIA ESPECIAL
Idioma
English
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