Test
Quiz Nutri 8 - Infecciones pulmonares bacterianas, Endocarditis (55 preguntas)
Preguntas del test (55)
1La pared de Mycobacterium tuberculosis se caracteriza por ser rica en lípidos.
- AVerdadero
- BFalso
2Mycobacterium bovis se transmite principalmente con el consumo de carne de vaca mal cocinada.
- AVerdadero
- BFalso
3¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para presentar las manifestaciones clínicas de tuberculosis?
- AMalignidad hematológica o reticuloendotelial
- BUso de esteroides o inmunosupresores
- CDiabetes mellitus
- DDisminución de la respuesta celular con la edad
- ESexo femenino
- FBypass yeyunoileal
- GInfección por VIH
4Paciente femenino de 34 años con hepatitis autoinmune actualmente en tratamiento con prednisona y azatioprina ya por 2 meses debido a falta de respuesta inicial. Hace 10 días comenzó con tos inicialmente no productiva, posteriormente productiva con esputo purulento y en ocasiones sanguinolento, fiebre de predominio nocturno, diaforesis nocturna y pérdida de 2 kg en este periodo. Se sospecha TB pulmonar. Cuál de los siguientes sería el punto de corte para decir que su PPD es positivo?
- A>5 mm
- B>10 mm
- C>15 mm
- D>20 mm
- E>30 mm
5En la evaluación de PPD para el diagnóstico de TB se pueden tomar diferentes tamaños como diagnósticos dependiendo del tipo de paciente. Selecciona a todos los que puedan ser diagnosticados con tan solo 5 mm de induración en la prueba:
- AVIH
- BUso de prednisona >15 mg/día por 4 semanas
- CInmunosupresión por causa diferente a VIH
- DContactos cercanos con TB activa
- EPacientes con cambios fibróticos en la tele de tórax sugestivos de TB
- FPost trasplantados
- GMédicos o empleados de alto riesgo
- HUso de drogas IV
- IPersonas sin ningún antecedente
- JPersonal de laboratorio de TB
6Selecciona a todos los pacientes que requieran por lo menos 10 mm para ser catalogados como positivos en su PPD:
- APersonas normales
- BUsuarios de drogas IV
- CMédicos o empleados de alto riesgo
- DPersonal de laboratorio de TB
- EInmigrantes de <5 años de países con alta prevalencia de TB
- FPacientes con condición de alto riesgo
- GVIH
- HInmunosupresión
- IContactos cercanos con TB activa
- JPost-trasplantados
7Al acabar su emis 5, cuántos mm de reacción de PPD necesitaban para ser considerados positivos?
- A>5 mm
- B>10 mm
- C>15 mm
- D>20 mm
- E>25 mm
8El 10-15% de los pacientes que tuvieron enfermedad primaria de TB, desarrollan tuberculosis secundaria.
- AVerdadero
- BFalso
9Edad más común de reactivación de Tuberculosis:
- A5-10 años
- B10-20 años
- C30-50 años
- D50-70 años
- E70-90 años
10La reactivación de TB pulmonar usualmente ocurre en las bases.
- AVerdadero
- BFalso
11Selecciona las que son tinciones para la detección de M tuberculosis en baciloscopías:
- AZiehl-Neelsen
- BAuramina-Rodamina
- CLowenstein-Jensen
- DMiddlebrook
- EGram
12Selecciona los que son medios de cultivo para la detección de M tuberculosis:
- ALowenstein-Jensen
- BMiddlebrook
- CZiehl-Neelsen
- DAuramina-Rodamina
- EGram
13La sensibilidad de las baciloscopías para la detección de M tuberculosis es de 92%.
- AVerdadero
- BFalso
14La tuberculosis gastrointestinal es una manifestación inusual de la infección. Es muy importante que se tenga en cuenta que las baciloscopías con tinciones no sirven en el jugo gástrico debido a la contaminación por micobacterias ambientales no patogénicas.
- AVerdadero
- BFalso
15Selecciona los medicamentos que formen parte de la fase intensiva de tratamiento de TB pulmonar:
- AIsoniazida
- BRifampicina
- CPirazinamida
- DEtambutol
- EEstreptomicina
- FCapreomicina
- GCicloserina
- HAmikacina
- IEtionamida
- JLevofloxacino
16Paciente masculino de 34 años con TB pulmonar inició su tratamiento hace 7 semanas con buena respuesta. Comenzó con un rash malar hace 1 semana, artralgias intensas, fiebre y dolor torácico pleurítico. Se encuentra que tiene anticuerpos anti-histona positivos. Cuál es el medicamento que más probablemente causó sus síntomas?
- AIsoniazida
- BRifampicina
- CEtambutol
- DPirazinamida
- ECapreomicina
17Vitamina que se debe suplementar para evitar neuropatía periférica en el tratamiento de TB pulmonar:
- AB1
- BB6
- CB2
- DB12
- EA
18La pirazinamida es el medicamento con mayor riesgo de causar hipersensibilidad dentro de los utilizados para el tratamiento de TB pulmonar.
- AVerdadero
- BFalso
19Dentro de los medicamentos usados para el tratamiento de TB pulmonar, la isoniazida es el que más comúnmente causa hepatotoxicidad.
- AVerdadero
- BFalso
20Medicamento usado en el tratamiento de TB pulmonar más comúnmente causante de hiperuricemia:
- AIsoniazida
- BRifampicina
- CPirazinamida
- DEtambutol
- EEstreptomicina
21Una muestra de expectoración adecuada se define como la presencia de >10 células epiteliales y <25 PMN
- AVerdadero
- BFalso
22Causa más común de empiema pulmonar:
- ANeumonía
- BCáncer
- CRuptura de ducto torácico
- DLinfoma
- ETrauma local
23Selecciona los criterios de Light:
- AProteínas en el derrame/proteínas séricas >0.5
- BProteínas en el derrame/proteínas séricas >0.6
- CLDH en derrame/LDH sérica >0.6
- DLDH en derrame/LDH sérica >0.5
- ELDH en derrame >2/3 del límite superior de lo normal de la sérica
- FLDH en derrame >2/3 de la sérica
24La sensibilidad de los criterios de Light para él diagnóstico de exudado es de 98% mientras que la especificidad es de 83%.
- AVerdadero
- BFalso
25Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Cuál es su clasificación de derrame paraneumónico de Light?
- AClase 1 o derrame paraneumónico insignificante
- BClase 2 o derrame paraneumónico típico
- CClase 3 o derrame paraneumónico limítrofe complicado
- DClase 4 o derrame paraneumónico complicado simple
- EClase 5 o derrame paraneumónico complicado complejo
- FClase 6 o empiema simple
- GClase 7 o empiema complejo
26Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Selecciona los elementos que deban incluirse en su tratamiento para el derrame pleural (incluyendo los que ya se han iniciado).
- AToracocentesis única
- BToracocentesis seriada
- CSonda de toracostomía
- DAntibióticos
- ETrombolíticos intrapleurales
- FDescorticación
- GToracoscopía o toracotomía abierta
27Cuál de los siguientes datos apoya que un derrame pleural sea complicado?
- ATinción de gram con bacilos gram negativos
- BpH <7.2
- CGlucosa <40
- DPus en la toracocentesis
- ETodas las opciones
28Fase del derrame pleural en la que puede comenzar a locularse y los valores bioquímicos a mostrar que es un derrame complicado:
- AFase exudativa
- BFase fibrinopurulenta
- CFase organizativa
29Cuál sería la exploración física correspondiente a un derrame pleural?
- AMatidez a la percusión con disminución de sonidos respiratorios
- BMatidez a la percusión con aumento de los sonidos respiratorios
- CResonante a la percusión con sonidos respiratorios normales
- DResonante a la percusión con sonidos respiratorios disminuidos
- EResonante a la percusión con sonidos respiratorios aumentados
30Paciente con derrame pleural clase 5 de Light. El cultivo reporta anaerobios. Cuál debe ser el tratamiento antibiótico que reciba el paciente?
- AClindamicina
- BImipenem
- CPiperacilina/Tazobactam
- DVancomicina
- ELinezolid
31Cuál es la localización más común de la neumonía por aspiración?
- ARegión apical derecha
- BLóbulo inferior derecho
- CLóbulo inferior izquierdo
- DAmbas regiones apicales por igual
- ERegión parahiliar derecha
32Qué organismo es el más frecuentemente encontrado en los abscesos pulmonares?
- AS pneumoniae
- BH influenzae
- CAnaerobios
- DS epidermidis
- EM catarrhalis
33Antibiótico de elección para tratamiento empírico de absceso pulmonar:
- APiperacilina/Tazobactam
- BCeftriaxona
- CClindamicina
- DTMP/SMX
- EMeropenem
34Mecanismo más importante para el surgimiento de abscesos pulmonares:
- ABroncoaspiración
- BObstrucción bronquial
- CÉmbolos pulmonares
- DÉmbolos sépticos
- ENeumonía intrahospitalaria
35Paciente masculino de 52 años con ELA. Actualmente con problemas para la deglución. Hace 3 semanas tuvo un episodio de broncoaspiración y fue traído por familiares con fiebre, tos productiva con esputo pútrido. Se le realizó una radiografía en la cual se observa un absceso determinado por la presencia de niveles hdroaéreos en la región apical derecha. Selecciona los que correspondan con la clasificación del absceso pulmonar del paciente:
- AAbsceso agudo
- BAbsceso crónico
- CAbsceso primario
- DAbsceso secundario
36Porcentaje de los abscesos pulmonares que requieren tratamiento quirúrgico o punción para resolverse:
- A>90%
- B90%
- C50%
- D30%
- E<10%
37¿Cuál es la característica principal que hace la diferencia entre absceso pulmonar y empiema pulmonar?
- ACavitación de grandes dimensiones
- BCavitación con nivel hidroaéreo
- CLíquido libre asociado a consolidación
- DEngrosamiento pleural y vidrio despulido
- ELesión sólida hiperdenso con vidrio despulido periférico
38Qué patógeno/patógenos son los más comúnmente encontrados en un empiema causado por una NAC?
- APseudomonas aeruginosa
- BStaphylococcus aureus
- CAcinetobacter baumanii
- DStreptococcus pneumoniae
- EPseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus
- FStaphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae
39MEJOR estudio para diferenciar empiema de absceso pulmonar:
- ARadiografía de tórax
- BUS pulmonar
- CTC de tórax
- DResonancia magnética de tórax
- ETC primero y luego hacer una RM
40Paciente con absceso pulmonar caracterizado por TC como de 4.0 x 3.5 cm en el lóbulo inferior derecho. Cuál es el tratamiento más apropiado en este caso?
- ATratamiento antibiótico
- BTratamiento quirúrgico abierto
- CPunción percutánea para evacuar el contenido
- DDrenaje por VATS
- EDrenaje broncoscópico para tener un aislamiento microbiológico
41Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para endocarditis bacteriana?
- AUso de drogas IV
- BCáncer de colon
- CDiálisis peritoneal
- DEndocarditis previa
- ECardiopatía reumática
42Paciente masculino de 24 años usuario de drogas IV, a pesar de que usa drogas IV acude a la clínica de forma rutinaria porque es visto por un neurólogo por migraña con aura por la cual comenzó a usar drogas IV. Acude a urgencias por fiebre de 10 días de evolución que ha llegado hasta 39 grados, escalofríos, disnea, fatiga y dolor torácico. Al revisar su expediente electrónico ves que lo están viendo en neuro y ves que en las notas la EF es normal excepto por marcas de agujas, no se reporta nada sobre algo anormal en tórax. Cuando tú lo revisas encuentras que tiene fiebre de 39.2 grados, FC 109, FR 25, TA 95/58 y a la EF de tórax auscultas un soplo holosistólico no variable con predominio en el 4to espacio IC, borde esternal izquierdo. Se le interna en urgencias con la sospecha de endocarditis y se toman 4 hemocultivos de diferentes sitios con 20 minutos de diferencia entre cada uno. A pesar de lo anterior solamente 1 cultivo resulta positivo con S aureus. No encuentras fenómenos inmunológicos o vasculares obvios y el FR es negativo. Cuántos criterios más necesitas para hacer el diagnóstico definitivo?
- ANo necesita ningún criterio más, ya es diagnóstico
- BSe necesita 1 criterio mayor más
- CSe necesita 1 criterio menor más
- DSe necesita 1 criterio mayor y 1 criterio menor más
- ESe necesitan 2 criterios menores más
43Organismo más común involucrado en endocarditis infecciosa en válvula nativa cuando la persona usa drogas IV:
- AAnaerobios
- BHACEK
- CS aureus
- DS viridans
- EBartonella
44Cuál de las siguientes no es una manifestación inmunológica de la endocarditis infecciosa?
- ALesiones de Janeway
- BNódulos de Osler
- CManchas de Roth
- DGlomerulonefritis
- EFactor reumatoide positivo
45¿Cuál de las siguientes NO es un posible hallazgo de laboratorio en endocarditis infecciosa?
- AAnemia con ferritina <20
- BNiveles de complemento bajo
- CFactor reumatoide positivo
- DHematuria y proteinuria
- EVSG y PCR elevados
46Selecciona los que correspondan al grupo HACEK según la clasificación más actual:
- AHaemophilus spp.
- BAggregatibacter spp
- CCardiobacter spp.
- DEikenella corrodens
- EKingella spp.
- FStaphylococcus aureus
- GBartonella spp.
- HHacecki spp.
- IActinomyces spp.
- JEpidermophyton spp.
47Estudio de imagen inicial para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula nativa y baja clínica sospecha:
- AInicialmente puede ser ecocardiograma transtorácico
- BDebe ser ecocardiograma transesofágico inicialmente en todos los casos
- CResonancia magnética cardiaca
- DECG
- EVentriculografía
48Cuál debe ser el estudio inicial de imagen para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula protésica?
- AEco transtorácico
- BEco transesofágico
- CResonancia magnética cardíaca
- DECG
- EVentriculografía
49Cuál de los siguientes es un factor de riesgo conocido para endocarditis bacteriana?
- ARecambio valvular reciente
- BUso de drogas IV
- CEnfermedad valvular degenerativa
- DCardiopatía reumática
- ETodas las anteriores
50Cuál de las siguientes es una complicación conocida de la endocarditis infecciosa?
- ARuptura esplénica
- BRuptura hepática
- CShock hipovolémico
- DInsuficiencia cardiaca congestiva
- EAcidosis láctica crónica
51Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. Hasta el momento ¿Qué criterios diagnósticos tenemos de endocarditis?
- A1 mayor y 1 menor
- B2 mayores
- C2 menores
- D1 mayor y 2 menores
- E2 mayores y 1 menor
52¿Cuál de los siguientes es cierto sobre S viridans como causante de endocarditis infecciosa?
- AEs un agente comúnmente aislado en endocarditis infecciosa
- BEs un criterio mayor de Duke
- CEs una bacteria que se debe considerar contaminante y no causante de endocarditis
- DEs una bacteria poco agresiva
- EEs una bacteria que habita en el pulmón como safrótito
53Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. En caso de confirmarse el diagnóstico de endocarditis infecciosa cuál sería el tratamiento EMPÍRICO?
- AVancomicina + Gentamicina
- BVancomicina + Gentamicina + Ceftriaxona
- CCeftazidima + Vancomicina
- DCeftazidima + Gentamicina
- EMeropenem + Vancomicina
54Tratamiento EMPÍRICO de endocarditis infecciosa de válvula protésica temprana:
- AVancomicina + Gentamicina + Cefepime
- BVancomicina + Gentamicina + Ceftriaxona
- CVancomicina + Gentamicina
- DCeftriaxona + Gentamicina
- EMeropenem + Gentamicina
55Selecciona las que sean indicaciones de tratamiento quirúrgico en endocarditis infecciosa:
- ADisfunción valvular grave
- BInsuficiencia cardíaca en control con diuréticos
- CEmbolismos sistémicos
- DFuga perivalvular en caso de válvula protésica
- EAbsceso miocárdico
- FDehiscencia valvular
- GEI por S viridans
- HSoplo grado III/VI
- IInfección por S viridans resistente a penicilina
- JFiebre persistente por 3 días después del inicio de antibióticos
Información
- Descripción
- Quiz sobre infecciones pulmonares bacterianas y endocarditis. Infecciones pulmonares incluye TB, empiema y absceso pulmonar.
- Autor
- Abraham Ramos Pineda
- Idioma
- Español
- Visitas
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- Etiquetas
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