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Test de evaluación teórica
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Preguntas del test (30)
1Una mujer de 36 años es traída a urgencias tras presentar cuadro presincopal acompañado de disnea súbita mientras estaba sentada en su domicilio. 11 días antes había sido sometida a cesárea para terminar gestación por preeclampsia. Cuando la valora la paciente está taquipneica a 32 rpm, SO2 86%, PA 74/45 mmHg, mal perfundida, FC 147 lpm. ¿De las siguientes, qué prueba realizaría inicialmente?
- AEcocardiografía clínica
- BEcografía torácica
- CRx tórax
- DDímeros D
2En relación a la técnica de ecocardiografía básica, señale la respuesta correcta:
- ALo más importante es conocer las referencias anatómicas y colocar la sonda exactamente en los lugares concretos dónde se localiza cada ventana.
- BEn cada ventana ecográfica podemos obtener una proyección única y deberemos cambiar de ventana para obtener una distinta.
- CEs esencial mirar la pantalla del ecógrafo mientras realizamos los movimientos de la sonda.
- DSi no encontramos una ventana en el lugar sugerido por las referencias anatómicas habituales tendremos que recurrir a una ecocardiografía convencional.
3En relación a la sonda, equipo y ajustes para realizar una ecocardioscopia, señale la respuesta correcta:
- ALos ajustes del equipo son secundarios, sólo para ecografía cardíaca especializada es necesario manejarlos.
- BLa sonda de alta frecuencia o lineal es la que mejor imagen nos permite obtener.
- CLa calidad de la imagen depende de nuestra formación, no del equipo.
- DLa ganancia y profundidad son ajustes básicos que debemos manejar con soltura.
4¿A qué plano ecocardiográfico corresponde el video E.1?
- APlano apical 4 cámaras
- BPlano paraesternal eje largo
- CPlano paraesternal eje corto
- DPlano supraesternal
5¿A qué proyección ecocardiográfica corresponde el video E.2?
- ASubcostal
- BParaesternal eje corto
- CParaesternal eje largo
- DApical 4 cámaras
6¿Cuál de las siguientes estructuras no se visualiza en el video E.2?
- AAurícula derecha
- BVálvula mitral
- CAurícula izquierda
- DVentrículo derecho
7Señale la respuesta falsa:
- AEn un paciente con disnea el hallazgo de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo nos asegura el diagnóstico de insuficiencia cardíaca.
- BMediante evaluación visual podemos diferenciar con buena precisión la presencia de disfunción sistólica severa del VI vs. función sistólica normal.
- CLa cuantificación de la fracción de eyección no es un método que se use generalmente en ecocardiografía básica.
- DLa distancia E-septum y el MAPSE son métodos semi-cuantitativos aplicables en ecocardiografía básica.
8Cuál de las siguientes es correcta:
- ALa presencia de HVI es un paciente con disnea es casi patognomónico de IC con FE preservada.
- BLa detección del hipertrofia del ventrículo izquierdo y dilatación de aurícula izquierda son marcadores indirectos de disfunción diastólica.
- CSi existe disfunción sistólica severa del VI debemos explorar la función diastólica para detectar formas poco frecuentes de disfunción mixta sistólica-diastólica que requerirán un manejo específico.
- DEl diagnóstico de HVI se basa únicamente en el grosor del septo interventricular.
9Una mujer de 75 años HTA y DM2 consulta en urgencias por disnea rápidamente progresiva en la última semana hasta hacerse de reposo. Se acompaña de edemas en MMII y ortopnea. Inicialmente presentó sensación febril y síntomas catarrales con tos no productiva que persiste. A la auscultación presenta tonos rítmicos sin soplos a 110 lpm con crepitantes bilaterales hasta campos medios. Se realizó una ecocardiografía a pie de cama que se muestra en los videos E.3 y E.4. ¿Cuál considera correcta?
- ALa disfunción sistólica del VI que se observa sugiere el diagnóstico de IC con FE reducida.
- BSe observa una valvulopatía tricuspídea severa lo que hace que debamos plantearnos el TEP como causa más probable de la disnea.
- CLa función sistólica del VI es normal lo cual descarta la insuficiencia cardíaca.
- DSería aconsejable medir el grosor del SIV-diámetro VI y el tamaño de la aurículo izquierda.
10Acude a su consulta una paciente de 79 años con disnea de 2 años de evolución que ha empeorado en últimos meses hasta hacerse de mínimos esfuerzos. Nunca fue fumadora, tiene una fibrilación auricular permanente e hipertensión arterial. No tiene ortopnea, sí edemas en MMII de predominio vespertino. En la exploración física destaca: SO2 basal es del 91%; ingurgitación yugular; chapetas malares, auscultación pulmonar con buen murmullo vesicular bilateral; tonos cardíacos arrítmicos a 90 lpm y edemas discretos en 1/3 distal de ambas piernas. En los videos E.5, E.6 y E.7 se muestra la ecocardiografía básica realizada en la consulta.
- ALa clínica y hallazgos ecográficos nos hacen pensar en IC con FE preservada.
- BDebemos pensar en hipertensión pulmonar por enfermedad tromboembólica crónica como causa más probable.
- CLa paciente tiene una estenosis mitral probablemente severa (limitación de movilidad de los velos con repercusión estructural cardíaca secundaria).
- DEl derrame pericárdico que se observa es seguramente la causa de la disnea.
11En cuál de las siguientes situaciones encontraremos la presencia del deslizamiento pleural:
- APulmón normal
- BPneumotorax
- CEnfisema subcutáneo
- DPleurodesis
12En la detección de derrame pleural con ecografía, es cierto que:
- APuede ayudar a discriminar la naturaleza del derrame (exudado, transudado, empiema,…)
- BLos trasudados dan un patrón ecográfico heterogéneo y complejo.
- CNo puede detectarse en presencia de ascitis.
- DNo permite cuantificar la cantidad del derrame.
13Con respecto a la ecografía pulmonar:
- AEn manos expertas permite detector hasta el 90% de neumonías.
- BNo es fiable para diagnosticar neumotórax.
- CEl límite para detectar derrames es de 500 mL.
- DLa ausencia de deslizamiento pleural es patognomónico de neumotórax.
14En cuanto al artefacto de “cola de cometa”, es cierto que:
- ALa presencia en campos antero-superiores, difusa, es típico del edema agudo de pulmón.
- BNo permite diferenciar EPOC de edema de pulmón.
- CAparece a 1 cm de la superficie pleural.
- DLas líneas no se mueven con la respiración.
15En la detección de neumotórax con ecografía, es cierto que:
- AEl punto pulmón es específico de neumotórax.
- BPuede detectarse punto-pulmón incluso en la presencia de colapso pulmonar.
- CLa Rx de tórax en decúbito es más sensible.
- DEl punto pulmón no es útil para cuantificar el tamaño del pneumotórax.
16Con respecto a la ecografía pulmonar, que afirmación es correcta:
- AEl neumotórax es un ejemplo de patología que mejor se observa en zona anterior e ipsilateral.
- BLa sonda cónvex es más útil para el examen de la pleura.
- CLa frecuencia de 3MHz es ideal para visualizar la línea pleural.
- DTodos los patrones pulmonares se desarrollan más allá en profundidad de la línea pleural.
17Con respecto a las líneas B pulmonares, que afirmación es correcta:
- APuede emplearse en la monitorización y respuesta al tratamiento deplectivo.
- BLas líneas B son un artefacto horizontal.
- CNo están presentes en individuos sanos.
- DSe relaciona inversamente con el nivel de pro-BNP.
18Con respecto a la ecografía pulmonar, que afirmación es correcta:
- AEl número de líneas B se correlaciona con el nivel de pro-BNP.
- BEl número de líneas B es inversamente proporcional al líquido intersticial
- CLas líneas B tardan 48 horas en desaparecer.
- DLa ecografía pulmonar es menos sensible que la Rx de tórax en detectar edema agudo de pulmón.
19Con respecto a la ecografía pulmonar, que afirmación es correcta:
- ALa Fibrosis pumonar puede producir ausencia de deslizamiento pleural.
- BLa parálisis del nervio frénico no afecta la presencia del artefacto de deslizamiento pleural.
- CUna sola línea B descarta completamente pneumotórax.
- DLa ausencia de deslizamiento pleural, significa pneumotórax, siempre.
20En cuanto al síndrome intersticial, que afirmación es correcta:
- AEl número de líneas B es proporcional a la cantidad de liquid intersticial.
- BLa fibrosis pulmonar da la presencia de líneas A.
- CLas líneas B son específicas de la presencia de edema de pulmón.
- DLas “cola de cometa” son líneas A que se generan por debajo del espacio pleural.
21¿Cuál de las siguientes no es una indicación de la ecografía clínica básica?
- AGuía en procedimientos invasivos (canalización de accesos venosos, toracocentesis, paracentesis…)
- BDetección de derrame pleural o pericárdico
- CDeterminación del grado de severidad de una valvulopatía
- DEstimación del tamaño y función del ventrículo izquierdo
22Manuela es una paciente de 80 años que acude a urgencias por disnea de mínimos esfuerzos de 24 horas de evolución sin otros síntomas asociados. Entre sus antecedentes destacan: hipertensión arterial, diabetes mellitus de más de 10 años de evolución, obesidad troncular, insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada secundaria a una cardiopatía hipertensiva y Ca de mama intervenido en tratamiento adyuvante con tamoxifeno.
A su llegada a urgencias presenta mal estado general, sus constantes vitales son las siguientes: PA: 85/40, Fc: 130lpm, SpO2 86%, FR: 40 rpm. En la exploración se observa ingurgitación yugular, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, hipoventilación basal derecha. Ante inestabilidad hemodinámica se realiza una ecografía de vena cava inferior, en la que se observan la siguiente imagen. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece menos probable?
- AInsuficiencia cardiaca descompensada
- BTaponamiento pericárdico
- CSepsis de origen respiratorio
- DTromboembolismo pulmonar agudo
23Ante la situación de inestabilidad hemodinámica de la paciente anterior, se decide realizar una ecocardioscopia urgente a pie de cama en la que observamos la siguiente imagen, sin que se detecten alteraciones de la contractilidad del ventrículo izquierdo. ¿Con cuál de las siguientes afirmaciones está en desacuerdo?
- AAnte la sospecha de TEP de alto riesgo, estaría indicado iniciar tratamiento anticoagulante de forma inmediata asociado a reperfusión primaria (fibrinólisis IV) sin necesidad de completar el estudio diagnóstico (situación de inestabilidad hemodinámica)
- BEn esta situación resulta fundamental confirmar el diagnóstico de TEP mediante la realización de un AngioTC de arterias pulmonares
- CEl hallazgo de trombosis venosa profunda en una ecografía de compresión simplificada apoyaría el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar
- DLos hallazgos ecocardiográficos nos permiten descartar la existencia de hipertensión pulmonar crónica subyacente
24¿Cuál es el signo ecográfico más fiable para el diagnóstico de Trombosis venosa profunda?
- AVisualización de un trombo en el interior de la vena
- BAusencia de colapso de la vena tras aplicación de presión con el transductor
- CAusencia de distensión venosa con la realización de una maniobra de Valsalva
- DAusencia de flujo en la ecografía doppler
25¿Qué artefactos ecográficos se observan en la siguiente imagen?
- ARefuerzo posterior
- BSombra posterior
- CRefuerzo posterior y sombras laterales
- DReverberación
26La siguiente imagen corresponde a la exploración del sistema venoso profundo a nivel de la región inguinal derecha ¿qué estructuras reconoce en dicha imagen?
- ALa arteria femoral común medialmente, la vena femoral común en el centro y la vena safena mayor lateralmente
- BLa vena femoral superficial medialmente, la arteria femoral común en el centro y la vena safena menor lateralmente
- CLa vena safena mayor medialmente, la vena femoral común en el centro y la arteria femoral común lateralmente
- DLa vena femoral común lateralmente y las arterias femoral superficial y profunda medialmente
27Señale la afirmación incorrecta:
- AHasta en un 15% de los pacientes la valoración ecográfica de la vena cava inferior es subóptima
- BLa variación respiratoria del diámetro de la vena cava inferior ha demostrado su utilidad en la estimación de la volemia y predicción de respuesta a fluidos en pacientes hemodinámicamente inestables
- CLa presión venosa central es un buen marcador del estado de volemia de un paciente, y nos permite estimar la respuesta del gasto cardiaco a la administración de fluidos.
- DEn un paciente en ventilación espontánea observamos un aumento del retorno venoso hacia las cavidades cardiacas derechas y una tendencia a la disminución del calibre de la vena cava (colapsabilidad) durante la inspiración
28Joaquín es un varón de 85 años, con antecedente de EPOC grado III, fenotipo D (agudizador con Bronquitis crónica). Acude a urgencias por cuadro de 48 horas de evolución, caracterizado por aumento progresivo de disnea hasta hacerse de mínimos esfuerzos asociado a aumento del volumen del esputo, febrícula y dolor pleurítico en costado derecho. Niega expectoración purulenta o autoescucha de sibilancias. A su llegada a urgencias presenta las siguientes constantes: Tº 37.6ºC, Fc: 100 lpm, TA 135/70, SpO2 88% basal, FR: 25 rpm. En la auscultación pulmonar destaca hipoventilación y roncus aislados en la base derecha. Se realiza una ecografía pulmonar en la que se observa la siguiente imagen. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
- AEn la exploración ecográfica observamos una consolidación alveolar (hepatización pulmonar) asociada a derrame pleural, sugestivo de neumonía.
- BLas características ecográficas del derrame pleural nos hacen sospechar la presencia de empiema.
- CEs necesario completar el estudio con la realización de una ecocardioscopia para orientar el diagnóstico.
- DLa ecografía no nos permite cuantificar el volumen del derrame pleural.
29 Juan es un paciente de 45 años, sin antecedentes personales de interés, que acude a urgencias por malestar general y disnea de mínimos esfuerzos de instauración aguda (24 horas). Niega dolor torácico u otros síntomas de interés. A su llegada a urgencias presenta las siguientes constantes: Tº 36ºC, Fc 135 lpm, TA 100/70, SpO2 87% basal. En la auscultación cardiopulmonar muestra ruidos cardiacos rítmicos a 130 lpm y crepitantes bilaterales hasta campos superiores
Se realiza una ecografía pulmonar en la que se observa el siguiente hallazgo en ambos campos pulmonares anteriores. ¿Con cuál de las siguientes afirmaciones no está de acuerdo?
- ASe observan líneas B que sugieren la existencia de liquido en el intersticio pulmonar
- BLa siguiente exploración ecográfica que deberíamos realizar es una ecocardioscopia.
- CLa realización de una ecografía de compresión de miembros inferiores aportaría información esencial para el diagnóstico
- DEn caso de ausencia de alteraciones en la exploración ecocardiográfica, deberemos plantearnos otros diagnosticos alternativos como síndrome de distrés respiratorio agudo neumonitis intersticial entre otros
30En el paciente del caso anterior se decide realizar una ecocardioscopia urgente, obteniendo los siguientes resultados:
¿Qué observa en la siguiente imagen?
- ADerrame pericárdico con signos incipientes de colapso de cavidades cardiacas derechas
- BMiocardiopatía dilatada
- CSobrecarga de cavidades cardiacas derechas
- DExploración ecocardiográfica normal
Información
- Descripción
- Asistencia especializada Ecografía Clínica Test sobre Test de evaluación teórica , creado por Luis M Beltrán Romeo el 01/11/2016.
- Autor
- Luis M Beltrán Romeo
- Idioma
- Español
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