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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO CGE

• “CEFALEAS”
• Nombre: Cristian Steven Perugachi Coyago
• Carrera: Emergencias Medicas
• Tercer Semestre
• Docente: Roberto Montalvo
• Materia: Emergencias Clínicas
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CEFALEAS

• Las cefaleas son dolores de cabeza, y representan uno de los motivos más comunes de consulta médica. Se pueden sentir en distintas partes de la cabeza (frontal, lateral, occipital) y con diferentes características (punzante, opresivo, pulsátil, constante o intermitente).

El dolor craneofacial

• El dolor craneofacial ocurre cuando se activan estructuras sensibles como nervios, meninges y vasos, especialmente el nervio trigémino. Esta activación envía señales al cerebro, generando la percepción del dolor. En migraña, tensión o racimos, los mecanismos cambian pero todos implican inflamación o alteración neurológica.
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FISIOPATOLOGÍA

• ► Son dolorosas:
• ▸ Extracraneales: Piel y TCS, músculos, arterias extracraneales, periostio, ojos, oídos, senos paranasales, cavidad oral
• ► Intracraneales: Duramadre, arterias intracraneales, senos venosos
• ▸ Insensibles: Parénquima cerebral y resto de las meninges
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EPIDEMIOLOGÍA

• ▸ De los motivos de consulta más frecuentes
• ► En 73-89%
• 92-99%
• ▸ Del 10 al 15% de la población mundial es migrañosa (6-7% y 15-18%)
• ▸ Importante repercusión social y laboral
• ►Síntoma de enfermedades neurológicas graves
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Datos de Alarma

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GENERALIDADES

• ▸ Cefalea crónica, primaria y episódica que combina síntomas neurológicos, gastrointestinales y autonómicos.
• ▸ Más frecuente en mujeres de 20 a 50 años
• ▸ Puede ser discapacitante hasta en un 42,5%
• ▸ Puede asociar otras comorbilidades: Neurosis, depresión, epilepsia, ictus, vértigo y trastornos del sueño
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Fisiopatología

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• Pie de imagen: Inflamación estéril Sistema serotoninérgico Locus coeruleus CGRP y PACAP

Migraña con aura

• Al menos 1 de 3 (reversible):
• Síntomas visuales
• Síntomas sensitivos
• Trastorno del lenguaje
• NO INCLUYE:
• Síntomas motores
• Síntomas retinianos
• Afectación del tronco encefálico
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► Migraña sin aura

• A. Un mínimo de 5 episodios que cumplan criterios B a D.
• B. Cefalea de duración 4-72 horas.
• C. Cefalea con un mínimo de 2 de los siguientes:
• 1. Localización unilateral 2. Calidad pulsátil
• 3.Intensidad moderada-severa
• 4. Empeoramiento con la actividad fisica
• D. Durante la cefalea al menos uno de los siguientes:
• 1. Nausea y/o vómito
• 2. Fotofobia y fonofobia
• E. No atribuible a otra enfermedad
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TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DE LA CRISIS

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• Pie de imagen: ‣ Crisis leve-moderada: AINE +/- antiemético ▸ Crisis moderada-grave: AINE o triptan + antiemético + fluidos IV ▸ Evitar el uso de opioides y ergóticos

TRATAMIENTO PREVENTIVO

• 3 o más crisis al mes o migraña incapacitante o mala
• respuesta
• terapeutica
• ► Pueden tardar hasta 1 mes y medio en actuar
• ► Se mantienen al menos 3 meses y se valora retirar entre 6-12 meses
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COMPLICACIONES DE LA MIGRAÑA

• ▸ Estatus migrañoso: Crisis de más de 72
• horas
• ▸ Aura persistente sin infarto: Aura de más de una semana con imagen normal
• ▸ Infarto migrañoso: Aura con lesión isquémica congruente
• ▸ Crisis epilépticas desencadenadas por migraña
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