Presentación "EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER BUCAL".
Diapositivas del conjunto (53)
-
- Pie de imagen: Tu boca dice mucho de tu salud.
- TEMA:
- EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER BUCAL
- OBJETIVO:
- Conocer la importancia de las lesiones neoplásicas de mayor incidencia dentro de la población.
- Identificar las características clínicas de las mismas, así mismo poder identificar las diferentes técnicas o procesos diagnósticos.
- Y reconocer los diferentes protocolos preventivos en el desarrollo de dichas lesiones. ENCONTRARAS VÍDEO, TEST Y OTROS.
-
- El cáncer bucal es cualquier crecimiento de tipo maligno localizado en la boca.
- Este
- tipo de lesión que afecta a una serie de estructuras, en cavidad oral:
- El
- revestimiento de las mejillas.
- El
- piso de la boca.
- Las
- encías
- (gingiva).
- El
- paladar
- (bóveda del paladar).
- Los
- labios.
- Porción
- posterior
- de la garganta.
- Las
- amígdalas.
- Glándulas
- salivales.
- Porción
- ventral de la lengua.
-
- La
- mayoría de los cánceres orales son del tipo denominado carcinomas escamocelulares,
- los cuales tienden a diseminarse rápidamente.
- *
- El hecho de fumar
- y otros usos del tabaco están asociados con la mayoría de los casos de cáncer
- oral.
- * El
- consumo de alcohol
- en exceso también incrementa el riesgo de cáncer oral.
- La prevención tiene como base
- inducir a la población a eliminar
- hábitos nocivos, como son
- el uso del tabaco y del alcohol.
-
Otros factores para el cáncer oral.
- •La irritación crónica (a
- causa, por ejemplo, de dientes ásperos, dentaduras postizas u obturaciones).
- •Infección con el virus del papiloma
- humano (VPH), el mismo virus que causa las
- verrugas genitales.
- •Tomar medicamentos que debilitan el
- sistema inmunitario (inmunodepresores).
- •Higiene oral y dental deficientes.
-
- • Presencia de una llaga en los labios,
- en las encías o dentro de su boca que
- sangra con facilidad y no cicatriza.
- • Presencia de un bulto o engrosamiento en
- la mejilla que puede
- percibirse
- con
- la lengua.
- • Pérdida de sensaciones o adormecimiento
- en alguna parte de la boca.
- • Manchas blancas o rojas
- en las encías, la lengua o dentro de la boca.
-
- • Dificultad para masticar o deglutir los alimentos.
- • Hinchazón
- muy
- fuerte de la mandíbula, provocando que la prótesis no se ajuste apropiadamente.
- • Cambio en la voz.
- *Puede aparecer
- una fisura profunda y de borde duro en el
- tejido indolora al
- principio, luego puede producir una sensación de ardor o dolor.
- • Dolor, sin
- explicación alguna, en la boca o sensación de atoramiento en la garganta.
-
Los exámenes para confirmar el cáncer.
- Biopsia
- del tejido.
- Radiografías.
- Tomografías
- computarizadas
- (TC).
- Resonancias
- magnéticas
- (RM).
- Tomografías
- por
- emisión de positrones (TEP).
- Todo
- ello para determinar si el cáncer se ha
- propagado.
-
- Generalmente
- se recomienda la extirpación
- quirúrgica del tumor si éste es lo
- suficientemente pequeño. La cirugía se puede usar junto con radioterapia
- y quimioterapia
- para los tumores más grandes.
- Otros
- tratamientos pueden abarcar: logopedia u otra terapia para mejorar el
- movimiento, la masticación, la deglución y el habla.
-
- •Complicaciones de la radioterapia,
- incluyendo la resequedad en la boca y la dificultad para deglutir.
- •Desfiguración del rostro, la cabeza
- y el cuello después de la cirugía.
- *Otra diseminación (metástasis) del cáncer.
-
- El estado precanceroso es una condición generalizada, asociada con un significativo aumento del riesgo de tener un cáncer.
- Las lesiones precancerosas también pueden denominarse lesiones preneoplásicas, premalignas o cancerizables términos aceptados universalmente.
- – Leucoplasia de la mucosa bucal (LMB).
- – Eritroplasia de la mucosa bucal (EMB).
- – Paladar de fumador invertido (PFI).
-
Leucoplasia de la mucosa bucal (LMB).
- La
- leucoplasia
- es definida, según la OMS, como una mancha o placa blanquecina
- que no puede ser caracterizada, clínica o histopatológicamente, como otra
- enfermedad.
- Durante
- el
- XIV Congreso Internacional del Cáncer, una
- reunión
- de expertos sugirió que a la definición anterior se le agregará: y
- que no esté asociada a otra causa química o física, excepto el
- uso del tabaco.
-
-
-
- Queratosis difusa.
- La
- queratosis difusa, manifestación inicial
- de una lesión leucoplásica;
- es una
- mancha blanca,
- superficial, de límites
- poco precisos,
- frecuente
- en los
- fumadores de
- la tercera edad, siempre es
- reversible
- al eliminar el agente
- causal.
-
- Queratosis
- focal.
- En
- algunas
- clasificaciones se menciona, junto a la queratosis
- difusa, como una preleucoplasia,
- leucoplasia
- simple o uniforme.
- Tiene
- los
- límites más precisos, con más grosor, aunque mantiene
- la superficialidad.
- Es
- una
- lesión reversible que se presenta, con mayor frecuencia, alrededor
- de los 40 años de edad.
-
- Leucoplasia Mucosa Bucal Maculosa.
- En esta se agrupan
- las leucoplasias
- de aspecto clínico no uniforme u
- homogéneo, caracterizadas por zonas rojas, que alternan
- con distintas formas blanquecinas.
-
- Eritroplasia
- de la mucosa bucal.
- El término eritroplasia
- fue introducido por Queyrat
- en 1911 cuando describió las lesiones sifilíticas genitales, pues esta entidad
- clínica resultaba inespecífica en cuanto a la valoración de su causa.
-
- La
- eritroplasia
- es una lesión preneoplásica,
- que aparece como una mancha
- o placa eritematosa (roja), aislada, de superficie lisa y aterciopelada con bordes irregulares y limitados,
- cuyo
- desarrollo no responde a un trastorno sistémico con manifestación bucal.
- Esta
- afección
- tiende a situarse profundamente en las superficies epiteliales, en cualquier sitio de la mucosa oral, pero particularmente en el paladar, piso de la boca, lengua y
- zona del trígono retromolar
- y posee bordes bien definidos, con una extensión que varía
- desde milímetros a varios centímetros.
-
- La
- eritroplasia
- es asintomática,
- pero por estar asociada
- al consumo de tabaco y ser, en muchas ocasiones, una de
- las condiciones iniciadoras en este vicio, puede presentar síntomas como
- ardentía y sequedad bucal, producidos por el abuso de este nocivo hábito.
-
- Paladar
- de fumador invertido
- El
- paladar de fumador invertido (PFI) es una peculiar
- forma de queratosis que afecta
- principalmente el paladar y que
- es producido por fumar varios tipos de
- cigarros con la parte encendida dentro de la
- boca.
-
- En
- La parte media del paladar se muestra otra forma
- de las lesiones por fumar invertido.
- La lesión fuertemente queratinizada,
- se repetía en la parte posterior del dorso y base
- de la lengua.
- Pie de imagen: (cortesía del doctor Juan Quintero de Colombia).
-
- CARCINOMA
- EPIDERMOIDE
- Mashberg y Cols.
- aseguran que los Carcinomas
- Epidermoides
- Bucales en
- etapas iniciales
- son asintomáticos
- y,
- cuando hay síntomas, los más frecuentes son tumefacción, ardor y dolor.
- Los
- factores más cercanos e influyentes en el desarrollo de un CEB son el alcohol
- y el
- tabaco en cualquiera de sus formas.
-
- Smith
- plantea
- que el primer signo de cáncer
- bucal precoz puede ser una induración localizada de la mucosa, un área
- eritematosa, una pequeña grieta o fisura, un pequeño nódulo verrugoso cubierto de una seudomembrana rosada o blanca, una masa más profunda o una úlcera.
-
-
- El
- melanoma maligno (MM) o simplemente melanoma
- Es una neoplasia que se
- desarrolla a expensas de los melanocitos
- de la piel, ya sean normales o pertenecientes a
- lesiones névicas.
- El
- MM de la boca es 2 veces más común en el hombre
- que en la mujer; sus
- sitios de preferencia son el paladar duro y
- la encía superior, después le siguen la encía inferior,
- la mucosa
- del labio y del carrillo y el suelo de la boca.
-
- La
- lesión aparece como una mancha negra
- azulada, en ocasiones con
- cierta elevación, sin ser
- marcadamente exofítica.
- La
- ulceración
- es temprana y puede haber
- puntos satélites alrededor de la lesión inicial.
- Los
- bordes
- son poco precisos y su crecimiento es,
- generalmente, rápido.
- Es
- una
- neoplasia altamente agresiva y metastatizante.
-
- El
- tratamiento del MM bucal es esencialmente quirúrgico y
- el
- pronóstico depende de varios factores, como
- la profundidad de la lesión y la etapa
- clínica (presencia de diseminación).
-
- Sarcomas
- del complejo bucal.
- Los
- sarcomas son neoplasias malignas que tienen su origen en los tejidos
- mesodérmicos.
- Tres
- cualidades
- lo diferencian de las neoplasias epiteliales malignas: su
- mayor volumen
- tumoral, su crecimiento en sujetos más jóvenes y su capacidad de
- producir diseminación a distancia por vía
- hematógena.
-
- En
- los tejidos blandos, los más frecuentes, dentro de su rareza, son:
- 1.- El
- rabdomiosarcoma
- (tejido
- muscular estriado) que es posible encontrar su tipo embrionario
- en paladar, lengua y cuello en edades
- tempranas;
- 2.- El
- fibrosarcoma
- (tejido fibroconjuntivo);
- v
- 3.- El
- histiocitoma
- fibroso maligno (tejido fibroblástico
- e histiocítico);
- 4.- El
- angiosarcoma
- (células
- del tejido vascular).
-
- Linfomas
- del complejo bucal
- Los
- linfomas son neoplasias malignas que tienen su origen en el tejido linfoideo.
- Dadas
- las características controversiales del
- comportamiento
- de
- alguno
- de los tipos de esta enfermedad, que
- no parecen verdaderos cánceres,
- muchos investigadores prefieren llamarles trastornos
- linfoproliferativos.
- Otros, por ser sus células activas
- desde el punto de vista inmunológico, prefieren
- llamarles enfermedades inmunoproliferativas.
-
- Se
- clasifican en 2 grandes grupos:
- 1.- Linfomas
- de
- Hodgkin
- 2.- Linfomas
- no
- hodgkiniano o
- linfomas no-Hodgkin.
-
- El linfoma de Hodgkin
- Es
- un proceso linfoproliferativo
- que afecta, principalmente, los
- ganglios
- linfáticos y suele acompañarse de síntomas inflamatorios como fiebre y
- prurito.
- Tiene
- una
- presentación bimodal respecto a la edad con un pico entre los 15 a
- 30 años de edad y otro después de los
- 45 años.
- En
- más
- del 70 % tiene predilección para comenzar
- su desarrollo en los ganglios cervicales.
-
- Para
- las
- etapas tempranas I y II y algunos IIIA el
- tratamiento de ataque es
- la radioterapia intensiva.
- Para las etapas tardías
- se prefiere la quimioterapia y, en
- muchos casos, la combinación de
- ambas terapéuticas.
-
- Los linfomas no-Hodgkin
- Son
- una amplia variedad de enfermedades con una
- compleja clasificación; se pueden originar
- en los linfocitos
- B
- (los más importantes y numerosos)
- o en los linfocitos
- T;
- de acuerdo con su comportamiento presentan
- 3 categorías:
- Bajo grado, grado intermedio y alto
- grado de malignidad.
- Su
- crecimiento fundamental es en los ganglios
- linfáticos, pero ante su desarrollo pueden tener
- crecimiento extranodal,
- con afectación de cualquier órgano, incluyendo las estructuras
- del complejo bucal.
-
- La
- conducta terapéutica en cualquier Linfoma
- no hodgkin
- está
- definida
- en dependencia de la extensión, estado
- general y tipo o
- variedad histológica.
- No
- hay
- un acuerdo total en el tratamiento ideal
- o apropiado para cada paciente.
- La
- selección terapéutica más efectiva es la quimioterapia
- con
- radiaciones ionizantes.
-
- Ante
- el hallazgo
- de una
- alteración en cualquier
- sitio del complejo bucal, la
- exploración debe ser más
- detallada, con la exposición precisa de las características de esta anormalidad como
- son:
- localización, tamaño,
- color,
- consistencia, movilidad
- o fijeza a planos profundos y a la piel o mucosa, compromiso óseo de acuerdo con la localización, forma, peculiaridades de la superficie de la alteración o lesión.
- Al paciente que consulta por
- síntomas subjetivos o por el hallazgo de una lesión se
- le interroga sobre las características
- del síntoma (tiempo,
- intensidad, localización,
- periodicidad,
- posible terapéutica recibida, opiniones estomatológicas o médicas anteriores).
-
- En los casos de pacientes
- asintomáticos, el interrogatorio debe dirigirse
- a la
- búsqueda de los datos que puedan tener
- alguna relación con factores predisponentes
- del cáncer que se refieren a
- continuación:
- 1. Valorar la edad del paciente
- 2.
- Insistir en el hábito de fumar
- 3. Verificar si el paciente ingiere bebidas alcohólicas
- 4. Ocupación
- 5. Insistir en cuanto a padecimientos de enfermedades crónicas
- 6. Antecedentes de familiares
- 7.
- Estado de salud bucal
-
Medios auxiliares de diagnóstico
- 1.- Citología exfoliativa
- 2.- Biopsia
- 3.- Azul de toluidina
- 4.- Imagenologia ( resonancia magnetica, tomografia axial computarizada, PET, gammagrafía, ultrasonido, radiografías)
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Información
- Descripción
- En el siguiente material encontraras fragmentos de lo visto en clases y anexo vídeos, test y otros para el enriquecimiento de tus conocimientos.
- Creado por
- vanessa ceyca
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