Fichas
Tube digestif (Wermeille) (28)
Fichas del conjunto (28)
- 1Quelles sont les diff pathologies liées à l'acidité gastrique et à H.pylori ?1. Reflux gastro-oesophagien
(IPP, antihistaminique H2, antacides)
2. Ulcères gastriques et duodénaux
(IPP, traitement H. pylori, antihistaminique H2, antacides)
3. Dyspepsie=ensemble de symptomes
(IPP, traitement H. pylori, antacides, antihistaminique H2)
4. Autre (gastrinome) - 2Comment se fait la sécrétion d'acide ds l'estomac ?cell pariétale
échangeur K et H+ au niv de la lumière
stimulé par:
-> histamine
-> gastrine
-> Ach (SNPS) - 3Où agissent les diff médoc réduisant l'acidité gastrique ? et les AINS qui promeuvent l'acidité
- 4Par quels mécanismes les AINS augmentent l'acidité gastrique ?1) inhibition COX
-> diminution PG
-> ++ prod H+, moins mucus, moins flux sanguin
2) ++ adhésion des neutrophiles à endothélium
-> ++ dommage muqueuse par protéases et radicaux libres - 5Comment agissent les antacides ? Donne 2 noms de molhydroxyde d'aluminium/magnésium
-> neutralisation d'HCl
-> ttt courte durée car effet rebond possible
EI: diarrhée, constipation, bcp interaction - 6Qu'est ce qu'un pensement gastrique ?sucralfate (sulfate de saccharose)
-> recouvrement ulcère et stimulation PG
-> quasi plus utilisé - 7Pour quoi est utilisé le sel de bismuth ?pour le ttt de H.pylori en association ac des antibios
- 8Quel est l'antihistaminique utilisé pour le ttt de l'acidité gastrique ? Quel est son mode d'action ?ranitidine
-> inhibition compétitive du R H2 à l'histamine sur les cell pariétales
-> moins efficace que IPP
-> EI: céphalées, vertiges, fatigue, troubles digestifs, éruptions cutanées, confusion - 9Donne un IPP et son mode d'actionoméprazole
-> inactivation irréversible de la pompe H+/K-ATPase par liaison covalente
-> ttt de ref
-> peu EI:
- demi vie courte 1-2h mais durée d'action longue 24h
- cible bien les cell pariétales - 10Comment l'oméprazole entre dans la cell pariétale ?-> ds le sang
-> diffuse ds cell car base faible lipophile
-> accumulation ds les canalicules de la cell car compartiment à pH bas (<2)
-> oméprazole = pro médoc
-> sulfenamide= substance active - 11Quels sont les EI des IPP et leurs interactions ?1) EI:
-> céphalées, vertiges, fatigue, troubles digestifs, éruptions cutanées
-> diminution absorption de cations-> ostéoporose
-> effet rebond
2) -> en modifiant le pH la biodisponibilité de certains médoc ou vit peu diminuer (vit B12)
-> métabolisé par CYP450 - 12Donne un analogue des PG utilisé contre l'acidité, son mode d'action et ses EImisoprostol
-> ++ mucus, bicarbonate, flux sanguin muqueux
-> EI: céphalées, vertiges, diarrhées, nausées, dyspepsie, crampes utérines - 13Quels sont les options de ttt de H.pylori ?1a. Traitement séquentiel: AMOXI + IPP (5j) suivi de CLARI + METRO + IPP (5j)
1b. Quadrithérapie: AMOXI + CLARI + METRO + IPP (5-10j)
2. Trithérapie: 2 antibiotiques (AMOXI, CLARI et/ou METRO) + 1 IPP pdt 14j
3. Quadrithérapie avec Bi: METRO + TETRACY + Bismuth + IPP pdt 10-14j - 14bon petit résumé:
- 15Quels sont les 5 influx possibles au centre du vomissement dans le tronc cérébral ?1. zone chimiosensible (area postrema)
2. système vestibulaire
3. Pharynx
4. muqueuse digestive
5. SNC
-> médiateurs: Ach, serotonine, histamine, dopamine - 16Que se passe il physiquement lors du vomissement ?contraction pylore
décontraction cardia
contractions rétrogrades
contraction muscles abdominaux - 17Donne 3 antiémétiques qui sont des antagonistes de la dopamine Quel mode d'action ?métoclopramide, dompéridone, halopéridol
-> blocage des R à la dopamine surtout au niv de l'area postrema - 18A quoi sert l'ondansetron ? mode d'action et EI ?antagoniste 5-HT3
-> antiémétique puissant
-> utilisé pour les nausées causées par chimiothérapie
-> EI: céphalées, bouffées de chaleur, troubles gastro-intestinaux et du rythme cardiaque, allongement QT - 19V ou F ? Les antihistaminiques H1 ou H2 peuvent être indiqués pour des troubles GI diffvrai
H2-> ranitidine-> contre acidité
H1-> diménhydrinate-> antiémétique
(passe BHE->++somnolence mais effet antiémétique) - 20Qu'est ce que l'aprépitant ? -> Indicationantagoniste R NK-1 (neurokine)
-> antagoniste substance P
-> antiémétique
-> prévention chimio émétisante - 21Laxatif osmotique -> mol -> EILactulose
EI: troubles gastro-intestinaux (ballonnements, inconfort abdominal, nausées, aggravation d’une maladie inflammatoire de l’intestin) - 222 laxatifs stimulants -> mode action -> EIbisacodyl, anthraquinones
-> effet direct sur la muqueuse (irritation locale et stimulation muscles lisses intestinaux)-> ++ motricité intestinale et sécrétion colique d’eau et d’électrolytes
-> EI: rare, troubles GI - 23Donne un médoc antidiarrhéique non-endocrinien -> mode d'action -> EIlopéramide
-> agoniste opioide non absorbé par intestin
-> ralentit le péristaltisme
-> EI: constipation, allergie, troubles neurologiques - 24Donne un médoc antidiarrhéique endocrinien -> mode d'actionoctréotide (analogue somatostatine)
-> diminution sécrétion
-> ralentissement péristaltisme
-> inhibition gastrine - 25Qu'est ce que la maladie de Crohn et la RCUH ?Maladies inflammatoires du TGI
idiopathiques et récidivantes
-> RCUH: côlon
-> MC: tout le TGI peut être touché
-> 25% des patients on des manifestations extradigestives - 26Quel est le ttt de MC et RCUH ?
- 27sulfasalazine -> mode d'action -> EI-> mal élucidé; inhibition de la production de prostanoïdes (5-ASA: dérivé de l’acide salicylique) et cytokines inflammatoires
-> EI: nausées, troubles digestifs, céphalées, arthralgie - 28Azathioprine -> mode d'action -> EI-> médicament immunosuppresseur dont le mécanisme d’action est encore mal élucidé (probable effet antimétabolite (antipurines); blocage de la division cellulaire des lymphocytes)
-> EI: infections, nausées, thrombopénies et autres atteintes médullaires
Información
- Descripción
- (Pharmacologie) 3e Biomed Fichas sobre Tube digestif (Wermeille) (28), creado por eliott bosshard el 06/03/2020.
- Creado por
- eliott bosshard · mar 2020
- Actualizado
- 28 may 2020
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