Fichas
FRACTURAS COLUMNA CERVICL BAJA- CRISTINA JIMENEZ
Fichas del conjunto (42)
- 1FRACTURAS DEL SEGMENTO CERVICAL INFERIOR (C3-T1)
- 2La lesión más frecuente en esta región es:ESGUINCE CERVICAL
- 3Mecanismos del traumaÚtil para establecer que estructuras vertebrales están afectadas
- 4Mas frecuente1. Caída del sujeto de una altura (en la construcción)
2. Caída desde el nivel de sustentación (ancianos)
3. Caída de un objeto sobre la cabeza
- 5—1.volcadura del vehículo
2. ocupante, conductor o acompañante con o si cinturón de seguridad
- 6—Clavados en aguas poco profundas
- 7MANEJO- Vía aérea
- Circulación
-Síndrome neurológico
Radiografía en proyección Lateral - 8Exploración neurológica -INDISPENSABLE--Evaluación de reflejos osteotendinosos
-Sensibilidad
-Fuerza muscular
PIES-->CUELLO
(Reflejos anal y bulbocavernoso) - 9Pronosticó de la lesión medular? REFLEJO BULBOCAVERNOSO48horas después del trauma
-Ausencia: choque medular
-Reinstala: choque a terminado
-Después de este lapso ausente: lesión medular definitiva
- 10Metilprednisolona ?Contraindicada en Lesión raquimedular
Complicaciones: ulceras gástricas, infección - 11?Restablecer condiciones de oxigenación ?Reducción de las lesiones traumáticasPreserva más la estructura neurológica que cualquier medicación
- 12DIAGNÓSTICORX lateral , estudios oblicuos y AP transoral con boca abierta
TAC (lesión ósea)
RM (tejidos blandos y médula espinal) - 13LESIONES POR FLEXO-COMPRESIÓN35% de lesiones de columna subaxial
Compresión vertical
Flexión compresión anterior
FLEXION DIRECTA DE LA CABEZA
- 14Las lesiones afectan al CUERPO VERTEBRAL y DISCOS INTERVERTEBRALES en diferentes etapas(5):1. se hunde solamente la plataforma superior
2. colapso de la plataforma vertebral con acuñamiento del cuerpo vertebral - 15etapas(3):3. fx en gota de lágrima por flexión, separación de un fragmento anteroinferior del cuerpo vertebral, posibilidad de fractura lineal
- 16etapas(4-5):4. retrolisteiss de <3mm hacia el canal medular con ruptura de los elementos posteriores por distracción.
5. ruptura completa de la columna posterior por distracción y retropulsión de fragmentos óseos >3mm, fx por estallido - 17TRATAMIENTO etapa 1-2 (no hay inestabilidad)Collarín cervical
3 puntos SOMI
- 18TRATAMIENTO Etapa 3 (colapso vertebral y cifosis) (perdida de la alineación) (lesión del complejo ligamentario posterior)Estabilización quirúrgica
- 19TRATAMEINTO etapas subsiguientes ( compromiso neurológico e inestabilidad)Cirugía descompresión y fusión
Evaluarse la vía anterior para Corporectomía
- 20LESIONES POR EXTENSIÓN-DISTRACCIÓN-Son comunes
-Hiperextensión
-Caída hacia adelante o extensión del cuello en trauma de cara
- 21Lesión neurológicaCuando la médula es comprimida entre la lámina y el borde posteroinferior de la vertebra suprayacente al forzar el cuello en hiperextensión
Ancianos (espondilosis, conducto cervical estrecho) - 221 TIPO E-DFalla del lig. longitudinal anterior y del disco intervertebral
Porción anterior de la columna -->"LIBRO ABIERTO" - 232 TIPO E-DMas severo
El vector de fuerza continua actuando
RX: traslación (retolistesis)
Muy inestable
Afección medular - 24RX de columna cervical completa RMN TAC-
- 25TRATAMEINTOEstabilizar el cuello
- 26Halo cefalicoCuidado con afectar disco intervertebral
Tracción puede producir una sobredistracción. - 27LUXACION FACETARIATraumatismo severo
Se asocia a compromiso neurológico - 28Clasificación de Allen y Ferguson-Tracción de tejidos blandos posteriores
- Luxación facetaria bilateral con desplazamiento severo - 29.Distracción-Flexión
- 30.Luxación unifacetaria
- 31—Luxación facetaria bilateral
- 32Fracturas de las facetas articularesNo son raras
Faceta superior
Incluye fx de masas laterales - 33Tratamiento
- 34°subluxación:ortesis externa x 3meses
- 35°luxación unifacetaria:controversial.
estable: reducción abierta y fusión/ o con tracción cefálica --> inmovilización rígida - 36°luxaciones bilateraleslesiones inestables
Reducción y fusión quirúrgica - 37FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA COLUMNA CERVICOTORÁCICAZona de transisión
- 38¿Qué se ve en estudios radiológicos?Plataforma superior T1
Espacio intervertebral C7-T1
Facetas articulares posteriores - 39fx estables : f. de los procesos espinosos, f. lamina, f estallido, f. facetas sin subluxaciónORTORRESIS EXTERNA CERVOCOTORÁCICA
- 40FX Inestables : luxaciones facetarias, fracturas-luxaciones o fracturas estallidotto quirúrgico: Abordaje cervical anterior
Esternotomía - 41COMPLICACIONES:-Pulmonares, Urinarias, Digestivas, Piel (ulceras de presión)
+Seudoartrosis
+Dolor
+Deterioro neurológico
+Inestabilidad
+Deformidad progresiva
+Pull out tornillos
+Infección - 42Complicaciones del acceso Quirúrgico :~Lesión: nervio laríngeo recurrente, esófago, tráquea, lesión carótida o de yugular
~Desanclaje de implantes
Información
- Descripción
- FRACTURAS COLUMNA CERVICL BAJA- CRISTINA JIMENEZ
- Creado por
- Andrea Jimenez
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